#嬰兒

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名剛出生1個月的女嬰久咳不癒，常常痰多到堵住呼吸道，缺氧導致臉部發黑，原以為是感冒，後來才確診為百日咳。經過密集呼吸治療及抗生素療程，投新一代抗生素治療，療程5天即發揮療效。女嬰的家人也都服藥做預防性的治療，才能根除百日咳。百日咳症狀似一般感冒　恐併發肺炎、腦部病變羅東博愛醫院小兒科謝錦桐醫師說明，百日咳雖是古早疾病，但是一直存在，且目前有回溫趨勢。特別是6個月以下的小嬰兒較難察覺，雖然大多會有咳嗽症狀，但也有案例是寶寶咳嗽不明顯，只有臉部莫名間歇性發黑。百日咳初期症狀與一般感冒症狀相似，很容易被忽視。2週後有些病人會進入劇咳期，一咳就停不下來、上氣不接下氣，最後會倒抽一口氣，症狀長達3至4週，直到恢復期才減輕症狀，但還是會持續咳約2到3週，因病程非常長稱作百日咳。可能伴隨併發症如細菌感染而肺炎；痰多塞住呼吸道而缺氧導致腦部病變、抽筋；劇咳導致耳膜破裂、肋骨斷裂、甚至肺破裂、氣胸。1月大嬰兒無保護力　孕婦可於第28至36週時接種疫苗百日咳傳染途徑主要經由飛沫傳染，潛伏期1至2週，至劇烈咳嗽開始3週後仍有傳染力，傳染期將近1個月，無季節性，成人或小孩隨時可能感染。嬰幼兒得到百日咳通常是被照顧者或周遭家人傳染，家中有寶寶的家長有咳嗽現象要戴口罩、勤洗手，如果久咳超過2週，趕快就醫診治是保護孩子最好的方法。小兒科謝錦桐醫師提醒，百日咳有公費常規疫苗接種，嬰兒出生後2個月開始施打，然而1個多月大的嬰兒屬空窗期，建議孕婦於第28至36週時主動接種疫苗，讓媽媽與寶寶提早具有抵抗力。但疫苗保護力約5年會消退，家中有寶寶的成人、醫療院所工作的高危險族群可自費追加施打疫苗，增加抗體。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）5個月到1歲的寶寶，開始吃副食品後，對於媽媽飲食的建議，會轉變為最適合寶寶的食物。1歲前嬰兒的成長和發育是一生中最快速的階段，母乳適合當作前幾個月的食物來源，但5到6個月大左右，寶寶的營養需求增加，得開始添加副食品。嬰兒食物中　切忌加鹽、糖或奶油很多人選擇衛生又方便的市售嬰兒食品，其實並不需要，我建議盡量少吃。父母可以用果汁機或食物調理機，自己在家準備嬰兒食品，或是拿叉子把食材壓成濃湯狀，讓孩子吃到多種沒有添加物的新鮮營養食物。如果父母本身也遵循健康地中海飲食，家裡應該都有需要的食材了，從小就開始打造健康的家庭飲食。嬰幼兒成長快速，所以體型雖小，蛋白質需求量卻較多，他們的脂肪量需求也比較高，提供肝臟、腦部、心臟及肌肉發育需要的營養，脂肪轉換成熱量更頻繁。千萬記得，不可以在嬰兒食物中加鹽、糖或奶油，因為嬰幼兒不需要。漸進式增加新食物　觀察是否過敏每隔兩到三天，一次增加一種新的食物，判斷是否有過敏反應。9個月時，寶寶可以開始吃手指食物，滿1歲時，固體食物可增加到一半的營養需求量。逐漸增加食材種類與口感，引領嬰兒每餐根據需求、心情、能力及喜好，盡情地吃。讓孩子探索及嘗試不同食材，教導他們好好享受食物。即便是早期食用副食品，也絕對不能輕忽給嬰兒吃多種食物的重要性。小時候吃的食物將影響一輩子的飲食喜好。研究指出，4到7個月大的嬰幼兒，比1歲後更容易接受新食物。除了天生對甜食的喜愛，嬰幼兒的飲食偏好大多是學習而得的，他們喜歡熟悉的食物，也就是說，只要熟悉就喜歡吃，為了生存，出現這種行為非常合理。給予嬰幼兒多元食物也有其他好處。餵食讓嬰幼兒發展對味道、顏色、溫度及口感的認知，餵食過程本身就能提供寶貴的身體接觸、視覺、聽覺和社交互動。「手指食物」指適合孩子用手抓、拿、握、取的食物，通常孩子在5到7個月時就會開始伸手抓搶東西，此時就可以用條狀、片狀或顆粒狀的食物來取代糊狀食物，訓練孩子自己用餐。（本文摘自／超完美地中海飲食指南／常常生活文創）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）寶寶是不是長得太瘦小了？孩子最近好像沒長大？家長經常有類似疑慮，但通常評估後沒有太大問題。簡單介紹如何評估孩子的生長情形。每個孩子出生後都會拿到一本「兒童健康手冊」，這本手冊不只填寫預防接種紀錄，還涵蓋孩童的生長曲線百分位圖、健康檢查紀錄、各方面的衛教指導及兒童可用資源等。其中生長曲線百分位圖採用世界衛生組織公布的全球0至5歲兒童生長曲線標準圖。生長曲線可參考　推出兒童生長情形臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師楊硯雲說明，近年的改版中增加了5至7歲的生長曲線圖，圖中的橫軸表示年齡，縱軸由上至下分別表示身高、頭圍及體重。從兒童測量時的年齡（早產兒三歲前以矯正年齡計算）往上延伸，並將該次測量的身高、頭圍及體重往左延伸取交會處，再參照百分位線，由上至下的紅、橘、綠、橘、紅線分別是97、85、50、15、3百分位曲線，可以推出兒童當前的生長情形來與其他兒童比較。以一個體重在50百分位的兒童為例，這個孩子的體重在平均100個小孩中贏過50個。通常醫師評估的要點有2項，(1)單次數據中，會注意生長情形是否偏離正常值太遠，例如超過97百分位或是低於3百分位；(2)更重要的是生長曲線的連續變化情形，是否與之前的百分位落差超過2條曲線間隔，例如從50百分位的綠線掉落至3百分位的紅線以下。孩子只要符合生長曲線趨勢　就是正常身高體重位於15百分位的孩子，只要後續追蹤起來還在15百分位附近，就是穩定成長。特別強調要和孩子過去的生長情形做比較，而不要和其他孩子做比較。另外在看生長曲線的時候，也可以發現出生前幾個月的孩子，身高體重都增加較快，之後成長速度會變慢下來。楊硯雲醫師說明，家長們會覺得孩子越長越慢，但只要符合生長曲線的趨勢，那就是正常的。兒童的生長狀況可以透過兒童健康手冊中的生長曲線圖來做初步判斷，當生長曲線落於97百分位以上或3百分位以下，或者和之前的生長曲線落點差距達到兩個曲線間隔以上時，需要懷疑兒童有生長發育方面的問題，建議找小兒科醫師做進一步評估檢查。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）所有的社會關係中都存在著分離的現實，包含最早期的母嬰關係。新生兒仰賴母親的哺育，但是離開子宮、進到這個世界，他也必須受限制，與他的主要照顧者產生常態的隔閡。生命中第一次的分離有多種形式，也許是嬰兒不再需要喝奶、被放到嬰兒床裡獨自睡覺，或者是被交給其他的成人照顧。嬰兒進入學步期　更能覺察生活的小隔閡歐沙那希寫道：「被哺餵的嬰兒和乳房產生的關係，並不像嚴格的商業關係。他和乳房產生的關係是跨越存在與不存在的，是能夠超越乳房的實際存在，而在乳房消失的時候仍與之產生關係的。」當嬰兒逐漸成長進入學步期，他會比以前更能覺察生活裡的許多小隔閡。母親不只關注他，也同時關注他的父親與他的手足。在尋常的日子裡，他的父母親會關注他們自己與其他的孩子，他們也關心彼此，與自己的家庭成員，並且更常見的是，他們也關心自己的生活。幼兒脆弱時　專注放大那些疏忽當小小孩覺得自己有韌性的時候，就能夠超越照料與關注的隔閡，帶著希望等待輪到他的時候，相信他的需求遲早會被滿足。然而，有時當小孩感覺到脆弱時，他會帶著焦慮與憤怒，並且傾向於去注意那些小小的疏忽，感受到這是對他個人的侵犯，甚至對他的存在是一種很大的威脅。當他的父母親將注意力移開的時候，他是不是被刻意羞辱了？或者更糟的是，當母親離開房間或者父親出去時、當他沒有占據父母親的注視時，他是不是就不存在了呢？（本文摘自／了解孩子的內心世界／心靈工坊）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）研究表明，過熱是導致嬰兒猝死（SIDS）一個很大的原因。在進入室內或上車之後，很多父母容易忽略及時給寶寶減少衣服，從而導致寶寶過熱。小月齡寶寶因過熱而發生猝死的機率會更高。危害1）阻礙寶寶的動作發展大動作發展是寶寶能力發展非常重要的一部分，父母應該給予足夠的重視。但就像大人一樣，如果寶寶穿衣服過多，他們就不太願意進行活動。很多冬天出生的寶寶容易出現大動作發展滯後的情況，其中很重要的原因就是穿得過多。危害2）阻礙寶寶的觸覺發展寶寶剛出生時，主要是經由感官來瞭解這個世界的，而皮膚是寶寶最大的觸覺傳輸管道，如果給寶寶穿得過多，甚至包得過緊，就會抑制寶寶的觸覺感知。嚴重的情況下，一些寶寶會出現討厭被觸摸、長大後容易打人等行為。感冒是由於病毒感染　而非天冷導致「穿得少就會受凍感冒」，曾經是我根深柢固的觀念，因為我從小就是這樣被教育的。直到來美國後，我才糾正了這個觀念。普通感冒是一種上呼吸道感染，是由病毒引起的，而且這類病毒種類繁多，會藉由不同的途徑進行傳播。•空氣／當周圍有感冒的人咳嗽、打噴嚏或講話時，就可能把病毒經由空氣傳染給寶寶。•直接接觸／當生病的人用手接觸過自己的嘴巴或鼻子後接觸寶寶，寶寶就容易感染病毒。•間接接觸／一些病毒會存活在物體表面（如玩具）幾小時以上，當寶寶接觸就會被感染。由此可見，感冒是由於病毒感染而不是天冷導致的。穿得少容易讓身體著涼，但不一定會感冒。如果身體著涼，但有足夠的抵抗力來應對病毒的入侵，就不會感冒。所以，預防感冒最重要的不是穿得多，而是要提高自身的免疫力。相反，穿得過多容易出汗，反而容易受涼，從而增加感冒的機會。當然，如果寶寶已經表現出感冒初期的症狀，比如打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等，那麼最好不要刻意讓寶寶少穿衣服。但這不意味著就要穿得過多，穿厚衣服發汗的方法更不可取。如果寶寶已經感冒，要盡量避免他進一步著涼，因為寒冷的空氣會加重感冒的症狀。（本文摘自／跟美國兒科醫師學育兒（0～2歲）／野人出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）衣服最主要的功能是保暖，因此在談寶寶應該穿多少之前，我們需要瞭解如何判斷寶寶的冷暖。很多時候，父母習慣摸寶寶的手腳來判斷寶寶的體溫，並且常發現寶寶的手腳微涼，然後不自覺地想為寶寶添加衣物。其實這是不必要的。摸寶寶後頸溫度　判斷冷暖才準確要瞭解寶寶的冷暖，最好透過摸寶寶頸後的溫度來判斷。因為寶寶的血液循環系統還在完善當中，血液會優先供給最重要的內部器官，保證它們有足夠的營養，手腳是最後被照顧到的，因此靠摸手腳來判斷寶寶的冷暖是不準確的。寶寶手腳微涼的現象會持續一段時間，隨著他們漸漸長大，活動量會越來越多，血液循環自然就會得到改善。3個月之前的寶寶，比大人多穿一件；3個月後的寶寶，比大人少穿一件在美國，有個最基本的添加衣服原則，就是看月齡和體重。一般而言，3個月之前的小月齡寶寶，應該比大人多穿一件；3個月後的寶寶，應該比大人少穿一件。體重偏低寶寶　需依頸後溫度靈活調整衣物同時，需要參考寶寶的體重。有的寶寶體重偏低，身體沒有太多的脂肪來保暖，就需要父母透過摸寶寶的頸後來判斷冷暖，並靈活調整寶寶的衣物。小D就是這樣的瘦寶寶，她矯正3個月（矯正月齡是根據早產兒的預產期來計算的月齡。矯正月齡＝實際月齡—早產的時間。比如，一個早產寶寶6個月大，早產了2個月，那麼他的矯正月齡就是4個月。）時正好是秋末，之後的整個冬天她都比我們少穿一件衣服。這裡需要額外提醒一下，雖然說寶寶該穿多少是以大人作為參照的，但有的成人本身就很怕冷，比如老人，這時就不要照搬上面的原則，而是應該適當調整，靈活處理。（本文摘自／跟美國兒科醫師學育兒（0～2歲）／野人出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）通常寶寶平均一年會患六次左右普通感冒，這是他們增強免疫系統的必經之路。父母與其盲目為寶寶添加過多衣物，不如從根本上提高寶寶的免疫力，為寶寶添加這件無形的「衣服」，才是保護寶寶最好的方法。寶寶冬季穿衣應遵循3原則：1）穿得像「洋蔥」冬季室內外溫差大，應盡量多穿幾層衣服，就像洋蔥一樣，最外面兩層最好是開襟衫，方便穿脫。到了室內或車上，即使只待十分鐘，也要記得給寶寶脫掉一層衣服，防止寶寶過熱。冬天，我通常會給小D買一件防雪羽絨衣，這種衣服可以一條拉鍊拉到底，方便穿脫，而且防風防寒的效果比較好。外面穿上這一件，裡面就可以穿得單薄一些，上車後直接拉開拉鍊就可以了。如果天氣更冷，出門時可以在外套外面再加一條毯子。2）戴帽子保持頭部溫暖寒冷的冬天，帽子一定不能少。因為人體大部分的熱量都是透過頭部散發的，所以需要格外注意寶寶頭部的保暖。3）貼身的衣服要盡量透氣寶寶有時容易出汗，如果不及時換衣服，寶寶就會感覺不舒服。因此，寶寶貼身的衣服應該選擇全棉的布料，這樣在寶寶出汗時能夠起到吸汗的作用。（本文摘自／跟美國兒科醫師學育兒（0～2歲）／野人文化）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）小D是早產寶寶，從矯正3個月開始就有一個專業的餵養與語言復健師。復健師從餵養原則、餵養姿勢到副食品營養等多方面把關，讓小D不僅吃得健康，而且用正確的方法吃副食品，才能鍛鍊口腔肌肉，不僅讓她成為快樂的「小吃貨」，也為她的語言發展打下基礎。透過與餵養復健師的交流，我發現有一些廣為流傳的副食品添加知識常常被媽媽們所誤解，甚至完全是錯誤的。迷思：寶寶到了6個月就需要添加副食品—不一定副食品添加的關鍵是看寶寶是否符合以下四個條件，而月齡限制6個月只是一個參考值，是大部分寶寶可以達到這些條件的時間。•寶寶具有良好的頭部控制能力，包括能夠穩定把頭保持在正中央或轉頭表示不吃•在大人的支撐下能夠坐穩•推舌反應逐漸消失•對大人的食物開始感興趣。很多有關副食品的文章沒把以上的主次關係說清楚，結果大家都只記住了「6個月」這個結論。以上的四個條件中有兩個是關於寶寶大動作發展的。而每個寶寶的大動作發展節奏有快有慢，所以6個月只是一個參考值，不能完全從月齡來判斷寶寶是不是該添加副食品。寶寶頭豎不穩　無法有額外精力咀嚼、吞嚥小D是過了矯正7個月才開始添加副食品的，因為她之前無法坐穩。美國的復健師有個理論叫「Everything comes from core」，即一切精細動作都需要大動作為前提，大動作最重要的就是核心肌肉力量（core）。而進食是最複雜的一種精細動作，如果寶寶的頭豎不穩，大人支撐著還坐不好，他就需要花很多精力去維持自己的頭部和背部平衡，因此無法有額外的精力專注在咀嚼和吞咽這件事上。那麼能不能讓寶寶躺著吃呢？這是絕對不允許的，這樣不但容易發生窒息，而且由於大部分食物都是滑進喉嚨的，寶寶的咀嚼和吞咽能力根本沒有得到鍛鍊。不過，副食品添加的時間最晚不能晚於8個月，否則寶寶就錯過鍛鍊口腔肌肉和開發味覺的關鍵期。6個月只是參考值　4至8個月都合理小D矯正都快7個月了，餵養復健師還遲遲不提副食品添加的事。後來她說了一句話：「如果寶寶身體沒準備好，強行餵副食品只會讓寶寶不愛吃飯。寶寶接下來一輩子都要吃飯，為什麼要著急這一兩個月呢？而且1歲以內寶寶的營養大部分來自奶，添加副食品是為了讓他們鍛鍊口腔肌肉和開發味覺。」什麼時候開始副食品添加，關鍵是看寶寶是否滿足以上四個條件，6個月只是參考值，4 ∼8個月都合理。（本文摘自／跟美國兒科醫師學育兒（0～2歲）／野人文化）