#蚊蟲叮咬

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）炎炎夏日到戶外活動時，常易遭受蚊蟲叮咬，假使被叮咬的地方實在癢到不行，又怕忍不住抓到破皮，可以使用濕毛巾或沖冷水局部冷敷，讓該處的微血管收縮，也能達到暫時消除癢感的效果。臺北市立聯合醫院林森中醫院區藥劑科陳麗如藥師指出， 市面上的蚊蟲藥膏，成分包括薄荷腦、樟腦油、丁香油、尤加利油、甲基水楊酸等引赤劑，這些成分常出現使用的面速力達母、萬金油、白花油、綠油精等具有清涼感的產品中出現，擦了可以暫時止癢，但消腫效果有限，所以比較適合輕微的蚊蟲叮咬。而抗組織胺成分的藥膏，陳麗如說，主要能直接拮抗引起皮膚過敏發炎反應，達到止癢效果。但要注意使用抗組織胺藥物常見副作用有：鎮靜、嗜睡、心悸、頭暈、口乾等現象，需特別注意。類固醇藥膏　勿擦於破皮傷口至於醫師常使用的類固醇藥膏，具有消炎及止癢效果更明顯的藥物，但是類固醇藥膏是藉由降低皮膚免疫力來消炎，因此不可擦在已經抓破皮的傷口上，以免讓細菌更容易感染。且如果不當使用下，局部皮膚有可能產生萎縮、多毛症、血管擴張、瘀青、痤瘡，甚至黴菌感染，應小心注意。另外，中藥紫雲膏對於蚊子叮咬的紅腫也是有效，其成分包含紫草、當歸、麻油、黃蠟，有些會加入少許冰片，紫雲膏可以清熱解毒，因為紫草可以抑菌，冰片可以促進傷口癒合，減少日後疤痕產生，也是一種選擇。陳麗如藥師強調，不管哪一種類型的藥膏，都是擦上薄薄一層就好，一天2～3次塗敷於患部，太厚不但浪費藥膏，還會讓皮膚透氣不良。若2～3天後患處痛癢感仍沒有減緩，就應該給專業皮膚科醫師診斷。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近來天氣逐漸放晴，，許多民眾都會趁著好天氣出遊賞花；醫師提醒，蚊蟲亦會伴隨氣溫升高出來活動，可能引起人體的過敏反應，民眾最好穿著薄長袖長褲，或使用防蚊液等措施，降低蚊蟲叮咬機率，並切勿噴灑香水等香氣濃厚的氣味產品，招引蚊蟲靠近的可能。若引起嚴重過敏反應，建議民眾應就醫治療，勿隨意塗抹外用藥，並注意過敏原與預防。嘉義聖馬爾定醫院皮膚科主任何官倫醫師表示，春季門診常見過敏患者，其中一種過敏性體質的患者，例如過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等，在塵蟎多或季節變換時容易發作；春季天氣變化較大，且濕度增高，原有過敏性體質之患者，當注意早晚溫差，適時穿衣保暖，以免誘發過敏發作。另外在春季皮膚科門診常見的症狀就是，對於蚊蟲叮咬的毒液較為敏感所產生的強烈反應。蚊蟲叮咬所產生的搔癢反應，是蚊蟲在叮咬人體皮膚時，扎入皮膚表層所引起的反應，對於一般人而言較無傷害，幾天之內就會消癢、消腫；但是對於有些敏感患者，在蚊蟲叮咬後，反應會特別厲害，持續搔癢且不易好，此時若抓患部可能會留下褐斑、疤痕，甚至細菌感染引起蜂窩性組織炎。何醫師表示，此類過敏患者，急性期應就醫配合抗組織胺或類固醇治療，並盡量勿抓患部，否則容易再感染細菌，可以冰敷緩解搔癢感與減少紅腫發炎的可能。容易過敏的患者，平時也要注意飲食，尤其應避免食用帶殼海鮮、酒精或刺激性的食品。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）日前，一位1歲多女童因高燒不退，至衛生署樂生療養院急診，經會診兒科張瑩雯主任，檢查發現女童左臀部紅腫，疑因細菌感染造成蜂窩性組織炎，初步給予抗生素治療，4天後回診發現仍已形成膿瘍，立即安排住院並會診外科醫師切開引流及清創，3天後順利康復出院。張瑩雯主任說：夏秋季節交替秋老虎發威，全省各地屢創高溫紀錄，蚊蟲孳生快速，幼童遭受叮咬後由於語言表達尚未成熟，抓傷皮膚形成傷口加上天氣悶熱尿布包覆等因素，有時因初期未注意而演變成蜂窩性組織炎，家中有3歲以下兒童宜多注意！女童引流取出之檢體化驗後證實為金黃葡萄球菌感染，常見的細菌包括鏈球菌、葡萄球菌等，當細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織釋放毒素，而且在組織空隙內滋長，引起局部組織發炎性反應，簡單的說就是一種皮膚傷口的細菌感染。人體的皮下脂肪層像是一區區蜂窩狀的組織，當這個區域受感染發炎腫大，就稱之為蜂窩性組織炎。蜂窩性組織炎初期有四大特徵包括紅、腫、熱、痛等症狀，隨後紅腫範圍會逐步擴大，同時也會出現全身倦怠感、發燒、畏寒、淋巴腺腫大、關節痛或頭痛等症狀。當傷口或皮膚出現以上症狀，需提高警覺注意，這表示細菌已經侵入血液而循環全身，嚴重時甚至會引發敗血症而死亡，有時皮膚表面的癒合並不能代表內部細菌已被徹底瓦解，有異狀一定要盡速就醫。一般來說容易罹患蜂窩性組織炎的高危險群有：抵抗力低者：包括痛風患者、糖尿病患者、老年人、免疫力較差或使用免疫抑制劑者、嬰幼兒等。有開放性傷口者如蚊蟲咬、外傷、香港腳、拔智齒等。外傷是造成細菌入侵的主要原因，必須謹慎處理。目前蜂窩組織炎的治療以抗生素為主，首先必做血液培養及敏感試驗，再依結果選用正確的全身性抗生素，通常七至十天即可痊癒。但若已形成膿瘍，就必須由外科醫師做切開引流及清創的處理，更嚴重時，醫師將視病情決定是否做局部皮層重建、植皮或截肢等整型手術。張瑩雯主任提醒家長，外出前先為小朋友噴防蚊液或貼防蚊貼片，小朋友的指甲也需常修剪並保持手部乾淨，避免因為蚊蟲咬傷而抓破傷口感染，此外，被蚊蟲咬傷時，可先清洗傷口冰敷隨後擦止癢消腫的藥膏防止傷口細菌感染。 

暑假旅遊旺季到了，天氣也逐漸變熱，正是小黑蚊「黑金鋼」密度開始攀升的季節，一位來自馬來西亞的十三歲妹妹，六月中旬第一次與父母親來到花蓮遊玩，在旅遊途中，疑似被小黑蚊叮咬後，四肢出現大片的紅疹，紅腫不消，呼吸急迫，在被緊急送往花蓮慈濟醫院急診後，經過醫護團隊治療，所幸已無大礙。花蓮慈院小兒科吳昭霆醫師表示，患者來到急診之後，呼吸很快就恢復正常，初步判定呼吸急迫的症狀，是由緊張等心理因素引起，在抽血檢查後雖然沒有發現異常，但是患者全身還是出現紅疹，所以，特地會診了急診部毒物科陳立光主任。陳立光主任表示表示，一般來說通常被蜜蜂或是虎頭蜂叮咬，才容易出現全身類似紅疹的過敏症狀，而小妹妹應該是第一次來台旅遊，被小黑蚊叮咬所引起的過敏現象，經過治療後以無大礙。陳立光主任也呼籲家長，被蚊蟲叮咬不能因為是小小紅腫就輕忽，曾經有人抓搔使紅疹腫大，最後感染蜂窩性組織炎，更是得不償失。暑假到了，許多人趁著假期外出遊玩；在玩樂的同時，別忘了防蚊的工作不可少，尤其家長帶小孩外出踏青，隨時潛藏蟲蟲危機。陳立光表示，發現被蚊蟲叮咬後，應盡速治療處理，別猛抓、猛搓，建議可以沖點冷水，或擦具涼性的藥膏，減緩發癢的不適，減輕紅腫；若是出現若疼痛感持續、紅腫不消，甚至出現嚴重過敏現象，應儘快就醫治療！

近日來皮膚科門診多了許多因為受到蚊蟲叮咬，產生不適，而前來求診的病患。羅東博愛醫院皮膚科主任張景皓表示，隨著夏日即將到來，氣溫逐漸升高，蚊蟲開始滋生。因此，被蚊蟲叮咬而到門診求助的病患也較多，民眾除了自我防護，小心別被叮咬外，萬一被叮咬了，記得別亂敷藥，已免造成更大的傷害！ 有一名20歲的年輕女性，上週小腿被蚊子叮咬數處，感到奇癢無比。便自行用中藥拌成泥狀裹敷在小腿。結果皮膚疑有抓破，小腿皮膚發紅發癢，腫脹兩倍大有如象腿一般，呈現過敏現象以及感染，到羅東博愛醫院皮膚科治療，醫師給予抗生素，抗過敏藥物，以及止癢藥膏，目前紅腫情況已獲得緩解。 張景皓表示，這名患者皮膚感染情況惡化相當快速，如果再拖下去，可能很快就會因為細菌感染引發蜂窩性組織炎甚至敗血症，導致生命危險。因次呼籲患者，如果有被蚊蟲叮咬，切誤亂塗不明藥物，可先以清水冰敷，若情況嚴重，可至皮膚科尋求專業醫療協助。 張醫師提醒民眾，面對蚊蟲叮問題，最重要的還是預防。外出穿著淺色衣服，避免出入草叢、貓狗出沒處或罕有人跡的工地地下室等，都是防範的方法。另外，外出時，可適當塗防蚊劑，對於防止叮咬通常都會有不錯的效果。最後，避免搔抓破皮而細菌感染，更是民眾要特別注意之處。