#超音波檢查

胃好痛⋯是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍?醫揪「疼痛發作時間」1表分辨

胃好痛⋯是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍?醫揪「疼痛發作時間」1表分辨#超音波檢查

40歲林先生平常生活忙碌、壓力大,三餐常常不定時不定量,又常喝咖啡、飲酒,甚至有抽菸習慣,因過去並無潰瘍病史,故從沒想過改變自己的生活型態。然而某天卻突然感覺上腹不舒服,也沒什麼胃口,經過一段時間症狀都沒減輕,安排到診所全身健康檢查後,才發現他有胃潰瘍與十二指腸潰瘍,並合併幽門桿菌感染。

2個月掉8公斤 甲狀腺亢進少喝咖啡

2個月掉8公斤 甲狀腺亢進少喝咖啡#超音波檢查

(優活健康網記者徐平/綜合報導)南投一名22歲林姓女子近期嚴重心悸、雙手不自覺的發抖,雖然吃的食物沒有減少,但體重卻在2個月內掉了8公斤,還開始出現失眠症狀。就醫後發現明顯甲狀腺血流增加,確診罹患甲狀腺功能亢進。甲狀腺亢進常發生在20至40歲南投醫院新陳代謝科醫師莊宗儒表示,甲狀腺亢進是困擾青壯人口的文明病,最常發生在20至40歲的族群。壓力大時容易引起甲狀腺分泌過量,因此壓力常是誘發疾病出現的關鍵。患者常到失眠、體重減輕時才診斷出來莊宗儒醫師表示,甲狀腺機能亢進患者常到病況較嚴重時才被診斷出來。常見的症狀包括心悸、怕熱、容易流汗、焦慮、脾氣不好、失眠、體重減輕、排便次數增加、月經量少或不來、掉髮等。上述臨床症狀不一定會出現,尤其是年紀較大的患者;甲狀腺機能亢進若不經治療,長期下來可能引發心率不整、心臟衰竭等嚴重的併發症,不可不慎。避免自行停藥 少吃海帶、喝咖啡莊宗儒醫師建議,患者應穩定服藥一年,學習與疾病共處及定期服藥控制,切勿於急性症狀緩解即自行停藥,才能避免甲狀腺亢進一再復發。並應避免刺激性食物如咖啡與酒,避免高碘食物如海帶及食用不含碘的食鹽。服用綜合維他命時,也要注意維他命是否含碘;照X光等檢查要打顯影劑時,也應提醒醫檢師自己有甲狀腺亢進的問題。平時應避免劇烈的運動、調整生活作息,減少壓力。

世界肝炎日宣導 定期追蹤回「肝」人生好健康

世界肝炎日宣導 定期追蹤回「肝」人生好健康#超音波檢查

根據世界肝炎聯盟(World Hepatitis Alliance)統計,全球平均每12個人就有1人罹患B型或C型肝炎,是需要全球共同關注的疾病之一,世界衛生組織(World Health Organization)於2010年5月通過有關病毒性肝炎的決議,將肝炎認定為全球性醫療議題並訂立每年的7月28日為「世界肝炎日」。 花蓮慈濟醫院腸胃內科主任胡志棠醫師表示,台灣位於全球肝炎高盛行率的亞洲地區,根據世界肝炎聯盟的統計,台灣平均每6個人,其中就有1人受到B型或C型肝炎感染,盛行率高達世界平均值的兩倍!根據衛生署2009年公布國人十大死因,慢性肝病及肝硬化名列第八,所以,大家更應該提高警覺,做好預防、控制和治療病毒性肝炎的工作。 胡志棠主任說,自1986年5月台灣開始實施新生兒B肝疫苗接種後,B肝感染率已由10%降至1.3%,但目前C型肝炎卻仍未有疫苗可以預防,目前針對C肝的治療方式主要是透過注射干擾素與服用抗病毒藥物的組合,一般治療期為六個月,但部份病人接受完六個月的療程之後,可能尚未痊癒或復發,則必須延長至一年的治療期,而且若是及早治療,治癒率平均高達70%以上。 「我是B肝帶原者,十年來追蹤肝指數都正常,有需要做超音波檢查嗎?」胡志棠主任強調,肝功能指數正常不代表沒有風險,而且肝臟是人體唯一沒有痛覺神經的器官,因此肝炎初期沒有明顯症狀,導致肝炎患者往往等到症狀嚴重才就醫,錯失治療先機。建議民眾要定期做健康檢查,若是確定為帶原者,建議每六個月要進行超音波追蹤檢查,如果檢查發現有肝硬化症狀,每三個月就要追蹤檢查,希望藉著「世界肝炎日」的訂立,能夠呼籲人人重視並落實保肝工作,一同擁有健康的「肝淨人生」。

剖腹產中合併子宮肌瘤切除 不再是禁忌!

剖腹產中合併子宮肌瘤切除 不再是禁忌!#超音波檢查

陳小姐(化名)長久以來都有經期腹痛的困擾,每次月經來時,經血多,腹部疼痛還須要靠止痛藥才能夠緩解,飽受困擾的陳小姐後來到北醫附設醫院婦產部求診,經超音波檢查發現,有數顆直徑大小從2.5公分到20公分左右的肌瘤在子宮上,原本要預定時間接受肌瘤切除手術治療,卻發現已經懷孕了,北醫附設醫院婦產部主任劉偉民告知陳小姐,肌瘤應不至於影響到胎兒,建議順其自然懷孕。接近臨盆的日子來臨,子宮肌瘤並沒有因為懷孕的關係而改變,反而最大一顆約20公分的肌瘤阻擋到產道,必須選擇剖腹產手術。後來在劉偉民主任建議下,接受改良型剖腹產合併子宮肌瘤的手術治療,順利產下一名男嬰3086克重,也同時切除了子宮肌瘤,後經追蹤,這位媽媽又順利的再度懷孕、產下第二胎。北醫附設醫院婦產部團隊運用「改良型剖腹產合併子宮肌瘤切除術」,成功替多位孕婦同時接生,並解決子宮肌瘤問題,免除婦女二次動刀的痛苦。接受改良型剖腹產合併子宮肌瘤的孕婦中,最大的一顆肌瘤直徑將近40公分,生產完後手術房的同仁們都驚呼說像是生了雙胞胎一般,這位媽媽過兩年後也順利的再度懷孕;而最多顆的肌瘤是一位33歲的孕婦,每次肚子一收縮時,除了圓滾滾的肚子外,肚皮上還可以驚見好幾顆大小不同的突起物,手術中發現共有7顆大小不等的肌瘤,也一併於術中切除。子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤之一,約三分之ㄧ育齡婦女都有子宮肌瘤的困擾。以往剖腹產同時進行子宮肌瘤切除是項禁忌,但劉偉民主任提出了改良型手術,不但使此類患者不必再接受一次子宮肌瘤切除手術或子宮切除手術,又可同時減輕患者長期受肌瘤所累之苦,主要因為合併子宮動脈結紮手術,大大減低了手術中失血,以及子宮肌瘤未來的復發機率。  劉偉民主任指出,從1999年至2003年,期間有36位此類孕婦接受改良型剖腹產手術合併子宮肌瘤切除,另外取同時段36名患者為對照組(只實行單純剖腹產,未合併子宮肌瘤切除),術後追蹤63個月發現,除了前者的手術時間略為增加外,術中出血量,術中併發症,術後併發症,術後血紅素改變量並無明顯差異,但前者36名中病患僅有一位因肌腺瘤疼弄難耐,再次接受子宮肌瘤切除手術,相對的,對照組則有36.2%(15位)的孕婦,因子宮肌瘤的困擾再度於63個月內接受子宮肌瘤切除手術或子宮切除手術。此一臨床研究,由台北醫學大學附設醫院第二年住院醫師林睿禹撰稿,近期將於於知名國際期刊登出(已獲通知接受刊載),創下國內最年輕住院醫師完成國際知名期刊SCI原著研究論文撰寫的首例。

篩檢年年做 婦癌遠離我

篩檢年年做 婦癌遠離我#超音波檢查

在臺灣,乳癌發生率仍高居婦女癌症的第一位,子宮頸癌(含原位癌)為第二位。癌症的威脅雖難以避免,但是多數癌症透過早期篩檢,是可以早期發現、早期預防。近5年來,子宮頸侵襲癌的發生率下降31%,這主要是子宮頸抹片篩檢實施的結果。依最新統計顯示,96年衛生署統計資料也顯示,有一千五百多人死於乳癌,八百多人死於子宮頸癌,而且乳癌的發生率有上升趨勢,但50歲至69歲婦女,每兩年接受免費乳房篩檢率僅一成;30歲以上婦女,三年內接受子宮頸癌篩檢不到七成。因此,推動乳癌與子宮頸癌的防治,已是臺北市不可輕忽的重要工作。為正視這個現象,臺北市衛生局及臺北市立聯合醫院,與中華民國婦癌基金會、臺灣癌症基金會以及臺灣乳房醫學會在台北聯誼社共同舉辦2008預防乳癌及子宮頸癌國際研討會,邀請國內外知名專家學者,以子宮頸癌及乳癌的防治、篩檢、早期診斷和最新治療趨勢等為主題,提供最新的防治資訊,並號召全國婦女朋友們「篩檢年年做,婦癌遠離我」。台北市立聯合醫院婦幼院區副院長林陳立說,台灣乳癌發生率於十年間倍增,從1995年的每十萬人有25.53人至2005年成為49.19人(2005年共有6594位),死亡率也從1995年的每十萬人有8.79人至2005年成為10.78人,因此全國性的篩檢計畫有必要推動。林陳立說,顯示篩檢乳癌時,超音波檢查無法全面取代乳房攝影,尤其是對於只有微小鈣化的病灶,但對於其他種類如不對稱或放射狀的病灶則有較佳診斷,並且目前乳房攝影據文獻報導仍有約10%未能偵測比率,尤其是低密度的腫瘤,因此目前國內對於50-69歲婦女,採取兩種檢查方法隔年交替受檢方式,其診斷效率結果有待觀察。對於乳房組織較密集或較袖珍婦女,尤其是年齡小於50歲者,乳房攝影較不易操作也難以判讀,因此有必要借重乳房超音波檢查。台北榮總放射線部超音波科周宜宏主任也發表自己使用自動偵測式乳房超音波檢查的經驗,雖然和傳統的檢查法比較,對於乳腺管內的腫瘤及微小鈣化的病灶尚有盲點外,自動偵測式乳房超音波檢查對於組織較密集的乳癌篩檢有很高的潛力。統計顯示,乳癌在所有癌症中,死亡率增加速度居第二位,僅次於口腔癌,除加強篩檢,如何在治療方式尋求突破,是降低乳癌死亡率的當務之急。尤其約有四分之一的乳癌患者腫瘤屬於「第二型類表皮生長因子」(簡稱HER-2)過度表現,此類患者疾病惡化速度快、復發率高、治療反應率差,造成患者在手術、化療後無藥可用的窘境。澳洲Dr Arlene Chan 表示,目前許多乳癌新藥,只針對癌細胞突變、增生的機制,直接阻斷腫瘤細胞的生長,或抑制供應腫瘤養分的血管新生,達到縮小腫瘤及避免轉移的目的,有如導航飛彈直接命中腫瘤,避開正常細胞,如此就不會增加毒性或副作用,這也就是癌症的「標靶治療(target therapy)」的概念,近廿年來,這種治療方式逐漸成為抗癌主流。依據衛生署的統計,2005年在台灣罹患子宮頸侵襲癌的女性共有1977位,發生率為十萬分之13.3,排名第七位,在亞洲略低於韓國,卻約為日本、中國之兩倍(若加上原位癌,則為婦女癌症發生率第二位,僅次於乳癌),死亡率則為十萬分之5.6,排名第八位,尤其是60歲以上婦女,死亡率最高。國內各研究顯示,人類乳突病毒在台灣的感染率達到10-20%,在都會區更已達22.3%,而屬於子宮頸癌高危險群的人類乳突病毒亞型(16,58,52,33,31,18)約佔一半以上,因此在防治策略上,加強高齡婦女的子宮頸癌篩檢涵蓋率及對年輕婦女降低人類乳突病毒感染率是當務之急。

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