#漏尿

（優活健康網新聞部／綜合報導）33歲的小晴婚後連續生了三個心肝寶貝。然而，近日老公覺得小晴產前產後變化大，表示還是比較懷念小晴「生前」的緊度。在這句話刺激下，讓小晴立刻向婦科求診，決心找回女性「吸引力」！產後會子宮下垂、陰道鬆弛、漏尿後遺症中山醫院婦產科主治醫師郭安妮指出，從懷胎十月到產前，母親的身體其實都為了迎接新生命不停地變化著，而即將臨盆前，媽媽的盆腔肌肉與韌帶都會自動延伸，以迎接胎兒經過產道。但是，胎兒經過產道時，仍不可避免會壓迫到膀胱、尿道等周圍組織；因此，常會使媽咪們面臨子宮下垂、陰道鬆弛、漏尿等產後後遺症。而此類問題，除了影響生活品質，更是讓許多女性為另一半在床上的反應憂心忡忡。不過，想解決「鬆緊」問題，一點也不困難，只要勤做凱格爾運動，或接受陰部緊實手術。陰部緊實手術　找回緊緻吸引力郭安妮醫師表示，以往傳統陰道整形手術，是透過調整陰道口來幫助陰道鬆弛；不過，現今改良的「陰道全層緊實手術」，加入陰道肌肉的縫合技術，從子宮頸到陰道口均重新塑形，術後不僅疼痛輕微，恢復期也更短，適合現今事務繁忙的女性。若是害怕動刀，也可選擇非手術的「私密緊實雷射」，透過深入的雷射進行環狀治療，同樣能使陰道達到全面收縮緊緻。小晴其實在產後一個月內都有做凱格爾運動。只是隨著寶寶長大，工作、生活瑣事日益增多，也就疏於保持。再加上生完第三胎結紮後，自身也明顯感覺到下體的鬆弛，除了影響房事外，平日生活偶爾大笑、或腹部用力時，還會出現漏尿的尷尬情況。直到求診後，接受醫師建議進行陰部緊實手術，所有煩惱都迎刃而解，還被老公誇讚「吸引力」更勝以往。好好愛自己　照護私密肌郭安妮醫師提醒所有媽咪，愛自己就從照護私密肌做起。雖然產後的時間很容易就被小孩、新生活的瑣事填滿，但仍需好好照料自己的身體。除了細心照顧會陰處的傷口外，平時也要持之以恆地做凱格爾骨盆腔運動，幫助陰道恢復彈性，減少產後後遺症的發生。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名53歲的男性上班族，某次聚餐喝酒因突然腰背痠痛又尿不出來，緊急送醫後發現攝護腺特異抗原（PSA）高達300ng/ml，進一步切片診斷，確診罹患攝護腺癌第4期。60％癌變患者發現時已是第3、4期臺大醫院泌尿部主任蒲永孝教授表示，國人罹患攝護腺癌的比例逐年增加，根據國健署統計，攝護腺癌的死亡率排名第7位，約有60％的攝護腺癌患者發現時已是第3、4期，此時存活率大幅降低。逾50歲　先做第1次肛門指診及PSA檢查相對於其他癌症，攝護腺癌致死率相當低，蒲永孝教授解釋，攝護腺癌第1到第3期患者經診斷和治療，10年存活率可達95％。第1期發現者，10年存活率為100％。如果到了第4期才發現，癌細胞都已經轉移，存活率平均就只剩下4年，因此建議50歲以上男性，應該先做第1次肛門指診及PSA檢查，倘若家族有攝護腺癌病史者，則應提早到45歲做第1次檢查。若第一次檢查有問題，再安排進一步檢查或定期追蹤。罹攝護腺癌可能會對泌尿功能造成影響另外，多數民眾聽到罹患攝護腺癌，就認為自己罹患了不治之症。患者常擔憂攝護腺癌治療會對泌尿功能或性功能造成影響，先入為主的認為手術後會有漏尿、勃起障礙等副作用，因而不願意接受治療。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨建議，針對治療可能產生的副作用，家屬可採用「天平的比較法」跟患者溝通，強調接受治療但可換更長的壽命，如果讓病患受苦只能換得短暫的利益，家屬會站在他的立場反對，以此增強同一戰線的立場。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位54歲女性，從40歲左右開始常常自覺容易喘及心悸，晚上睡覺時有燥熱感，無法安然入眠，於52歲時停經後，常有咳嗽漏尿狀況，且近來晚上會皮膚搔癢，更加重失眠狀況，求診中醫後治療2個月後，睡眠品質改善，心情放鬆很多，安眠藥劑量也逐步減半。潮紅燥熱、月經紊亂、失眠臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師謝旭東表示，更年期婦女在停經時所引發的諸多症狀，因為賀爾蒙失去平衡，常見症狀有潮紅燥熱、月經紊亂、失眠、腰膝疼痛、自汗盜汗、眩暈耳鳴、心悸、水腫、頻尿、陰道乾燥、皮膚搔癢、煩躁易怒、情緒不穩、肥胖等。西藥使用賀爾蒙治療雖能緩解症狀，但也有引發乳癌或是子宮內膜癌等風險，因此不建議長期服用，然而更年期症狀有人從40歲開始就有，甚至到60歲才結束，長達20年的過程無法持續使用賀爾蒙治療，於是轉而尋求中醫的協助。注意5點　有效改善更年期症狀謝旭東醫師指出，此病原因在於腎氣衰退，故而衍生出心肝火旺、或是脾腎陽虛，抑或是陰陽兩虛，治療上不只要清瀉肝火，也要補養脾腎，用藥上需寒藥和熱藥一起搭配，建議更年期的婦女生活上要注意5點：1）　飲料避免／對於潮熱、盜汗、失眠，多補，避免刺激性飲料（如：咖啡、濃茶）與酒精性飲料。2）　賀爾蒙不平衡／補充豆類與其製品（豆漿、豆腐、豆皮等），或是黃色食物。3）　骨鬆建議／對於骨質疏鬆所引起的筋骨痠痛，建議多食用含鈣質食物（牛奶製品、芝麻、魚肉魚乾、豆類製品等），加上適度的戶外運動與日曬。4）　穴位按摩／可選用復溜、太溪滋陰補腎，行間、太衝清肝退火，或是內關、神門養心安神。5）　推薦茶飲：扁鵲三豆飲／黑豆30g、紅豆15g、綠豆15g、生甘草3g、丹參3g，用水洗淨，放入鍋中慢煮至豆些微開即可飲用，一周服用一次。  

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名66歲的蘇姓女患者，年紀越大尿失禁問題越來越嚴重，咳嗽或打噴嚏後尿液流出而弄濕褲子，出遠門或坐車較久就需要墊衛生棉來預防，到醫院中醫科尋求協助，診斷後確診患者有壓力性尿失禁的問題，進行骨盆底神經肌肉電針治療，每周到院針灸3次，連續治療4周後症狀明顯改善，解決了20多年來的困擾。咳嗽、打噴嚏、大笑　尿液不自主流出童綜合醫院中醫科醫師陳建雄表示，骨盆底神經肌肉電針治療主要適用於壓力性尿失禁，當腹壓增加時（如咳嗽、打噴嚏、大笑、奔跑、劇烈活動等），尿液會不自主從尿道口流出的情形，多發生在生產後、停經後、肥胖或曾接受過骨盆腔手術等，導致骨盆底肌肉鬆弛、尿道括約肌鬆弛或損傷，並合併膀胱下垂、子宮下垂、陰道鬆弛等。電針治療技術　也能有效治療尿失禁年紀大或曾經生產過的婦女，多多少少會出現尿失禁問題，大多會尋求西醫的治療，但卻不知道中醫科，也有其骨盆底神經肌肉電針治療技術，能夠有效地治療尿失禁，另外如混合型尿失禁、尿頻尿急症候群、非阻塞性之尿滯留，也可以配合骨盆底神經肌肉電針治療來改善症狀。任何治療　都該先評估是否適合進行陳建雄醫師指出，因為骨盆底神經肌肉電針治療為創新的治療方法，目前在台灣施行此技術的中醫師不多，因此要慎選合格的醫療院所，醫師呼籲，只要身體不適都應該尋求正確醫療治療，並任何的治療都要先經由醫師評估是否適合進行。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）52歲的林太太，身材豐腴，每次跟姊妹們聊天聊到太激動哈哈大笑時，尿竟會突然滲出來，出門除了護墊之外，還要多準備褲子，林太太鼓起勇氣就診，確診為應力性尿失禁，並無合併骨盆腔器官之脫垂，選擇尿道中段吊帶手術，術後2天移除尿管。每10個婦女　1人尿失禁安南醫院泌尿科主治醫師許齡內表示，婦女尿失禁發生率之全國性調查，以美國為例：40~60歲族群其發生率約3～7成，以韓國為例，大於19歲以上者尿失禁的發生率為2成4，在台灣大約每10個婦女就會有1個人具有尿失禁。腹壓增加時　尿液從尿道滲出許齡內醫師說，尿失禁在臨床上大抵可分為應力性尿失禁、急迫性尿失禁、混和型尿失禁、及其他成因所致之尿失禁，應力性尿失禁是膀胱處於沒有收縮的情況，然而在腹壓增加時，會有尿液從尿道滲出的情況，稱之為應力性尿失禁。咳嗽、解便、大笑　尿道下墜多產或肥胖的婦女，因為尿道下方的內骨盆筋膜也會隨著較為鬆弛，停經後造成尿道平滑肌萎縮，尿道黏膜也會較為鬆垂，在腹部用力的狀態，如咳嗽、解便、大笑時，膀胱及尿道出現下墜或是尿道無法緊閉，而造成尿失禁的狀況。骨盆腔手術後　尿道變較鬆弛另外，有一些開過大腸直腸癌、膀胱癌、子宮頸癌手術等骨盆腔手術的病人，因為支配尿道及骨盆底肌肉的神經受到傷害，也會使得尿道變為較為鬆弛，而產生尿失禁，許齡內醫師並指出，尿失禁的嚴重程度的評估，主要以影響生活品質的多寡來衡量：1)    只有在用力咳嗽之下出現漏尿，平常不需使用護墊，稱為輕微尿失禁。2)　在輕輕的用力咳嗽之下便會漏尿，且漏尿每星期至少有1次，並需使用護墊，稱為中度尿失禁。3)　在很輕微的運動或走動時就會發生漏尿，且平時就需使用護墊防漏尿，稱為嚴重尿失禁。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）尿失禁好發於中年婦女，如何擺脫「濕生活」！一名52歲的林太太，無奈每次姊妹聚會、外出旅遊，雖然開心，但是難以啟齒的問題卻一直困擾著她：原來每次聊天太激動哈哈大笑時，尿竟從尿道口滲了出來，搞到出門除了護墊之外，還要多準備褲子，免得出洋相。掙扎了許久，她終於鼓起勇氣到泌尿科門診求治，檢查確診為應力性尿失禁並無合併骨盆腔器官之脫垂。經尿道中段吊帶手術才揮別尿失禁苦惱。多產、肥胖婦女 「滴滴答答」好困惱在台灣大約每十個婦女就會有一個人有尿失禁。台南市立安南醫院泌尿科許齡內醫師說，應力性尿失禁是膀胱處於沒有收縮的情況，然而在腹壓增加時會有尿液從尿道滲出，稱為應力性尿失禁。多是因膀胱及尿道在用力的時候會往下垂墜，例如：多產或肥胖的婦女因為尿道下方的內骨盆筋膜也會隨著較為鬆弛。其次是尿道的閉鎖功能變差，例如：停經後造成尿道平滑肌萎縮，尿道黏膜也會較為鬆弛。因此在腹部用力的狀態，如咳嗽、解便、大笑時，膀胱及尿道出現下墜或是尿道無法緊閉，而造成尿失禁的狀況。而應力性尿失禁的處理除了有減重、凱格爾運動及「被動式運動」外，還有手術治療，因此許醫師也提醒，尿失禁的治療日新月異，望受此困擾的女性朋友能勇於儘早就醫，恢復對於排尿的禁制性。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）黃小姐長期咳嗽，看過許多醫生，怎麼吃藥卻不見改善，到胸腔科檢查才確診是特發性肺纖維化（IPF），目前沒有藥物可以根治，只能利用止咳藥減緩症狀；去年10月開始病情加重，咳到會喘，還發出像是轉動生鏽門軸的聲音，甚至伴隨漏尿的情形，黃小姐表示，「只要快吃飽就會開始咳嗽，完全無法繼續吃」，當下以為自己快要沒命了。IPF存活期短　比癌症更致命特發性肺纖維化就是俗稱的菜瓜布肺，台大醫院內科部余忠仁醫師表示，菜瓜布肺發生原因不明，初期症狀也不明顯，然而奪命卻十分快速，台灣確診為菜瓜布肺後，平均存活期只有8～10個月，比癌症還可怕。台大醫院胸腔科王鶴健醫師指出，目前治療菜瓜布肺的方式，分為藥物治療和非藥物治療兩類，非藥物治療方式有氧氣治療、肺臟移植，肺部復健治療；然而，肺臟移植雖然能改善肺功能，但是肺臟移植三年存活率不到5成，而且有感染問題；藥物治療方面，傳統上採取類固醇、化痰藥、抗凝血劑及免疫抑制劑等方式，已被證明無效，不能對抗病情，也無法延緩肺功能下降。新藥助延緩病程　減少急性發作「之前醫師開的藥，像是化痰劑、止咳劑、支氣管擴張劑、還有類固醇等，頂多控制咳嗽症狀，但還是會咳、會喘，尤其咳嗽咳起來，很容易被人誤認為我有傳染病。」黃女士說道。近年來在藥物治療上有了新進展，經過試驗顯示，新藥有助於延緩肺功能下降，台灣也於去年核准上市，王鶴健醫師表示，新型藥物雖然無法治癒特發性肺纖維化，但是配合氧氣治療、肺部復健等，有助於延緩病程，降低肺功能惡化速率，使病人生活品質提升，減少急性發作的機會。早期診斷才能早期治療余忠仁醫師指出，IPF症狀不明顯，容易被忽略，許多患者發現時都已經是晚期，及早診斷及早治療可延緩惡化，因此提醒民眾，若有8周以上咳嗽，請盡速到胸腔內科就醫，以確定診斷為特發性肺纖維化。

 （優活健康網記者談雍雍／綜合報導）婦女尿失禁是個令人難以啟齒及尷尬問題。根據統計大部分婦女首次尿失禁發生於懷孕過程及生產後，隨著產後半年恢復期，仍然有一定比例婦女深受尿失禁困擾。以往醫師多建議縮肛運動是治療方式，但現代婦女礙於生活忙碌，無法持之以恆執行運動，尿失禁情形日益嚴重且生活品質大受影響。25％婦女「歹勢」就醫據統計20至59歲的婦女中，約有5分之1的婦女長期受尿失禁所困擾。可惜的是僅有約4分之1的婦女會因此而尋求治療。婦女尿失禁如應力性尿失禁或急迫性尿失禁，常見原因為歷經懷孕、生產或長期處於腹壓增加（像是便秘、咳嗽或勞力工作者），甚至年紀增長老化導致骨盆底陰道壁鬆弛等都有相關。高醫婦產部林冠伶醫師說，近年來，對於尿失禁保守治療有更進一步輔助療法，即是陰道雷射治療，透過雷射光熱效應，使陰道內壁膠原蛋白重組再生以及骨盆筋膜組織緊緻，改善骨盆底支持系統進而改善尿失禁。而在高醫婦女泌尿中心初步報告，陰道雷射治療後，超過70％的病人在治療後120天不再感到濕答答。但他仍提醒，婦女尿失禁治療方式的選擇必須與醫師配合，有正確的診斷才能有正確的治療。