#沙啞

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名62歲患有類風濕性關節炎的吳阿伯，日前出現反覆發燒、聲音沙啞的症狀，以為只是老毛病所引起的感冒，不料幾天後竟在一次排便時大量出血，趕緊就醫後，經電腦斷層檢查才發現是近4～5公分的細菌性主動脈瘤惹的禍，還好及時置放支架，避免大破裂出血危及生命。大林慈濟醫院心臟血管外科張兼華醫師表示，病人解血便是因細菌性主動脈瘤產生血栓後，跑到腸子，結果會造成缺血或出血的症狀，還好他出血的症狀還算輕微，並沒有到腸壞死的程度，以大腸鏡找出出血點後治療，躲過腸壞死的高死亡率。至於病人喉嚨沙啞則是主動脈瘤接近控制聲帶的喉返神經，在動脈瘤破裂出血時猛烈牽扯神經，造成聲帶麻痺，讓病人以為是感冒造成的聲音沙啞，其實都是主動脈瘤所造成。考量傳統手術需暫時停止腦部循環，而且手術的時間長、出血量多以及傷口大，對病人的影響較大，於是進行主動脈支架放置手術，且張兼華醫師說，通常超過5公分以上才會建議病人動手術。至於細菌性主動脈瘤形成的原因是細菌感染將主動脈壁吃出一個洞，當血液從破洞中衝出後，被周圍組織擋住形成血管瘤。與一般主動脈瘤不同的是，細菌性主動脈瘤有隨時破裂的危險，需要及時診斷與治療。而細菌如未有效控制和治療，很可能造成菌血症、敗血症或是細菌性血栓。不明原因的發燒，常被當成感冒看待，但如果治療一直沒有好轉，並且伴隨著胸痛、腹痛或是有出血情況時，就得盡快就醫找出原因。張兼華指出，細菌性主動脈瘤大多發生在免疫力較差、高齡，或有使用免疫力抑制劑、類固醇的病人身上。以吳姓阿伯來說，因為患有類風濕性關節炎，更容易受到細菌感染，所以要特別留意。

（優活健康網新聞部報導）聲音沙啞雖是生活中常見問題之一，不過卻經常被許多人忽略，高雄就曾有一名男子幾個月以來聲音越來越沙啞，喉嚨也覺得卡卡的，後就醫檢查竟發現已是下咽癌第三期，其實現代人夜生活精彩，經常和三五好友夜唱到天亮，或是平常講話很大聲，有些人甚至經常應酬、抽菸等，在種種因素下，常會造成聲音沙啞等情形，不過千萬別小看聲音沙啞，因為背後可能是隱藏了相當嚴重的疾病！潘懷宗博士解釋，造成聲音沙啞的因素有很多，包括聲音使用過度，像是老師、業務、播音員、歌手等、唱KTV大聲嘶吼、抽煙喝酒、愛吃剌激性的食物（辣椒、咖啡、濃茶）、感冒喉嚨發炎、咳嗽都可能會造成聲音沙啞，此外聲音沙啞背後也有一些潛在疾病，像是慢性聲帶炎、聲帶長繭、聲帶息肉、聲帶肉芽腫、癌症（喉癌、聲門癌、下咽癌、氣管癌、食道癌、肺癌）。至於平時許多人喉嚨不舒服時，常會選擇吃喉糖，雖然喉嚨痛戰時獲得舒緩，可是聲音卻可能越吃越沙啞，這是因為部分喉糖中含有「薄荷」成份，可能增加胃酸逆流傷害聲帶的機率，也會使濕潤的聲帶過於乾燥，讓原本已經受傷的聲帶，病情雪上加霜。因此潘懷宗博士指出，含食橄欖、吃楊桃、喝檸檬汁等方式才是正確的保樣之道，像是橄欖在中醫上被認為有清熱解毒、利咽化痰、生津止渴的作用；楊桃則具有，生津止咳，治咽喉炎，若用鮮果榨汁，慢慢嚥服，亦能開音。另外富含豐富維他命C的檸檬汁或是羅漢果等，也具滋潤喉嚨、緩解發炎的功效，總而言之，潘懷宗博士表示，補充維生素A、維生素C和B族維生素。多吃對聲帶有利的水果、蔬菜，少吃過冷和過熱的食物，切忌吃刺激性太大的食物。更多影音報導，請上http://ihealth.uho.com.tw/view.asp?id=95

黃小姐31歲，從事業務工作多年，半年前開始感覺說話聲音有沙啞的傾向，卻始終沒有正視這個問題，但由於症狀愈來愈明顯，使得她無法再忍受這擾人的毛病，於是到耳鼻喉科門診追蹤，醫師以喉頭內視鏡檢查，診斷為聲帶息肉，後續經喉顯微手術治療，恢復狀況良好，逐漸找回以往悅耳的嗓音。新竹馬偕醫院耳鼻喉科楊志雍醫師表示，嗓音問題最常見的症狀即為聲音沙啞。大部份的聲音沙啞均源自於聲帶之疾病。最常見的聲帶病變為急性發炎，一般都是由上呼吸道感染即俗稱的感冒引起。此時檢查可見聲帶之紅腫。其他可能引起聲音改變的病變為聲帶結節、息肉、囊腫或者水腫。楊志雍醫師建議，當發現聲音沙啞時，立即的處置應該是讓聲帶休息即盡量避免發出任何聲音。常可見到此類“失聲“者用悄悄話或者氣聲的方式講話，其實這是錯誤的因為這樣的動作反而會讓聲帶負荷增加，延緩復原的時間。除了聲帶休息之外，其他可做的就是避免飲酒或刺激辛辣之食物，以及多喝水以保持聲帶之溼潤。值得一提的是，目前的觀念並不鼓勵把大量的水一次喝完，取而代之的是每次喝小量水，但是多喝幾次。另外許多人喉嚨痛、聲音沙啞時會選擇吃喉糖，雖然喉嚨痛舒緩，但對聲音的改善在統計報告中並無明顯差異，這是因為部分喉糖中含有「薄荷」或是其他刺激黏液分泌的成分成份，短期間可以讓人覺得咽喉舒爽或是聲帶較潤滑而可以出聲，但忽略聲帶休息之重要性而持續發聲反而讓聲音沙啞的病程拉長不容易復原。若病患本身有胃食道逆流的問題，這些刺激物可能會使胃酸逆流所引起之或聲音沙啞或喉部不適感的病情延長。楊志雍醫師也提醒民眾，一般急性聲帶發炎很少超過兩週，如果您有持續沙啞兩週以上而未見改善，則建議應至耳鼻喉科門診檢查是否有其他病變，以便進一步確認診療方針。

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)歌后鳳飛飛因肺癌猝逝，不菸、不酒、飲食清淡的她，肺癌怎會找上身？成大醫院胸腔內科林建中醫師表示，雖然抽菸是導致肺癌最主要的成因之一，但是非吸菸女性，尤其是家庭主婦，長期暴露二手菸與室內的空氣污染，如炒菜油煙、燒香等，罹患肺腺癌的機率反而比抽菸男性高出許多。國人十大癌症之中，肺癌始終高居不下，其中吸煙者佔60％、不吸煙者佔40％。而這些不吸菸者當中，大都數為女性，因為長期暴露在二手菸環境當中，因此更容易染上肺癌。林建中醫師指出，由於肺癌早期症狀較不明顯，偶爾因其他原因照胸部Ｘ光，才發現有肺癌，或是因腫瘤引起某些症狀才被發現。例如持續性咳嗽、咳血、呼吸困難、胸悶、聲音嘶啞、吞嚥困難等症狀。所以80％的肺癌患者診斷時已為晚期，這些肺癌患者多建議使用非手術治療的輔助療法，如化學治療、放射線治療及標靶治療，此治療目的以縮小腫瘤，並提高病人的生活品質。 肺癌絕不是不治之症，只要患者抱持正確的觀念，與醫生溝通最適合的治療方式，勇敢面對並接受治療，就能打敗病魔。

歌后鳳飛飛因肺癌逝世，引發大眾討論肺癌及其生前因癌聲音沙啞的話題。近一個月台南市立醫院外科部主任趙瑞和也接連發現兩起少見案例，氣管癌及甲狀腺癌侵蝕返喉神經，造成患者聲音沙啞、喝水哽嗆。其中氣管癌少見又難治療，需要謹慎的術前評估，因此找來食道暨胸腔外科吳明和醫師共同合作完成手術，目前患者穩定追蹤中。吳明和醫師表示，氣管癌相當少見且因成人氣管僅12公分，手術上有其困難，在他本身的經驗中，約20幾年才遇2、3例，近日一位52歲的男性水電業者至市醫求診，表示幾個月前開始聲音沙啞，喝水容易嗆，隨後漸漸感覺吞嚥困難，住院前一星期內咳嗽加劇並顯示氣喘的情形，左邊頸部有一個腫瘤並感覺疼痛。就醫時，喉頭鏡發現左側聲帶麻痺，胸部X光檢查發現左頸有一顆腫瘤壓迫氣管，電腦斷層掃瞄顯示，氣管左後側腫瘤、長度5公分，並侵犯食道，手術時確認這氣管癌不只侵犯左側返喉神經，同時侵犯食道肌肉層。因此除了切除一段氣管及頸部淋巴節摘除，也切除食道肌肉層。趙瑞和醫師表示，患者會出現沙啞哽嗆的症狀是因為癌症侵蝕返喉神經，造成聲帶閉合產生問題，若只有單邊損壞，患者在術後症狀會改善，但聲音已無法恢復。另一甲狀腺癌病例，也有聲音沙啞喝水會嗆的症狀，經電腦斷層掃瞄顯示，甲狀腺癌4公分合併侵犯氣管，手術時確認這甲狀腺癌侵犯右側返喉神經。趙瑞和與吳明和醫師提出兩項案例，希望提醒民眾對身體症狀多加關注，如聲音沙啞、喝水容易嗆，需要盡快做詳細的檢查；除了檢查聲帶，並且要考慮到胸部的肺癌、食道癌、胸腺癌以及頸部的氣管癌、甲狀腺癌等可能性，早期診斷，才能得到好的治療效果。

今天是大選的投票日，天氣相當不錯，中選會預估投票率有機會達到八成以上。國民黨榮譽主席連戰一早就由妻子陪同赴投票所投票（見圖，翻攝自中天新聞），但可能是因為昨晚造勢晚會大喊口號催票，加上重感冒尚未痊癒，說話時聲音相當沙啞。事實上連戰昨晚參加造勢晚會時，主持人白冰冰就已經預告現場的觀眾，連主席抱病參加造勢，發言時因為喉嚨不適，幾乎只剩氣音，必須由主持人複誦才能讓民眾聽懂他在說什麼。今早連戰投完票接受訪問時，神情略顯疲憊，但仍呼籲民眾要趕快出門投票，迎接即將來臨的黃金十年。

甲狀腺手術相當普遍，但甲狀腺後方的喉返神經在術後常併發麻痺或受傷，造成聲音沙啞、液體易跑進氣管等後遺症，嚴重狀況，若兩側喉返神經麻痺，可能呼吸困難；有時術後變聲，可能危及個人工作及人際關係，因此常讓罹患甲狀腺結節的病患，猶豫是否要動手術治療，但今後甲狀腺病患可以不需擔心手術併發症問題了，因為高醫昨天（10日）發表臨床應用喉返神經偵測系統，可明顯降低甲狀腺手術併發症。（照片翻攝自維基百科，作者USer:159265）高雄醫學大學附設中和紀念醫院耳鼻喉科主任江豐裕說，過去就有一名女子在手術後，因為併發症，導致聲音變難聽，連走路也會喘，最後丟了工作也失去男友，嚴重影響生活，江豐裕醫師表示說，喉返神經偵測系統可幫助應用於甲狀腺手術，5年來院內已經有700多個成功案例，這些接受手術的病患都未發生永久性麻痺，甚至連暫時性聲帶麻痺發生率也從5%降至1%，手術時，醫師先透過偵測系統定位再切除腫瘤，江豐裕主任表示，喉返神經偵測，是國內外近10年甲狀腺手術最大進步。根據行政院衛生署台北醫院內科林素菁醫師在衛教文章表示，甲狀腺結節是常見的甲狀腺疾病，絕大部份的甲狀腺結節是良性的，只有極少部份是惡性的，一般甲狀腺結節好發於30-50歲之間，女性發生率高於男性，其中有甲狀腺結節的家族史者，罹患的機率也會比較高。甲狀腺結節治療上可用甲狀腺素，來抑制甲狀腺結節生長，但只有部分的患者有效，通常甲狀腺結節建議約每半年至1年追蹤檢查，如果患處變大、或明顯壓迫症狀明顯，則可開刀切除。只要早期診斷、早期治療，大部分的甲狀腺癌預後通常都很好。

天氣轉涼，日夜溫差大，目前正值流感流行期，民眾不得不當心，不過根據網路媒體報導，這幾個星期以來，各家診所表示感冒、聲音沙啞病患，幾乎講不出話來的病人有增加趨勢，醫師提醒，除了流感病毒以外，還要注意副流感病毒的侵襲，像上述聲音沙啞的狀況，醫師懷疑，應是副流感病毒惹的禍。長庚兒童過敏氣喘風濕科主任陳力振在衛教文章中表示，感染副流感病毒，可能會出現發燒、咳嗽等病毒感染症狀外，還會伴隨呼吸急促急喘鳴聲，且副流感是一種上呼吸道傳染病，主要由飛沫傳播，但其病情往往較流感輕微，主要出現在兒童、老人及抵抗力弱的人士。流感肆虐，就連醫師也遭感染，媒體指出，馬偕醫院小兒感染科資深主治醫師邱南昌上周因喉嚨痛到說不出話來，只好停診一天，邱南昌表示，副流感與流感名稱相似，卻是不同病毒，症狀、死亡率都有別，副流感病毒引起的感冒一年四季都可見，秋冬好發，若未及時治療，可能有潛在危險。台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，小孩子的氣管比較細且狹窄，當空氣的進出就會有困難，就可能需要插管，黃立民主任提醒，副流感病毒主要影響的範圍是氣管，尤其是聲帶的附近，所以如果有感冒燒聲、說不出話來的狀況，及早就醫看診為佳。秋冬來臨打流感疫苗　但到底有沒有副作用？http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=13329面對流感你準備好了嗎？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4162注重衛生禮節　流感免上身！http://w3.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=9984