#諮詢

經全國腎臟醫學會認證成為腎臟保健推廣機構的台南市郭綜合醫院腎臟照護團隊，提供完整照護流程、隱私的衛教環境及淺顯易懂的衛教內容，使腎臟得到全方位的照顧，將正確護腎知識傳給民眾、帶給他們健康生活及快樂。根據最新的醫療調查報告顯示，台灣洗腎患者發生率與盛行率一直是世界第一，進一步分析發現南台灣民眾洗腎的情形尤其居高不下，特別是台南縣市更排名全台透析人口前三名。為何台灣洗腎人口如此多？主要是疏忽對腎臟疾病的認知與預防。高達九成民眾完全沒有注意到自己腎臟已出了狀況而延誤治療，不知尋求適當的醫療途徑，亦不會採取相關預防措施，甚至有許多民眾聽信偏方，採用不適當的治療方式，反而加速導致末期腎衰竭的發生，致使罹患慢性腎臟病之人數急遽攀升。這或許是台灣尿毒症的發生率在全世界排名佔第一位的原因之一。郭綜合醫院深深感受慢性腎臟病患以驚人的速度增加，因此如何減少及延緩慢性腎臟惡化是極重要的工作，由於慢性腎臟病患多為老年人且病患多為不識字或視力不佳，單靠門診醫師治療及衛教單張，無法達到預防治療目的，該院腎臟內科醫護團隊致力於腎臟疾病的整體性照護，設立慢性腎臟疾病（CKD）照護機構，由腎臟內科主任蔡明松、醫師林孟德、家醫科主任吳俊鋒等十名醫師、與社工師、營養師、衛教師組成的堅強醫療團隊，細心的為病友服務，協助不少個案了解關於慢性腎臟病的疑惑。該院也有明確照會轉介流程，由腎臟醫師看診收案後，再由慢性腎臟衛教師及營養師，依病患個別需求加以衛教。除了提供照護與治療，CKD團隊更深入社區與中西區、南區衛生所、社區醫療群的聯繫，藉由驗尿及腎臟功能檢查，篩檢高危險族群，提供早日照護幫助病患延緩腎臟功能惡化。多數腎臟病友最大的疑惑是如何控制自身飲食，民眾可能好奇，然而到底要吃些什麼？CKD病人多數的問題是蛋白質攝取過多以及熱量攝取不足，郭綜合醫院營養師以實際生活上常用的餐點製作了「低蛋白點心食譜(補充熱量食譜)」，教導病患及家屬如何準備日常飲食。

33歲的可欣（化名）是一位罹患乳癌第二期的患者，當被告知罹癌時，非常沮喪難過，心情久久無法平復，心裡總是有許多疑問與不安，可是每到看診時卻又不好意思問醫師太多問題。有次在門診結束後，經過癌症資源中心，鼓起勇氣進去諮詢，護理師們的親切態度，讓她卸下心防侃侃而談，當時也有一名同樣罹患乳癌志工，提供她心理支持，讓其感受到醫院設置「癌症資源單一窗口」的服務，除了能得到自己想要的資訊，還能與病友們經驗分享，使心靈上獲得撫慰。許多病人在聽到醫師告知罹癌的當下，因為震驚又無醫學專業知識，依據英國的研究顯示，對於醫護人員的解說，回家後只能記得十分之一。台灣每年有7萬3千人被診斷為癌症，病人和家屬在一知半解下，面臨治療的決策，及艱苦的治療過程，往往得承受身體病痛以外的精神壓力，部分病人甚至延遲或中斷治療。新竹馬偕醫院為回應癌症病患及其家庭的多重需求，並落實以病人為中心的照顧理念，於2010年7月正式成立癌症資源中心（癌症單一窗口）。癌症單一窗口提供全方位專業服務，包括衛教、諮詢、支持、資源與康復用品、轉介等；成功扮演了除醫師和護士之外，以統一窗口的方式提供癌症病友們正確、全人、尊重、信任的照護角色。新竹馬偕「癌症資源單一窗口」服務對象為所有種類的癌症病患及家屬，服務內容包含1.提供癌症預防篩檢、診療及安寧療護相關資訊2.個人或家庭面對癌症的情緒、心理輔導3.社會資源諮詢與轉介：經濟需求、照顧需求、病友團體4.康復用品資源提供或轉介:頭巾、假髮租借、義乳胸衣資訊5.電話（總機轉接）/面對面諮詢服務6.衛教單張、手冊免費提供7.圖書借閱、衛教影片欣賞等。服務時間：每週一～五 上午8：00～12：00、下午1：30～5：00週六 上午8：00～12：00。服務地點位於新竹馬偕醫院福音棟二樓「癌症資源單一窗口」，歡迎有需要的病友們與民眾多加利用。

每年的12月1日是國際世界愛滋日，行政院衛生署疾管局為了提升國人愛滋病毒檢測率，自100年11月21至12月4日，結合全國22縣市，於社區設置630處篩檢場所，免費提供民眾進行愛滋病毒及梅毒篩檢，並由專業人員提供相關衛教諮詢服務，疾管局呼籲，20到55歲性活躍年齡層的國人，尤其是有不安全性行為及吸毒等危險因子的民眾，屬於「愛滋易感性族群」，應趕緊接受篩檢。由於社會對愛滋病存在某些歧視，民眾篩檢率普遍低落，且截至100年10月31日止，國內累計通報愛滋病毒感染人數高達22,491人，為了提高篩檢率，疾管局與台灣部分醫院合作，提供免費且匿名的篩檢，可以幫助一些可能有感染機率卻遲遲不敢前往篩檢的民眾，民眾到指定醫院後，可以用匿名或具名方式篩檢，不必帶健保卡、不需掛號、也不需空腹前往醫院，只需要撥打一通電話到醫院預約即可，檢驗報告會在15到30分鐘出爐，最短時間內告知篩檢者結果，關於匿名配合醫院，民眾可至疾管局網站查詢，各縣市均有不同配合醫院與該醫院注意事項。另外大部分可匿名篩檢愛滋醫院，也都會有愛滋諮詢服務，能幫民眾評估行為危險的程度、釐清是否處於空窗期，也會提供愛滋病衛教，解答民眾心中的所有疑惑，根據新竹馬偕醫院的愛滋篩檢說明，若採用愛滋快速篩檢法，可於30分鐘內得到篩檢結果，但篩檢者須於危險行為3個月之後檢測，若使用愛滋抽血檢驗，則離危險行為尚未滿3個月時建議採用此方法。愛滋患者年輕化！不安全性行為是元兇http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13636無套愛愛很刺激嗎？　愛滋易感性族群快來篩檢！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13620防治愛滋　三目標循序漸進http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13571

雙和醫院復健醫學部體重管理諮詢中心接受國民健康局委託，減重者只要撥打0800-367-100，即有專人提供諮詢服務。復健醫學部主任劉燦宏強調，電話諮詢減重服務並非讓減重者快速瘦身，而是改善其生活習慣，讓減重成為生活中可行的一部分，且只要減掉百分之十的體重，對於健康即有明顯的助益，減下來的體重只要可以維持三個月，即可成為自己真正的體重不易復胖。劉燦宏主任分析，電話諮詢對減重者而言，提供兩大服務，一是持續關注減重者的體重，一旦有人固定時間會打電話詢問體重時，對減重者是一個督促的力量。第二則是隨時提供專業協助，當減重時遇到瓶頸，打算放棄之際，若有管道可以提供協助，即可讓減重者繼續走下去。2008年「國民營養健康狀況變遷調查」調查顯示，我國成人過重或肥胖比率達44.1％，其中男性比率為50.8％，女性比率為36.9％；教育部97年調查學生身高體重資料，兒童每4個就有一個為體重過重或肥胖。國人十大死因中，有7項死因與肥胖有關，包括惡性腫瘤（例如：大腸癌、乳癌、子宮內膜癌）、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、慢性腎臟病等，此外，肥胖還可導致退化性關節炎、代謝症候群、血脂異常、高血壓等。

文／凱旋醫院　林耿樟臨床心理師兼督導社區心理諮詢—自問自答—系列文章當我聽到助理通知我有人預約社區心理諮詢，內容是有關「親子問題」時，我常想，短短30分鐘，我能幫什麼忙。想著想著，就決定把想到的寫下來。一方面回答自己的詢問；另一方面，也提供民眾「要不要接受心理諮詢」的參考依據。自問：到底誰會來諮詢室呢？是雙親還是單親父母一個或雙雙成對來，還是父母與孩子一起來，或者是孩子自己來呢！自答：心理治療有個不成文的規則，就是「治療師能改變的人，就是來到治療室的人」，講白一點：如果是父母來就是父母要改變調整自己，改變管教態度、作法、問題解決與情緒管理能力。如果是父母與孩子一起來就是雙方都得互有調整，改變親子關係、提升團隊合作精神、談判與衝突管理能力。如果是孩子來就是孩子要改變，改變孩子順從、調整或反抗父母管教作為的能力。自問：來諮詢的人究竟遭遇什麼問題呢？自答：問題解決的首要功夫是將問題範圍界定清楚，接著才是設想各種解決方法，從中選擇一個合宜可行的方法，積極執行並承擔後果。那麼，親子問題是什麼問題呢？以下提出四種可能：父母與子女兩者或三者間共同面對一個問題有待解決。例如：家事分工，父母與子女需共同承擔家事。子女自己遭遇問題深感苦惱，父母本於父母職責得提供協助。例：如子女偷竊被抓，父母被要求至警局協助交保。父母判定子女遭遇問題，認為必須介入解決。例如：父母認為子女玩網路遊戲荒廢課業，認為子女有必要減少玩電玩時間。父母自己遭遇問題深感苦惱，限縮子女自由。例如：父母擔心爭取不到監護權，限制子女與他人來往方式。自問：30分鐘諮詢，可以獲得到什麼呢？自答：提出以上四種問題界定後，接著就要邀請來諮詢者進行一場腦力激盪，想出各種解決方法，以下又要提出2種常見狀況：心理師您告訴我該怎麼做，我真的不知道該怎麼做，這時，來個投石問路，拋磚引玉。心理師您說的方法我都試過了，都沒有用的。這時，來個愛的支持，聽聽重覆失敗令人挫折的經過，或許發揮局外者清的功用，為當局者迷點燃希望火焰，或許與來諮詢者共同接納人的渺小無能，謙卑臣服命運，又或許換個想法，重新設置成功的定義，講得簡單一些，就是不放棄希望，即便此時此刻毫無頭緒。30分鐘諮詢可以獲得到什麼呢？就是「希望感」無窮的希望。