你知道全身肌肉有70%都在下半身嗎？隨著年齡老化、肌肉流失，就容易造成下肢骨折，甚至導致臥床、失能風險。《優活健康網》特摘此篇物理治療師分享，想防止老化肌肉流失，先從腿部肌肉開始訓練，不僅教民眾「圖解2招」練腿力，還提供赤手空拳也能練肌力的方法，讓一般人、高齡長輩在日常都能輕鬆上手。
#骨折
17歲的小蘭是直排輪的好手，每到週末都會跟好友相約，一起去公園或溜冰場溜直排輪，然而在一次練習的過程中，卻因為一個不小心和朋友撞在一起，造成跌倒後左腳膝蓋劇烈疼痛，甚至腫了起來，至骨科就診後，發現是左腳膝關節的前十字韌帶，在脛骨處產生撕脫性骨折。
一名個案在放學後要與同學去慶祝生日，不料卻在途中發生車禍，造成左手肘整個彎曲變形痛不欲生。經救護車送往大里仁愛醫院急診，發現是左手肘的粉碎性骨折合併脫臼，緊急實施手肘關節的復位手術後並安排電腦斷層檢查，沒想到他不只手肘的橈骨和尺骨是粉碎性骨折，手肘韌帶還斷了3條⋯
50歲後女性常出現盜汗、熱潮紅等更年期症狀，但醫師提醒，除了調生養息緩解更年期不適，也要小心骨質疏鬆威脅正悄悄上身！台灣婦產科醫學會呼籲，更年期婦女應注意停經後的骨質疏鬆風險，特別是台灣骨質疏鬆比例高居亞洲第一，骨質疏鬆沒有明顯症狀，宛如「老人沉默殺手」，一旦發生骨折，恐陷失能照護隱憂。
22歲李先生騎機車分神與對向汽車對撞，導致雙手腕遠端橈骨骨折，及左大腿外踝粉碎性骨折，骨科醫師立即為其進行開放性復位固定手術，手術後患肢即開始接受不同階段之復健，在受傷後5個月完全回復原本的工作能力。醫師提醒，骨折應進行骨頭復位固定、護具輔助、營養保健及復健運動等治療原則，更警告3點飲食禁忌千萬別碰。
運動對身體的好處有很多，許多人會透過運動來瘦身、放鬆並提升免疫力。不過，若是平時沒有運動習慣的人突然間高強度運動，反而會讓效果大打折扣，甚至造成運動傷害，嚴重還可能會致命。最常見的運動建議是「1週內，至少有5天是每天做30分鐘的有氧運動，並加上1週2次的肌力訓練」，下次不妨試試看吧！
原本擅長爬百岳的64歲李女士，近來竟每走10分鐘的登山步道，便因四肢無力需要常常休息，原以為只是年紀漸長，體力大不如前，但沒想到卻是力弱症作祟！醫師提醒，當肌肉量還在，卻出現四肢無力現象，當心逐漸陷入「力弱症－肌少症－失能」3大風險，建議年長者在肌少症發生前，應優先檢測力弱症風險，並善用簡單居家運動3招來預防。
八旬阿嬤因為骨折而送進急診室，看起來非常疼痛，細問之下原來阿嬤凌晨起床上廁所，因為地板滑不小心摔了一跤，就造成嚴重的髖關節骨折。醫師緊急安排手術把阿嬤骨折的部位固定後，趕緊進行骨密度檢測，發現是因骨質疏鬆症才讓阿嬤輕輕一摔就這麼嚴重！ 發生骨鬆性骨折，後果通常相當嚴重 馬偕紀念醫院骨科部資深主治醫師柳宗廷感慨，在醫院幾乎每個月都會有將近50名類似的患者前來急診求助，95%出現髖關節骨折的，經檢查都有骨質疏鬆的問題。「髖關節骨折真的極度疼痛，連躺著都無法翻身，一定得先開刀，不然就只能躺在床上不能動。若長期臥床就容易出現如肺炎、泌尿道感染、褥瘡等併發症。」不僅病患痛苦，照顧的家人也不輕鬆。 他指出，髖關節骨折發生後，一年的致死率高達22%，等於有五分之一的人會在一年內死亡，「骨鬆平常可能不痛不癢，一旦發生骨折就非常嚴重。」而且，骨鬆性骨折發生後，有將近一半的人會再次骨折，且二次骨折的死亡率更高，實在不能掉以輕心。 放著骨鬆不治療，再次發生骨折機率高 骨鬆性骨折特別容易發生在脊椎、髖關節、手腕及肋骨等部位，只要是大於65歲的男性及停經後的女性都要有所警覺。柳宗廷醫師說，骨鬆有幾個可以判斷的徵兆，像是經常會喊腰痠背痛，或者身高有越來越矮、駝背越來越嚴重的狀況等，都有可能是壓迫性骨折的徵兆。「此外，如果只是因為低衝擊力的傷害就產生骨折，例如由站立的姿勢跌倒，那就能判斷必定是骨鬆性骨折。」 發生骨鬆性骨折後，臨床除了治療骨折外，也會進行DXA骨密度檢測。若確定骨密度小於負2.5、又是髖關節、脊椎骨折的長輩，就須同時接受骨鬆治療，「骨鬆治療的方式很多，絕大部分都有健保給付，不用擔心。如果放著骨鬆問題不治療，不僅骨折後的復健困難，也可能再次發生骨折。」 骨鬆治療不能中斷，否則等於前功盡棄 目前治療骨鬆的藥物可區分為減少骨質流失及促進骨質生成兩大類，這兩類藥物就是開源（促進骨質生成）與節流（減少骨質流失）的概念，「開源比節流更為重要！」柳宗廷醫師提及，根據2020美國臨床內分泌醫學會骨質疏鬆治療指引建議，對於骨密度小於負3、接受過骨鬆藥物治療仍發生骨折、有兩處骨折或兩次骨折的極高風險患者，建議優先使用促進骨質生成的藥物，能減少再次骨折的發生機率。 他也提醒，治療骨鬆前，患者應與醫師討論並評估用藥方式，選擇最適當的藥物並堅持用藥，「一旦接受骨鬆藥物治療就不能自行中斷，若要中斷治療請務必先跟醫師討論，因為一旦中斷很可能會讓治療前功盡棄，因此務必定期回診持續治療，以降低再次發生骨折的風險。」 (圖/馬偕紀念醫院骨科部資深主治醫師 柳宗廷醫師)
