#沙啞

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名約70歲的陳姓婦人聲音低沉沙啞，近半年在用餐跟喝水的時候經常容易嗆咳，到院檢查才發現雙側聲帶嚴重萎縮。另一名65歲的許姓男子在接受下咽癌的化療後，聲音沙啞，又因嗆咳導致吸入性肺炎住院治療，經內視鏡檢查發現病患單側聲帶明顯萎縮。兩位患者接受聲帶自體脂肪注射術治療後，沙啞、嗆咳問題都有顯著改善。聲帶萎縮老化　聲音沙啞、說話容易累南投醫院耳鼻喉暨頭頸外科醫師吳昭寬表示，年長者或是聲音使用頻率過高者，聲帶萎縮或老化，此時將導致發聲時聲帶閉鎖不全、聲音沙啞、說話容易疲倦甚至易發生嗆咳等情形。自體脂肪注射沒有疤痕、不必住院考量生物體相容性及手術費用，除了玻尿酸、微晶磁外，自體脂肪注射仍是醫生首選。吳昭寬醫師表示，自體脂肪注射術是從肚臍下面取出一些脂肪從嘴巴使用特製的注射槍施打到聲帶裡，使聲帶縫隙閉合。自體脂肪注射術的術後恢復快，完全沒有疤痕。病人也不必住院，注射後3個月會達到穩定狀況。自體脂肪注射治療可改善聲帶良性病灶聲帶自體脂肪注射術治療在南投醫院以往並無相關治療案例，今年開始進行聲帶自體脂肪注射術，該治療不但可大大改善聲帶良性病灶以及因聲帶萎縮或老化等引起的聲音沙啞、說話易疲倦及嗆咳情形。病人於也可免去舟車勞頓，給予南投縣民高品質的在地醫療服務。

（優活健康網新聞部／綜合報導）長時間抽菸、喝酒的人，很容易產生菸酒嗓，聲音往往沙啞而低沉，不僅如此，也容易造成聲帶水腫，喝酒時，劇烈嘔吐，也可能導致聲帶急性受傷，2種因素混合在一起，便可能造成「菸酒嗓」。透過雷射燒灼　有助改善菸酒嗓若要治療菸酒嗓，可以運用雷射燒灼聲帶多餘黏膜，將其中黏液吸出，便能恢復嗓音健康。不只菸酒，很多因素都會造成聲音沙啞，振興醫院耳鼻喉部主治醫師胡皓淳指出，聲帶上面是柔軟的黏膜，下面則是肌肉，聲帶振動，就會發出聲音。因此聲帶黏膜、肌肉、神經出狀況，便可能產生聲音沙啞症狀。聲音沙啞背後常見5大原因包括，1）　感冒造成聲帶急性發炎、紅腫。2）　聲帶長東西，像結節、息肉、纖維囊腫、白斑、惡性腫瘤等。3）　聲帶萎縮，無論是年長者聲帶下方肌肉萎縮、黏膜萎縮，都會影響聲音品質。4）　聲帶麻痺，這多半是神經造成，接受甲狀腺手術、頸椎手術後，若神經受破壞，便可能聲音沙啞。5）　胃酸逆流，導致聲帶受損。胃酸逆流　也會導致聲音沙啞胡皓淳醫師舉例，門診中常遇到患者因聲音沙啞就醫，追蹤後來，原來是咽喉胃酸逆流造成聲音沙啞，有時胃酸逆流不見得會引起火燒心症狀，患者可能慢性咳嗽、講話容易累，聲帶受了慢性刺激，長期下來就會受損。多喝水、多休息　避免常清喉嚨​男性說話時，聲帶每秒震動約100下，女性聲帶每秒震動約200下，常說話族群，聲帶就容易長結節、息肉、纖維囊腫。想要保養聲帶、避免聲音沙啞，多喝水、多休息，也要避免常清喉嚨。胡皓淳醫師也提醒，民眾聲音沙啞，或有聲帶問題，建議找有「喉閃頻內視鏡」設備醫療院所，透過這類檢查，醫師才有機會完整觀察聲帶波動狀況，進而找出病因、幫助確診。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名40歲男性，在某工廠擔任司機，某天下午工廠在進行補充氨水業務，廠房非工作人員禁止進入，個案因為發現某同事下落不明，急忙協尋，在無安全保護的狀況下，由後門進入廠房，進入只聞到淡淡的酸味，大約20幾分鐘後，沒有找到同事卻不醒人事，隨即送醫就診。說話喘鳴聲、沙啞、肺損傷初步診斷為不明氣體中毒，該病人就醫後發生呼吸困難症狀，給予治療插管及呼吸器治療，住院數日後恢復良好出院，經數月後得知另一罹災個案，化驗結果為高濃度氨氣吸入導致窒息。氨氣為無色、鹼性刺激氣體，易溶於水，可以用於製造化肥、製冷劑等，一般不易導致中毒，濃度過高時會有刺鼻味，導致眼、鼻不舒服，對皮膚黏膜有侵蝕性，中毒者可能會有說話喘鳴聲、沙啞、說不出話等症狀，嚴重可能導致肺損傷、呼吸衰竭，意外情形吸入過多時可能造成中毒，也會有氣道阻塞、呼吸困難、皮膚黏膜灼傷等。劇烈咳嗽、心悸、胸悶遇到緊急狀況，為預防氨氣中毒，必須先保護自身安全，再施救他人，可以口鼻掩蓋濕毛巾，迅速離開事故現場，離開事故地後，可以將衣物脫下，避免皮膚受到侵蝕，在高危險環境工作的人，對於氨氣外漏經常無知覺，因此當氨氣開始侵入身體，許多人等到劇烈咳嗽、心悸或者胸悶才有所警惕。保護氣道　給清淡、流質食物氨氣中毒目前沒有特別的解毒劑可以使用，主要是以支持療法治療，支持療法包含吸氧，協助保護氣道，擴張氣管以保持足夠空氣流通，氨氣中毒者治療後因吞嚥功能未恢復，在飲食方面可以給予清淡、流質的食物。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）60歲愛唱歌的謝先生歌藝不錯，愛跟朋友飆高音，有時唱上一整天才盡興。由於聲音疲勞過度，多年前聲音逐漸變得沙啞，出現氣音又容易嗆咳，到處求醫查出是「聲帶溝」問題，甚至被宣告「聲音沒救了」，謝先生苦無良好治療方法只好退出朋友歌唱圈。而後他到臺中慈濟醫院耳鼻喉科，經實施「微創甲狀軟骨聲帶整型術」治療，才挽救回他的聲音！ 臺中慈濟醫院耳鼻喉科孫傳鴻醫師，用內視鏡喉閃頻檢查，透過音聲頻譜儀分析複聲頻率及震幅雜亂程度，診斷是很嚴重的「聲帶萎縮合併聲帶溝」。決定採用微創整型術，從甲狀軟骨正前方開一個0.1至0.2公分小洞，用顯微手術器械剝離聲帶表層黏膜和聲帶韌帶沾黏，重新置入脂肪，再填實小洞，。 過度使用聲帶變鴨嗓  沙啞逾2周速就醫謝先生恢復良好，說話聲音從嘶啞慢慢變得清亮，幾乎沒再嗆咳，複聲情形也明顯改善，後續參加嗓音治療課程學習正確發音方式，聲音品質大大改善。術後他總算漸漸找回一起唱歌的朋友，恢復歡唱時光。 孫傳鴻醫師表示，過度使用聲帶、不當發聲、動過聲帶手術造成沾粘，或是接受電療病人都可能發生「聲帶萎縮或聲帶溝」。他也提醒，如聲音沙啞持續超過2周，最好趕快就醫檢查聲帶，並讓喉嚨適時休息；正確發聲是要用腹部發聲，喉嚨才不會過度用力，避免聲音沙啞情形惡化。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名43歲的李教授，在國立大學授課，由於長期使用聲帶，聲音沙啞已經有兩年的時間，本來不以為意，沒想到卻有逐漸惡化的趨勢。至醫院耳鼻喉科求診，經內視鏡檢查發現聲帶上有囊腫，導致了嗓音的異常。在醫師與討論後，於門診接受聲帶注射術，術後回診聲音已恢復，經檢查發現聲帶囊腫也不見了。不當＋過度使用　聲音沙啞禍因臺北榮總耳鼻喉頭頸部喉頭頸科許彥彬醫師醫師表示，造成聲音沙啞的常見原因有，聲帶長繭、息肉及囊腫，這些問題和不當或過度的使用聲音有關。雖然一些小的聲帶病灶可以藉由改變發音習慣或是用藥物治療，很多情況下卻要考慮開刀切除病灶。但由於喉部是很敏感的器官，喉部或聲帶手術傳統上都必須在全身麻醉下進行，需要承擔全身麻醉的風險。近來，針對不同的聲帶問題，會施打不一樣的藥物來治療。例如聲帶結節、息肉和囊腫等病灶，可在聲帶上施打類固醇來治療。而若要治療或改善聲帶麻痺或萎縮，則是以施打自體脂肪、玻尿酸來增加聲帶體積，幫助聲帶閉合。而許彥彬醫師也提到，聲帶注射能夠不開刀來治療多種聲帶疾病，也可避免全身麻醉的風險，是傳統內視鏡手術外的一個治療選項。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）怎麼一場手術後，黃鶯出谷的聲音不見了？甲狀腺手術因傷到喉返神經，導致聲帶麻痺，造成患者術後聲音沙啞如鴨嗓及發生嗆食，時有所聞。因此部分醫院，近年會在甲狀腺手術中使用喉返神經偵測系統，較能避免術後傷害，使喉返神經麻痺機率大幅下降。高醫耳鼻喉科吳哲維醫師指出，甲狀腺手術後發生聲帶麻痺的主因，為術中傷及喉返神經，而人體大部分聲帶肌肉的活動都是由喉返神經所控制，在甲狀腺切除時的切割、止血，甚至拉扯過程都可能會造成神經損受傷。因此，要避免喉返神經受傷最好的方法就是術中常規找出神經並小心翼翼分離。但如果是甲狀腺癌淋巴轉移、腫瘤較大往胸腔延伸或再次手術時，喉返神經的解剖位置改變很大，手術中要確切找到喉返神經就是一大挑戰。2次手術、大型腫瘤患者福音而甲狀腺手術使用神經監測系統，近年來在歐美國家已逐漸普及，術中可提供許多幫助，包括：協助喉返神經的定位與辨識、及早發現先天或後天性神經解剖變異、提供即時監測並及早提醒醫師減少過度拉扯，以及可以在手術完成時確認喉返神經功能的完整等。吳哲維醫師也提到，這項技術對於接受手術的患者來說，是項輔助利器，尤其對於癌症、再次手術及大型腫瘤的患者更有幫助。因為能精確保留副甲狀腺的血液供應，以及控制神經附近的小血管出血，助減少甲狀腺手術後低血鈣抽筋與血腫的併發症。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一位61歲男性，十多年來都飽受聲音沙啞之苦，直到檢查後，才發現自己原來是聲帶萎縮，但因為他害怕手術風險，因而拒絕了開刀治療，最後經過醫院的評估與討論下，決定進行細針聲帶注射玻尿酸，而目情恢復狀況良好，且尚無顯著之副作用出現。聲帶長繭、萎縮都是造成聲音沙啞的原因大林慈濟醫院耳鼻喉科黃俊豪醫師表示，有不少民眾都曾有過聲音沙啞的經驗，其中常見的病因包括聲帶炎、聲帶長繭、麻痹、萎縮等，一般來說在治療方面多以吃藥、語言治療或開刀手術，但卻有民眾因擔心用藥後的副作用，甚至怕害怕開刀，進而拒絕治療。但現在對於聲帶麻痹或萎縮的病患而言，可透過玻尿酸注射治療，排除全身麻醉及開刀風險，且無須住院，僅於聲帶注射後禁聲休養3天即可。退化性聲帶萎縮　常見於老年人一般來說，造成聲帶萎縮的原因可分為先天性、外傷性和退化性。先天性大多是因為聲帶在發育過程中，發生感染或其他造成聲帶傷害的原因，使得聲帶表皮和深層聲帶組織發生沾黏，進而造成發音的時，兩側聲帶無法完全靠攏；外傷性是因為聲帶病變接受手術後造成；退化性則常見於老年人，因為聲帶軟組織退化吸收，造成兩側聲帶變薄，以至於發音的時候無法完全靠攏所致。聲帶內移手術　可能會在脖子留下疤痕在手術治療方面，黃俊豪醫師表示，聲帶萎縮過去主要是以聲帶內移手術為主，利用矽膠或是人工血管等植入物由喉外植入將萎縮的聲帶往內推，以減少因為聲帶閉合不全所造成的氣流漏失，但會在脖子上留下疤痕。而目前隨著醫療科技的進步，民眾也可透過全身麻醉，進行經口喉直達鏡手術，將玻尿酸或自體脂肪注射到聲帶內，成為吃藥、復健、開刀之外的另一選擇，只不過會有全身麻醉與牙齒受損的可能性。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）聲音沙啞雖是生活中常見問題之一，不過卻經常被許多人忽略，高雄就曾有一名男子幾個月以來聲音越來越沙啞，喉嚨也覺得卡卡的，後就醫檢查竟發現已是下咽癌第三期，其實現代人夜生活精彩，經常和三五好友夜唱到天亮，或是平常講話很大聲，有些人甚至經常應酬、抽菸等，在種種因素下，常會造成聲音沙啞等情形，不過千萬別小看聲音沙啞，因為背後可能是隱藏了相當嚴重的疾病！潘懷宗博士解釋，造成聲音沙啞的因素有很多，包括聲音使用過度，像是老師、業務、播音員、歌手等、唱KTV大聲嘶吼、抽煙喝酒、愛吃剌激性的食物（辣椒、咖啡、濃茶）、感冒喉嚨發炎、咳嗽都可能會造成聲音沙啞，此外聲音沙啞背後也有一些潛在疾病，像是慢性聲帶炎、聲帶長繭、聲帶息肉、聲帶肉芽腫、癌症（喉癌、聲門癌、下咽癌、氣管癌、食道癌、肺癌）。至於平時許多人喉嚨不舒服時，常會選擇吃喉糖，雖然喉嚨痛戰時獲得舒緩，可是聲音卻可能越吃越沙啞，這是因為部分喉糖中含有「薄荷」成份，可能增加胃酸逆流傷害聲帶的機率，也會使濕潤的聲帶過於乾燥，讓原本已經受傷的聲帶，病情雪上加霜。因此潘懷宗博士指出，含食橄欖、吃楊桃、喝檸檬汁等方式才是正確的保樣之道，像是橄欖在中醫上被認為有清熱解毒、利咽化痰、生津止渴的作用；楊桃則具有，生津止咳，治咽喉炎，若用鮮果榨汁，慢慢嚥服，亦能開音。另外富含豐富維他命C的檸檬汁或是羅漢果等，也具滋潤喉嚨、緩解發炎的功效，總而言之，潘懷宗博士表示，補充維生素A、維生素C和B族維生素。多吃對聲帶有利的水果、蔬菜，少吃過冷和過熱的食物，切忌吃刺激性太大的食物。