#美沙冬

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）林先生年輕時因為好奇心使然，開始施打海洛因，此後便染上毒癮，為解決毒癮帶來的打哈欠、流眼淚、鼻水不斷，甚至是坐立難安、雞皮疙瘩、渾身疼痛無法忍受等問題，開銷越來越大，且與母親關係陷入僵局，更因此多次出入監獄，直到使用美沙冬替代療法，戒斷症狀不再反覆出現，生活作息也漸趨正常，讓他終於遠離毒品危害。類鴉片合成物質　助恢復規律生活奇美醫學中心精神科醫師張志誠表示，美沙冬為一類似鴉片的全合成物質，可以有效抑制海洛因的戒斷症狀，協助降低海洛因渴癮行為。且美沙冬治療可避免高風險的針具使用，減少愛滋病等血液感染疾病的機率。此外，因美沙冬藥效長，每天僅需服用一次，比起海洛因每日至少施打4、5次以上，更能讓病人回復規律的生活、穩定的工作，並減少海洛因的使用與金錢花費，最重要的是降低犯罪活動。除藥物戒毒　心理支持也很重要張志誠醫師指出，海洛因等成癮物質的使用，其會造成腦部功能的變化，被視為是腦部疾病的一種，且容易復發慢性化，許多已戒癮病人，在生活遇到困境、心情低落、或朋友邀約下，很容易會再次使用海洛因。他強調，戒癮不僅僅是靠藥物來緩解生理不適之戒斷症狀，也應重視病心理依賴的層面，因此必須積極強化其戒治動機，提供家庭及社會支持，以預防毒品再度使用，提升戒治成效。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）今年26歲的小李（化名），15歲時在好奇心的驅使下開始使用毒品。曾經進出私人戒毒診所十幾次，但是出來後還是繼續使用，甚至曾經因為一、二級毒品案而入監服刑。家人對於我的狀況既無奈又心疼，母親在某次監所舉辦探親活動時，得知有口服美沙冬藥品可以替代海洛因的療法。臺北市立聯合醫院昆明院區美沙冬門診副護理長韓國菁指出，美沙冬是一種作用類似海洛因的口服管制藥品，用來「替代」海洛因成癮，可降低海洛因的戒斷症狀，減少對海洛因的渴望和心癮，藥效時間比海洛因長，一天只需服用一次，且臨床上也有個案藉油美沙冬成功擺脫海洛因毒癮。配合上班族治療   藥癮者仍可正常工作昆明院區為配合行政院衛生福利部的毒品減害計畫，於民國95年11月20日起開辦美沙冬門診，並成為臺北市第一家成立美沙冬替代療法業務的專責醫院。截至目前為止，已累積評估新收案人數為3,357人。此外，為能配合上班族的藥癮者能夠持續正常工作，特別提供兩個美沙冬服藥時段上午7時30分至8時30分及下午12時30分至晚上8時止，全年無休，以方便藥癮者喝完美沙冬後，能夠儘速回到常軌的生活作息。韓國菁也說，每位參與美沙冬替代療法的藥癮者，皆有專屬的護理個管師提供個別諮詢、關懷、轉介及追輔服務，並依個案需求，提供轉介社工評估，就業輔導服務等資源，已充分協助有心擺脫藥癮的民眾，成功擺脫海洛因，回歸正常生活。

（優活健康網實習記者周郁蘋／綜合報導）國家衛生研究院神經與精神醫學研究中心劉玉麗副研究員，以美沙冬藥物的代謝酵素基因進行研究，在代謝美沙冬的肝臟酵素P-450（CYP）中，發現參與代謝的基因對於不同型的美沙冬化學式有不同的親和性，未來若能確認基因型、藥物治療劑量以及治療反應的相關性，將期望能改善治療效果。美沙冬是一個人工合成的類鴉片麻醉藥品，其化學結構由R-型與S-型兩種異構物組成，主要經由肝臟酵素P-450（CYP）的同功酵素所代謝，參與的代謝基因包括CYP2B6、CYP3A4及CYP2C19。在研究中發現，美沙冬代謝基因CYP2B6傾向代謝S-型，與S-型美沙冬的血中濃度有顯著相關；美沙冬代謝基因CYP2C19傾向代謝R-型，與美沙冬劑量、R-型美沙冬的血中濃度/劑量比有關；美沙冬代謝基因CYP3A4與副作用和戒斷症狀有關。近年藥物濫用已蔓延全球，嚴重將危害社會發展，綜觀目前的研究結果，期望預測病人藥物血中濃度、藥物使用劑量、治療反應。未來若能確認基因型、藥物治療劑量以及治療反應的相關性，將期望協助醫師開給病人合適的使用藥物及劑量，降低不必要的毒性反應，縮短治療的時間，提高治療效果。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）根據台中地方法院檢察署統計，100年度因施用毒品而被查獲人數約4557人， 較96年抓獲人數下降3000人，主要是政府鑒於民國95年毒品氾濫、危害國民健康，開始推行美沙冬替代治療，讓靜脈注射海洛因成癮者改以口服美沙冬。現年44歲 化名為倪仔的男子，18年前在朋友的吆喝下學會注射海洛因，之後更進出監獄5次，妻子為了勸誡他戒毒，沒想到自己也深陷毒品之中，最後還在自家服毒過量死亡，留下一對兒女。倪仔目睹妻子救他不成反犧牲，於是下定決心戒毒，並在一家工廠找到電焊工作維生、扶養兒女長大，這一年多來，他更積極到醫院服用美沙冬戒毒，即使心癮發作也會拿起太太的相片，告訴自己一定要戒毒成功。 目前台中市已從起初童綜合醫院、中國醫藥大學附設醫院2家醫院提供美沙冬給藥服務，至今已有台中榮民總醫院、署立台中醫院、署立豐原醫院、國軍台中總醫院等12家加入，每年約1300人戒治。 台中市政府衛生局局長黃美娜表示，合法的「美沙冬」替代治療，每天僅需到醫院口服1次藥水，就能讓藥效持續到24至36小時不產生戒斷症狀，達到減毒目的。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）為挽救海洛因成癮者，台中市政府推行美沙冬替代輔助治療，鼓勵海洛因藥癮者接受戒治。在政府補助下，參與穩定戒治的個案每天僅需花費醫療費用20至80元，每天服用一次美沙冬，即可維持24小時不會有毒癮發作的症狀，幫助藥癮患者恢復正常生活，甚至可有穩定工作。目前全國每月接受美沙冬替代輔助治療人數約11,249人，其中約有1,300人在台中市接受戒治，居全國第三。台中市於102年度提供美沙冬替代輔助治療之醫療院所達12家數，為藥癮者提供便利性及可近性，提高藥癮者接受戒治意願。台中慈濟醫院於1月8日揭碑，開始提供戒治服務。期盼開設門診後，每月能服務150名個案，每日規則服用美沙冬個案達90%以上，並輔以團體心理治療，協助海洛因成癮患者處理醫療、家庭、人際、居住等問題，有效降低海洛因成癮，使個人與社會都能受益。慈濟醫院也邀請戒毒成功者蔡天勝參與開幕，他早年是毒品成癮者，後來在慈濟的幫助下成功遠離毒品，蔡天勝也表示希望能夠以現身說法的方式鼓勵更多毒癮者戒治。

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）愛滋病的傳染，除了經由不當的性交行為之外，其中，因吸毒而感染愛滋病也是傳染途徑的主因之一。然而，全球至少148個國家中，總共約有1,600萬人為藥癮者，研究也已經證實，使用毒品是感染愛滋的關鍵危險因子。聯合醫院昆明院區檢驗室醫檢師江小茹表示，雖因吸毒而感染愛滋病的案例不少，但是自從2005年台灣發生藥癮者感染愛滋病例數激增，政府開始實施一系列公衛計畫後，目前毒品濫用不再是感染愛滋病危險因子的第一名。雖因吸毒而感染愛滋的案例減少，但江小茹還是強調，正確知識、態度與行為是拒絕愛滋到來的不二法門，而遠離毒品是積極作為。毒癮者，可配合口服美沙冬替代療法及清潔針具交換計畫並行，能有效減少藥癮者感染愛滋病比率。對此，拒絕毒品、遠離愛滋，你做對了嗎？

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）我國近年來毒品的氾濫及施用人數的增加，不只加重健康醫療及司法系統的負擔，更破壞社會人力資源的素質，影響社會整體發展。反毒工作是一場長期戰爭，我國監獄內毒品犯比例雖已從60％降至目前的42％，但未來我們應思考如何突破瓶頸、減少再犯，以成功防制毒品危害。目前於臺南市指定藥癮戒治機構接受替代療法的阿勇（匿名）表示，當初因狂妄的個性，加上朋友的慫恿，而不幸染上吸食海洛因的習慣。直到三年前阿勇開始接受美沙冬替代療法，猶如茫茫大海中指引方向的ㄧ盞明燈，將阿勇從迷失方向引導回人生正途，改善健康、恢復家庭及社交生活，維持穩定的生活品質。替代療法為減少毒品傷害之藥癮治療方法之一，所使用之替代藥品與毒品有類似的藥理作用，而美沙冬是一種合成類藥物，作用類似麻醉藥品嗎啡，有止痛、鎮咳等作用，亦具有依賴性，戒斷癥狀與嗎啡相似，惟產生較慢，程度較輕，持續時間較長。因此若服用美沙冬之後，又再度使用海洛因，很可能藥物過量引發昏迷、意識障礙、呼吸困難甚至生命危險。衛生局呼籲在治療劑量下，依照醫療人員的指示服用，美沙冬其實是相當安全的藥物，美沙冬替代療法為WHO建議海洛因使用者有效治療模式，服用方式為口服使用，可以有效改善毒癮戒斷時產生的不適，減低施用毒品之次數，並且減少因共用針具而感染愛滋病、Ｂ型或Ｃ型肝炎及其他血液傳染疾病的危機。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）衛生局為了降低「海洛因」對個人、家庭及社會傷害，成立「美沙冬替代療法門診」，使需要戒治的人能就近接受治療，整個社會環境亦期盼協助戒癮治療者能成功遠離毒品危害。 為避免「海洛因」成癮者對個人、家庭及社會造成危害，且為降低愛滋病的傳播，行政院衛生署積極推動「減害計畫」，其中的替代治療方案是利用「美沙冬」來協助個案停止注射海洛因。美沙冬是一種合成類鴉片口服藥物，用以代替海洛因，除了可以減少經靜脈注射的感染危險外，也能減緩毒癮者不適感，使成癮者能較長時間從事日常工作，也就是兩害相權取其輕。 依據政府統計資料顯示接受替代療法的海洛因成癮者，在嚴重犯罪行為及愛滋病毒感染的機率上都降低。目前各縣市積極推動「美沙冬替代療法門診」，主要目的是為了提供一個治療的便利性，使需要的人能就近接受治療，儘早回歸正常生活軌道，使家庭、社會更健康更和諧。