#避孕器

日前，55歲張女士因腹痛1個多月，至地方診所看診服藥仍疼痛不止，遂至台北慈濟醫院婦產部門診就醫。經超音波檢查後發現，竟是放置十餘年的銅製避孕器，穿透子宮引起腹腔嚴重發炎感染且出現小腸沾黏。後續醫師執行子宮開腹切除術，將子宮摘除並仔細清理子宮及小腸沾黏情況⋯

台中市31歲女子安裝避孕器1年多，最近她計劃準備懷孕，因此前往婦產科診所取出避孕器，然而，透過超音波檢查，醫生未能找到避孕器的蹤影，就轉到長安醫院詳細檢查。經超音波、子宮鏡與腹腔鏡檢查，發現她的避孕器已穿出子宮外，並造成子宮後窩出現沾黏狀況。長安醫院婦產科醫師吳佩玲表示，幸好狀況不嚴重，否則恐影響胚胎著床成功率，日後懷孕將變得極為困難。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）停經30年還出血？原來是避孕器惹的禍！一位80歲王姓老婦，停經已經超過30年，近日突然出現陰道出血及分泌物多的症狀，因為羞於開口，忍耐煎熬了多日之後鼓起勇氣向家人訴說，讓家人十分擔憂患者罹患了子宮頸癌，到院求診，醫師安排子宮頸及子宮內膜搔刮術時發現裡面有避孕器，且避孕器已崁入子宮壁，發炎化膿。王婦與家人才想起50年前裝置的避孕器根本沒有取出，王婦自己早已忘記身體內有避孕器的存在。醫師將避孕器取出，並且給予抗生素療程，患者已痊癒，家人也鬆了一口氣。避孕器忘記取出　會有分泌物過多的跡象南投醫院婦產科主任陳麗琴表示，在社區進行抹片篩檢時，常常會遇到避孕器忘記取出的婦女，導致分泌物過多及發炎，卻因為風氣保守，羞於對子女啟口，或是怕麻煩家人而一拖再拖。而院內偶爾也有老年婦女忘記裝置避孕器等類似事件發生，等到身體出了異狀後就醫檢查才赫然發現已與避孕器共存了數十年。月經異常、出現異味、下腹痛要快治療陳麗琴主任提醒，婦女在裝設子宮內避孕器後，應每年定期到醫院婦產科檢查、追蹤，並在停經之後至醫院請專業醫師取出，以避免避孕器穿孔等併發症發生。若出現月經異常、停經後不正常出血、陰道分泌物增加、出現異味等，甚至出現發燒伴隨下腹痛等症狀時，應該儘速就醫檢查與治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）七夕情人節後，有很多人開始後悔了！因為沒有做好避孕措施，以致擔心會不會因此而懷孕，對於想要去藥局自行購買事後避孕丸的女孩們，婦產科醫師則是提醒，最好先就醫檢查確認，再來看應該如何處理，才是正確且安全的做法。 不是排卵期　不需要服用藥物中華民國生育醫學會理事張帆表示，很多女性害怕懷孕是恐懼多於危險，因為如果不是排卵期，則根本就不需要服用藥物，其實，有很多人是在當時並沒有排卵，所以也沒有必要服用事後避孕丸，但是之後又愛愛時卻因為正在排卵期，卻反而懷孕了。 事後避孕丸　不可作常規避孕藥張帆理事指出，因為大部份人會自行去藥局購買事後避孕丸，而事後避孕丸是高劑量荷爾蒙，會打亂受精卵著床環境，好處是可以事後補救，但是壞處則是會干擾月經周期，必須要很久時間及靠藥物調理才會恢復正常，因此也非常不建議把事後避孕丸拿來當作常規避孕使用。 48小時內事後避孕　逾5天可用避孕器張帆理事建議，除了緊急避孕可以在48小時內服用事後避孕丸，1周內也有人是使用避孕器，可以在超過5天時就使用避孕器，因為受精卵要7至8天才著床，在此之前放避孕器，受精卵就不會著床，而且可以做長期避孕，避孕器可以置放5年。 估算排卵期　就醫最重要要確認當下是否需要吃事後避孕丸，其實照超音波就可以知道是否在排卵期，張帆理事強調，以超音波看排卵的型態，看卵泡大小，以及估算何時排卵，即可估算風險，例如正值黃體期，就可服用事後避孕丸，若是黃體期已經10天了，就不用吃，已經排卵很久且快來月經，根本就不會懷孕，也就不需要吃，但是，若沒有走向醫療，就無法給予更好的建議與處置。（文章受全提供／健康醫療網）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名54歲的陳太太20年前裝了避孕器，忘了它的存在，以至避孕器太久沒有更換，在子宮內因為細菌感染，造成膿癢引發腹痛發燒，取出的避孕器已經從原本的白色透明，變成有如鏽蝕的褐色。個案日前發燒伴隨咳嗽有痰和腹痛，原以為是感冒看了診所，情況未改善，且腹痛越來越嚴重，肚子一碰就痛到受不了，比當初生孩子還要痛。到衛福部豐原醫院急診，婦產科張崑敏醫師超音波檢查，診斷是避孕器感染引發膿癢。患者膿癢引流後退燒，服用三個星期抗生素治療，順利出院。避孕器5年應更換　超音波確認狀況張崑敏表示，每年估計超過10萬名婦女裝避孕器，但是不少人裝了避孕器後，因為沒有異狀就忽略了它的存在，其實避孕器5年就應該更換，最好每年透過腹部超音波檢查，確認有沒有脫落位移。醫師也提醒，裝避孕器的婦女，可以在每年抹片檢查時，透過腹部超音波確認避孕器狀況，腹部超音波也能檢查出子宮肌瘤、卵巢囊腫、骨盆腔膿瘍、子宮內膜異位等婦科問題。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）婦女朋友若子宮內有放避孕器，可別忘了定期檢查！一名68歲黃姓婦人，腹痛持續3天吃藥無效，到急診就醫，安排血液檢查、電腦斷層檢查，臨床診斷為消化性潰瘍合併穿孔，立即安排手術，術中呈現敗血性休克情形，懷疑是骨盆腔發炎，原因竟然是避孕器忘記移除。 彰化醫院外科李忠懷醫師指出，原來婦人在30年前放置子宮避孕器，後來也忘記取出，經婦產科醫師內診並以鴨嘴器檢查，子宮因長期發炎，子宮頸已完全纖維化封閉，子宮內的避孕器感染造成膿瘍，無法由子宮頸流出，因此牛奶色膿瘍只好經由輸卵管開口流至腹腔內，加上感染的細菌為產氣菌，因此電腦斷層呈現腹內大量游離空氣，造成消化性潰瘍合併穿孔的假象，目前病情穩定已返家休養，待後續安排移除子宮內避孕器。避孕器5年換一次 停經後應移除骨盆腔發炎是女性上生殖道的急性發炎，主要致病菌為砂眼披衣菌和淋病雙球菌，主要是性行為傳染引起，骨盆腔發炎造成氣腹在醫學界只有零星個案報告，且多有合併輸卵管卵巢膿瘍，而個案為68歲婦人，因子宮內避孕器造成骨盆腔發炎，並不是性行為傳染引起，案例罕見，子宮內避孕器建議至少每5年換一次，停經後建議移除，免除後患。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）婦女朋友若子宮內有放避孕器，可別忘了做定期檢查！台中就有一名五十八歲婦人，近一年來陰道不流出分泌物，飄出惡臭，就連她的三歲孫子，也時常說「阿嬤屁屁好臭」，讓她極為尷尬，但因不好意思就醫，只好勤洗內褲一整年，直到日前，陰道異常出血且伴隨不明發燒，才在家人同之下，到醫院檢查，不料竟發現子宮內有一個老式避孕器，長達三十年都未取出。送醫時高燒四十一度　白血球達兩萬送院檢查後，發現當時婦人血中白血球竟高達兩萬，且伴隨攝氏41度的高燒。經醫師詢問下，婦人才赫然回想起年輕時有去安裝子宮避孕器，而且已經陪伴她半個甲子。進一步以超音波檢查，果然發現子宮腔內有異常腫塊包覆着避孕器。 光田綜合醫院婦產部林純如醫師表示，現今台灣的子宮內避孕器分為兩種，一為含銅離子型避孕器，也就是大家熟知的「母體樂」，因其呈現T字型，故又稱為「銅T」；另一種是含藥型避孕器，在子宮內會持續釋放出黃體素，即所謂「蜜蕊娜」。在婦人子宮內發現的是台灣早期所置放的「蛇型」避孕器，在現今已十分少見，因為她30年來都沒有定期到婦產科檢查，因此避孕器已經嵌入子宮壁，形成發炎化膿的腫塊。避孕器忘在子宮內　嚴重恐致死過去國內也曾發生避孕器放在子宮內長達45年，結果化膿導致子宮破裂，引發內出血及嚴重感染，最後患者甚至得透過手術切除子宮及卵巢才脫離險境的個案，另外也有因子宮感染蓄膿，引發敗血症而緊急送入加護病房治療的案例。林純如提醒，無論使用哪一種避孕器，若出現月經異常、陰道分泌物增加、出現異味或不正常出血，甚至有發燒伴隨下腹痛等症狀時，都應該提高警覺，儘速就醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）避孕器也有使用期限？亞東醫院婦產部莊乙真醫師表示，避孕器的形狀有很多，材質大都是較軟的塑膠材質及配合銅線圈。裝置避孕器要經過婦產科醫師檢查過後，裝置在子宮內適當的位置。每裝置一個好的避孕器可以使用五年，然後要定期接受檢查。莊乙真說，裝置子宮內避孕器最好是在月經來後的那個禮拜，通常在這個時間點子宮頸比較開，出血的情況也較不明顯，另外，也比較清楚的確定病人是否懷孕，可更清楚的排除懷孕的可能。若為產後的婦女可於產後4-8周時裝置，通常這個時間點懷孕的機率不高，並且子宮內避孕器被排除的情況及出血的情況也較為低。莊乙真也提醒，避孕器放太久會造成一些危險！最主要是骨盆腔發炎，異常分泌物或出血等；如果發現避孕器不見了，可能是婦女的避孕器已經穿到子宮外面，被腹腔膜包住；另外還有有銅T避孕器穿出子宮，跑到膀胱或大腸的情形，後果較為嚴重，因為避孕器跑到膀胱裡容易產生膀胱結石的後遺症，一旦跑到大腸裡，就會發生便血或腸子穿破的嚴重後果。當然最嚴重的是骨盆腔子宮和雙側卵巢化膿的後遺症。裝了避孕器不是就不理會，最好還是定期回婦產科檢查！