#眼瞼痙攣

（優活健康網記者徐平／採訪報導）俗話說「左眼跳財，右眼跳災」，眼皮跳不停總讓人聯想到噩運纏身，事實上，眼皮不自主抽痛，一分鐘眨眼超過20次，伴隨眼睛乾澀不舒服的症狀，很有可能是肌張力不全導致的眼瞼痙攣現象。眨眼逾20次、眼睛張不開、功能性失明台灣動作障礙學會理事長吳逸如表示，眼瞼痙攣是一種肌張力不全症，一般人每分鐘眨眼不會超過20次，輕度眼瞼痙攣的病人，雙眼眼皮每分鐘會眨超過20次，嚴重者會發生眼瞼過度痙攣現象，包含眼睛張不開、也可能會產生功能性失明，許多病人會被誤診為「乾眼症」，大部分發生在40～60歲的中年婦女身上。眼睛使用過度、喝咖啡　可能是發生原因萬芳醫院神經內科醫師陳兆煒表示，疲勞，眼睛使用過度、喝咖啡等因素常會導致眼皮過度跳動或收縮，但若眼皮過度跳動頻率高且程度較嚴重，則有可能是眼瞼痙攣症。遺傳、神經系統疾病（外傷、感染、自體免疫反應或退化），使用特定藥物皆有可能會引起眼瞼痙攣症。眼睛澀、畏光、怕風　可能是前兆吳逸如理事長表示，時常眼睛澀、畏光、怕風者，有可能是眼瞼痙攣的前兆，眼瞼痙攣是一種無意識的症狀，眼周附近的肌肉過度使用後，會逐漸遮蔽視線，緩慢惡化，嚴重的病人甚至需要撥開眼皮才能看見。口服藥物、肉毒桿菌治療　大部分會改善陳兆煒醫師表示，部分眼瞼痙攣患者可依靠口服藥物控制症狀患者也有可能可能於改善熬夜、少喝咖啡之後症狀減緩。嚴重的患者可以使用肉毒桿菌，在眼周匝肌附近注射治療，大部分患者在治療後症狀皆有明顯改善。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）你有張眼困難、眨眼頻繁及流淚、畏光等問題嗎？當心是眼瞼痙攣作祟。而眼瞼痙攣是因為眼輪匝肌反覆的、不自主的收縮，而導致眼瞼緊閉並進而影響視線，有時患者必須用手去將眼皮撥開，才能看清楚眼前的東西。眼瞼痙攣偏愛中老年女性高醫神經內科張揚沛醫師說明，此疾病好發40～70歲，以女性居多。眼瞼痙攣是在不知不覺中緩慢進行並且會逐漸惡化，大多數患者的病因不明，有些患者甚至會合併有口部或是身體其他部位的張力失常或是不自主動作。 眼瞼痙攣患者的臨床表現，包括張開眼睛困難、眨眼頻次增加、眼皮肌肉不自主的強力收縮、眼睛酸澀疲累、眼皮下垂、畏光、怕迎面而來的風、眼眶周圍酸痛、眼睛癢、眼內像有沙粒的異物感以及下眼皮抽跳，這些症狀在經過一段時間的休息或睡眠後可以得到改善。但卻會影響患者的工作及日常活動，也會在社交場合造成患者的窘境。早期難區分  易與肌無力症混淆有約80％的眼瞼痙攣患者都是先求診眼科醫師，一開始被診斷為乾眼症、重症肌無力、半面痙攣、眼皮鬆垂、睫毛倒插等問題。張揚沛醫師進一步說，只有約4成的患者，一開始就被正確診斷為眼瞼痙攣。加上重症肌無力與眼瞼痙攣的共通點不少：主要都影響眼皮、眼睛看起來一大一小、症狀在充分的睡眠可改善、眨眼頻次增加、畏光。所以在疾病的早期有時很難區分眼瞼痙攣與肌無力症。然而，使用眼藥水或藥膏治療的方式只能讓眼睛暫時舒服，建議可考慮肉毒桿菌素注射，再加上維持良好與充足的睡眠，避免眼睛過度勞累，若有眼睛乾燥的症狀可以與眼科醫師諮詢是否需要使用人工淚液，出門戴太陽眼鏡、寬邊的帽子或撐遮陽傘，眼瞼痙攣是可以被控制的。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）78歲的李姓老婦人，20多年來深受眼睛眨不停之苦，嚴重時甚至雙眼緊閉打不開，右手必須壓住額頭，用力將眼皮撐開，才能透過一點點縫隙看到外面。阿嬤認為是自己眼皮太長，所以睜不開眼，希望能藉由割掉部分眼皮恢復正常，而至醫院求診，經診斷為眼瞼痙攣。台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師說，阿嬤雙眼不受控制、不斷眨眼，甚至雙眼緊閉後就困難打開，有時長達幾分鐘，臨床診斷為眼瞼痙攣。屬於一種肌肉張力不全症，圍繞眼睛周圍的肌肉，因為神經肌肉控制不佳發生痙攣，造成眼睛不斷眨眼，嚴重者甚至造成雙眼緊閉打不開。好發於中年女性   可注射肉毒桿菌改善蔡醫師也說，眼瞼痙攣好發於40至60歲的女性，造成原因不明，少部分成因和藥物、腦炎、威爾森氏病或其他退化性疾病有關。遇到強光、風吹或疲累壓力時，情況會加重。建議患者平時戴上太陽眼鏡，減少強光或冷風刺激，可使用口服藥物治療，但有疲倦、肌肉無力、暈眩等副作用。此外，蔡青芳醫師指出，局部肉毒桿菌素注射是另一項的治療方法，可以相對減少多重藥物交互作用。一般來說，每3到6個月注射肉毒桿菌可讓雙眼的肌肉放鬆、張開雙眼，該治療健保可給付。 而李阿嬤接受肉毒桿菌素局部注射後，眼睛可以自然打開，不需要擔心挨刀割眼皮。 

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）眼瞼也會痙攣？眼瞼痙攣不僅會影響的工作及日常活動，也會在社交場合造成病人的窘境。嚴重者還可能導致病人車禍受傷。成大醫學院附設醫院神經部主治醫師黃文柱表示，眼瞼痙攣是一種常見的局部肌張力異常症，有時病人必須用手去將眼皮撥開，才能看清楚眼前的東西。他指出，規則接受肉毒桿菌素注射及讓眼睛適度休息可使症狀緩解。黃文柱說，這疾病的發病在不知不覺中緩慢進行且會逐漸惡化。女性多於男性，大多在40-70歲之間。多數患者病因不明，小部分的患者可能是因為抗精神病藥物的使用或伴隨其他退化性疾病如巴金森氏症、威爾森氏病或失智症。病人的臨床表現包括張開眼睛困難、眨眼頻次增加、眼皮肌肉不自主的強力收縮、眼睛酸澀疲累、眼皮下垂、乾眼、流淚、畏光、怕迎面而來的風、眼眶周圍酸痛、眼睛癢、眼內像有沙粒的異物感以及下眼皮抽跳。黃文柱指出，目前有效的治療方法是肉毒桿菌素注射。另外，維持良好的睡眠品質及充足的睡眠，白天也要有適度的休息，他提醒病患要外出購物、散步或從事其他戶外活動時盡量利用早上的時段，並且在出門時注意眼睛的防曬，隨手擦掉額頭的汗珠，避免刺激到眼睛，如果可以盡量不要騎機車。對大多數病人而言，臨床症狀一般在早上會有數十分鐘或數小時的時間感覺相對比較好，下午時段則症狀逐漸惡化。病人的症狀通常在經過一段時間的休息或睡眠後可以得到改善。

幾乎所有人都曾有眼皮跳的經驗，有時單眼、有時雙眼，輕微者一天內就自然好、嚴重者會持續數個月，有可能是罹患了「眼瞼痙攣或半面痙攣」疾病。臺北市立聯合醫院陽明院區眼科醫師江立峰表示，眼瞼痙攣並非少見疾病，通常一開始以眨眼次數增加為症狀，眨眼時眼輪匝肌收縮次數及力量增加，嚴重個案甚至會因為眨眼頻率太高及力量太強，使眼睛無法正常睜開，導致功能性眼盲。江立峰醫師説，眼瞼痙攣大多數原因不明，女性較多約為男性三倍，常見原因如乾眼症，生活壓力大，眼睛發炎，光線刺激，攝取咖啡、菸等食物，大腦基底核功能障礙，巴金森氏症，某些精神科藥物。半面痙攣最常見原因則是第七對腦神經受血管壓迫或是小腦橋腦角腫瘤所致。現行最好的治療方式是以肉毒桿菌素注射眼輪匝肌，效果可持續約3個月，之後每3至4個月重複注射，相關研究顯示，92.8％的患者獲得症狀改善。此外副作用包括眼瞼下垂、複視、眼瞼閉合不全、眼瞼內外翻等。現行健保規定，符合第三級以上眼瞼痙攣或半面痙攣，且引起生活不便，症狀持續6個月以上者，經眼科專科醫師診斷為眼瞼痙攣或半面痙攣之病患，可申請肉毒桿菌素治療，一年可注射3次。其他輔助療法還可以使用肌肉鬆弛劑、抗焦慮劑等的藥物治療，但是療效較不顯著，若以上治療皆無效者，可考慮眼輪匝肌切除術、眉部懸吊術等手術治療。

「眼瞼痙攣」讓眼皮不正常收縮　好發於中老年人台東基督教醫院 莊雪霞醫師表示，所謂的眼皮抽筋就是「眼瞼痙攣」，患者的雙眼眼瞼常常不由自主、反覆的用力閉起來，想張卻張不開，好發於中老年人。初期症狀只是眨眼的次數增加，隨後出現閉眼的時間增長，最後則是痙攣性的用力閉眼。情況嚴重者，雖然眼睛本身沒問題，因為眼睛張不開、受到遮蔽，甚至無法開車上路，也無法正常工作，如同失明。從輕微的眨眼次數增加到嚴重的眼瞼痙攣，通常需要好幾年，能自行緩解的機會非常少。痙攣的強度不一，情況嚴重者，其臉部表情幾乎皺成一團，容易造成病人長期的身心困擾。目前的治療方式以施打肉毒桿菌毒素為安全有效的方法，一次施打可維持三至六個月時效。口服藥物或手術，一般效果都不佳。眼瞼痙攣的問題出在控制眼瞼閉合的肌肉「眼輪匝肌」產生不正常的收縮，使眼皮緊閉，無法張開。施打肉毒桿菌毒素為安全有效的方法，方式是在眼眶的周圍局部打入肉毒桿菌毒素，鬆弛那些引起痙攣的肌肉。不過這種治療並不是做一次就一勞永逸，若是症狀復發的話，仍須再注射。