#視力知識

眼球內有一個像凸透鏡的水晶體，是個有彈性的透明組織，能透光和聚焦。透過我們不自覺的用力，使得水晶體變厚、變薄，做眼睛的調節作用，也就是眼睛改變屈折力的能力，因此我們可以隨意看近看遠，都是靠水晶體形狀的改變來達成。遠視主要是因為眼軸過短，或因角膜或水晶體的屈折力較小，折射力不足所致，即平行光線經角膜及水晶體折射後，聚焦於視網膜的後面。看近物時，焦點會落在視網膜更後面，所以近物看不清楚；若是作功調節的能力，不足以克服遠視度數時，則會有遠物也看不清楚的情形。老花眼，是指隨著年齡的增長，水晶體的彈性也隨之降低，逐漸變硬，失去了原有的彈性，眼球之調焦能力也逐漸喪失，即最主要的原因在於擔任眼球調焦功能的水晶體逐年喪失彈性所致，是眼睛機能老化的現象。這是從嬰兒期就開始就一直進行著的持續性過程。一般人會感到老花眼的症狀多半是在四十歲以後，此時水晶體的調焦能力已喪失到一個臨界點，以致於產生看遠清楚而看近不清楚之現象；其調焦的程度，甚至眼球的屈光度減少，趨向遠視，此時物體愈近愈看不清楚，己無法使我們看清楚近物，或長時間看近東西。這時就需要戴老花眼鏡，來增加眼球的屈光度，但是因為自己的眼睛沒有調適機能，而老花眼鏡的度數固定，所以只在某一距離看得清楚，太遠太近都看不清，因此配老花眼鏡時，應就自己習慣看書報的距離、或特殊目的，來選擇適合的度數。 簡單地說，老花眼有合併水晶體的老化，而遠視可能是眼球構造的問題。

「真性近視」即一般人常說的近視，近視是眼球屈光不正的一種，指的是外來的光線經眼球的屈光系統（主要是角膜及水晶體）屈折後，沒有精準的聚焦在視網膜上，而是落在視網膜之前。所以屈光系統或眼軸長得異常都會導致近視。「假性近視」是指因服用藥物（如磺胺劑等）或在某些身體狀況下（如血糖太高時，長時間近距離用眼）所引起的睫狀肌痙攣或水晶體密度改變，導致眼球屈折力太強，而將物象聚焦於視網膜之前的情形，大多數是短暫且可以恢復的。而假性近視確定的診斷，須經過眼科醫師在點睫狀肌鬆弛劑前後，比較眼球屈折狀態的變化，才能辨別。通常假性近視有下列幾項特點：1. 點睫肌麻痺劑，消除睫狀肌之緊張，３０分鐘後裸眼視力會進步，而以儀器測得之屈光度數會減輕。2. 發生於年輕族，大部份沒有家族病史。3. 度數較輕，很少超過１５０度，也較少合併有散光。4. 兩眼度數差別不大。5. 視力會變動，尤其看近的物體前後之視力有差別。6. 眼底檢查，查不出近視的眼底變化。

眼睛是臉部皮膚最細薄的地方，如果過度疲勞或睡眠不足，就會造成循環不良，而使眼部暗沉，即所謂的黑眼圈，且每天最少會眨1萬次以上，如果又疏於保養，缺乏適當的滋潤，當然會引起眼袋細紋、魚尾紋的產生。所以最好的方式就是：每天注意讓眼部適度休息，早晚使用眼霜或眼膠給予滋潤，以及每週2次以上，以眼膜濕敷，舒緩眼部疲憊、保濕，可避免眼部表情紋生成。                     充足的睡眠，尤其是晚上10 點至 2點的『美容覺』，應該是個堅持。良好品質的睡眠，可明顯改善眼睛四周的血液循環，讓你神清氣爽。出門習慣戴太陽眼鏡，以減少陽光之爆哂及因強裂光線而造成眼睛四周之小皺紋及眉間深鎖之眉間紋。《均衝的營養攝取》․輕柔及定期定量的按摩․睡前4小時，請勿再飲水或任何液體․戴隱形眼鏡及化妝力道要輕柔․如有過敏性鼻炎，要防治及注意早晚、季節温差之變化․避開過敏原․充足及良好品質之睡眼眠，使用枕頭以墊高頭，並且不要趴睡․睡前４小時，不再飲用任何液體，以免體液堆積在眼眶․按摩以促進血液循環․多吃富維生素A 及 B的新鮮食物

挑選一副精準得宜的眼鏡是生活必備的技能，必須從鏡片、鏡框及整體驗光來考量：  ● 鏡片的要求是光學性質穩定、物像不會變形，材質輕、薄、透光率和折射率高及不耐磨不易破為主，需要長時間配戴或喜好運動的人可以選擇安全鏡片，而老花眼鏡應以透光率高的鏡片為宜。 ● 鏡片的要求是光學性質穩定、物像不會變形，材質輕、薄、透光率和折射率高及不耐磨不易破為主，需要長時間配戴或喜好運動的人可以選擇安全鏡片，而老花眼鏡應以透光率高的鏡片為宜。 ● 整體配鏡三精確：眼鏡度數要精確、光學中心要精確、鏡架傾斜要精確。另外配戴眼鏡時，為避免影像變形，看事物應以頭部轉動代替眼球轉動。    而選擇適合自己的眼鏡之後就要靠保養，平時要常用清水洗淨、用面紙吸乾。對於鏡間的隙縫可用軟的舊牙刷將灰塵刷掉且避免眼鏡不小心受到重壓，要將其放置眼鏡的收納盒。而眼鏡在戴過一陣子後鏡架可能會變形，則請專業的驗光師調整鏡架。      另外，烈日灼照的夏天如果要出門也最好戴支太陽眼鏡，而慎選太陽眼鏡也是一門重要的學問，尤其鏡片部份對太陽眼鏡而言，更關係著其功能是否能夠有效的發揮。夏日選購眼鏡第一個指標—鏡片是不是能夠阻擋紫外線、紅外線。一般來說，灰色、墨綠色的鏡片最能適合各種環境、呈現真實的色彩，而對於喜好從事水上活動或常行駛高速公路的司機，可選擇有偏光功能的太陽眼鏡。      保養一支眼鏡更重於眼鏡的選擇。太陽眼鏡的損害除了來自於夏天的汗水外，雨水、風沙也容易對鏡框造成有形的傷害，而且千萬不要把太陽眼鏡任意放在口袋中或者丟入背帶中，可能會讓你的眼鏡受到刮傷及有變形的疑慮，還有膠質的太陽眼鏡放在太陽直射處也有變形的危險。

 在眼部化妝時，若是配戴隱形眼鏡，於上妝及卸妝時，需注意一定的程序，上妝時，最好將髮型整理妥當，定型噴霧髮膠使用完畢，將隱形眼鏡戴上，再開始眼部化妝，卸妝時，先將隱形眼鏡取下，再開始卸妝。   在挑選眼部化妝品時，要適合自己的體質，並注意貯存，以及避免過期，否則容易引起過敏反應。描繪眼線時，注意要畫在睫毛根部的外緣，若畫在睫毛根部，堵住腺體開口，易造成發炎。使用眼線筆比眼線液為佳，因為眼線液乾燥之後會結成塊狀，可能會掉入眼內，變成眼內異物，也可能會汙染隱形眼鏡。   若化妝品不小心已經進入眼睛時，首先須先判斷是屬於顆粒狀或是水溶液等液狀性質；若是粒顆狀異物進入眼睛，第一步先閉眼，讓眼淚將化妝品顆粒沖出，若仍無法讓化妝品顆粒沖出，則點眼藥水沖洗，否則就需要立即至眼科求診。若是水溶液性質的化妝品，此時必須要立即用冷水沖洗眼睛。沖洗時須注意將上、下眼皮撐開，沖洗時邊洗邊轉動眼睛，沖洗的時間大約要15至30分鐘，之後立即送醫就診。

眼球為保有其正常的形狀及功能，必須分泌房水，以維持適當的眼內壓力，我們稱為眼壓。成人的平均的眼壓值約為15.5毫米汞柱，而95％的正常人眼壓，則小於20毫米汞柱。若產生房水過多或排水系統阻塞，而使房水積聚過多在眼球內，則壓力就會開始上升，造成眼壓過高。 ) 急性青光眼：此種青光眼多半是急性發作，眼壓突然上升，病人的頭會非常的痛，會嘔吐、眼睛漲痛、視力模糊，有的看電燈會有一圈虹彩，若不儘快下降眼壓，很容易在１至２天內造成失明。    ) 慢性青光眼：有的人眼壓正常，視力也不錯，如果沒有仔細檢查視神經盤，是不容易發現的，病人通常眼睛外部沒有任何異常，也沒有任何自覺症狀，因為眼壓是慢慢升高，病人會習慣慢慢升高所帶來的不舒服，等到因視力模糊或視力缺損，找眼科醫師而才被診斷出來。    ) 先天性青光眼：此種發生率很低，其中與遺傳有關，通常在３歲以內發生，而且兩眼都會影響，男孩比女孩較易發生，主要是眼排流管的構造有先天性的異常而引起，病人的房水排流管自出生後就不正常，因為嬰孩的眼睛組織較成年人具有彈性，當眼壓增加，眼球便被撐大，而角膜因水腫而呈混濁，容易流眼淚、怕光、眼睛紅或眼瞼抽搐。 ) 續發性青光眼：因眼睛其它問題，有時也會阻塞流管，而造成眼壓的增高，導致續發性青光眼。目前臨床上使用類固醇的情形相當廣泛，因此而引起青光眼的人也有不少，其中以眼睛局部使用類固醇的途徑引起最為常見。    諾貝爾眼科 張朝凱醫師表示青光眼的治療，事實上只能算是控制眼壓，穩定病情，而非治癒。一般而言，青光眼之破壞為不可逆的變化，視神經一旦受到傷害，就無法再回復。眼藥水、口服藥及手術均是用來預防進一步的破壞並保存現有的視力。當使用藥物無法有效控制眼壓且視神經病變有持續惡化時，則須考慮手術治療。

香菸約含有四千多種化學成分，其中大部分都有害於人體，而對於眼睛的傷害，主要由於缺血或對於組織氧化的破壞所造成，舉凡對視力有嚴重傷害的疾病，如白內障、老年性黃斑部病變，或是缺血性視神經病變……….。每天抽二十枝以上香菸的人士，罹患白內障的比率會明顯的提高，可能由於香菸成分內的氧化物質造成水晶體變性，或是由於香菸內重金屬成分堆積，造成水晶體混濁，想要預防白內障，應先戒菸。   多項研究報告指出，抽菸是導致老年性黃斑部病變最主要的危險因子，其中嚴重影響視力的病變，更是與香菸息息相關，可能的原因包括脂質變性、缺血、氧化破壞，以及降低血中抗氧化物的量，老年性黃斑部病變一旦發生會使視力嚴重降低，迄今尚無有效治療方法，為了預防它的發生，應該要戒菸。   香菸中的尼古丁等成分會引起血管收縮，會增加血中的黏稠度，使得血栓易於形成，輕則有暫時性黑矇的現象，嚴重時會導致視網膜及視神經缺血的病變。   此外不抽菸的人，對於二手煙更是抱怨連連，因為容易引起眼睛的刺激，造成刺痛、燒灼的感覺，眼睛的結膜如同身體其他的黏膜組織，是非常敏感的地方，二手煙的成分極易引發結膜的刺激。 適量飲酒的確可以品酌一番，提昇聚餐時的氣氛，但飲酒過度，可能影響精神狀態，造成酒後亂性或車禍等意外；長期飲酒過量易引起腸、胃出血及脂肪肝，除此之外，慢性酒精中毒會造成全身神經障礙，甚至視力降低。 慢性酒精中毒會造成體內營養素失調，進一步引起視神經受損，視力會逐漸降低，改進的方式除了節制飲酒之外，可由飲食中補充維生素 Ｂ 群，如酵母類製品等。   影響視力最嚴重的，莫過於喝到來路不明的「假酒」，所謂「假酒」就是以工業酒精為原料仿冒有品牌的「真酒」，由於工業酒精內含有大量甲醇，會於短時間內造成視網膜細胞壞死進而導致視神經萎縮，視力急劇下降，若不能及時有效的治療，常引起失明的後果。最近發現有些大陸酒的甲醇含量偏高，若長期飲用也會影響視力，不可不慎。    如何飲酒又不致於損傷視力，最重要就是不喝來路不明的酒，其次喝酒要節制不可過量，另外均衡的飲食，特別是維生素B群的補充都是護眼之道。

懷孕是女性一生中的大事，為了迎接小寶貝的來臨，母體本身會有許多的改變，如內分泌荷爾蒙、新陳代謝、血液、心臟血管及免疫功能等等，以提供胎兒一個適當的生長環境。這些身體功能上的改變，也會對靈魂之窗造成生理上的影響。角膜含有百分之七十的水份，所以它是眼球前半部受懷孕水份增加影響最大的一部分。這是因為懷孕後黃體素增加的結果，引起眼角膜及水晶體內水分增加，造成眼角膜輕度水腫，並導致遠視及睫狀體調節力減弱。這種現象在懷孕七至九個月時容易發生，在產後六個星期內消失。   諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師表示，正常的懷孕除了產生輕度屈光不正的現象外，看近物模糊，就是其中的一種情形。在懷孕後半段，因為頭部之靜脈血壓降低，所以眼壓也較低；產後二個月可回復原來的眼壓。有些孕婦會產生輕度眼皮下垂，產後也可改善。有些孕婦的眼皮色素會有增多的現象。   正常眼睛有一層淚液膜，覆蓋在角膜及結膜之前，這層膜由內而外又分為黏液素層、水液層及油脂層。而最表層的油脂層由眼瞼脂瞼板腺所分泌，主要功能是延緩水液層的蒸發及增加淚液膜的表面張力。懷孕會影響淚液膜的質與量，在懷孕末期約有百分之八十的婦女淚液的分泌量是減少的(主要是水液層分泌不足)。由於結膜杯狀細胞受懷孕期間荷爾蒙的影響而減少，會導致黏液素層分泌減少，使得淚液膜的均勻分佈受破壞。 而懷孕期間眼瞼的水腫會導致眼瞼易發炎，破壞油脂層的分泌，使得淚液膜中的水液層更易蒸發。所以淚液膜量的減少及質的不穩定，容易造成乾眼的症狀，懷孕對眼睛結膜的影響是會使結膜的小血管痙攣及收縮，導致血流減少。而水晶體對水份的滲透度增加，會使得水晶弧度變陡，若有近視的話，眼睛的近視度數會增加。    張朝凱 醫師建議，懷孕前的健康檢查要包含眼部的檢查。由於懷孕對身體每一個器官都可產生影響，而眼睛正好可以反應這些變化。所以孕婦除了定期看婦產科醫師外，每二至三個月看一次眼科醫師，接受眼部檢查也是必要的。