#肺水腫

（優活健康網新聞部／綜合報導）初次挑戰登山的葉小姐因沒有先服用預防性藥物，登山過程隨著海拔高度增加，導致頭痛、頭暈、嘔吐等症狀加劇，因此敗興而歸。清明連假即將到來，因全球武漢肺炎疫情蔓延，許多民眾取消出國旅遊，轉往國內戶外活動。想進行自然旅遊或有意挑戰高海拔地區旅遊的民眾，千萬要注意高海拔疾病可能帶來的危險。留意早期症狀　減少發病機率藥害救濟基金會提醒，民眾出發前可根據以下四個撇步，依個人健康狀況，做好行前醫療諮詢，及服用高海拔疾病預防藥物，留意早期症狀，減少發病的可能性及嚴重性，安心玩平安歸。撇步1：行前就醫諮詢登山可強化心、肺、血液功能，增進個人體力及耐力，但隨著高度增加，大氣壓力逐漸下降，吸入的氧氣也隨之變少，當身體無法適應低氧、低壓環境時，可能引起急性高山症、高海拔腦水腫或高海拔肺水腫等疾病。尤其有慢性病、氣喘、懷孕或心臟病等屬於高風險族群，建議於行前4至6周，由醫師依其健康狀況，做專業風險評估或身體檢查，做好事前預防與開立備用藥品。 撇步2：就醫需告知相關病史高海拔疾病的預防或治療因目的不同而有所差異，常見用藥包含：acetazolamide、nifedipine、tadalafil、sildenafil、dexamethasone等。藥害救濟基金會提醒民眾，有藥物過敏史或患有心血管疾病者，就醫時應主動告知醫師，遵醫囑指示用藥，相關用藥建議注意事項如下：1. Acetazolamide：為一種利尿劑，對磺胺類藥物過敏者及蠶豆症者不能使用。此藥物通常登山前一日開始服用，可預防急性高山症，並加速身體適應高地環境。服藥後可能發生會出現多尿、噁心、嘔吐、倦怠、周邊感覺異常（如臉頰、嘴唇、手腳異樣感）等不良反應。2. Nifedipine：有心因性休克病史的患者不能使用此種藥物。臨床上，此藥常用於治療高血壓、狹心症，亦能預防發生高海拔肺水腫的機率。但需留意服用後可能有血壓下降、頭痛、心悸、熱潮紅及下肢水腫等不良反應。3. Tadalafil、Sildenafil：這兩種藥物是改善男性勃起功能障礙的藥物，也常用於預防高海拔肺水腫，但不可與預防及緩解心絞痛的硝酸鹽類藥品，或降血壓的甲型阻斷劑併用，以免出現嚴重的低血壓。此外，服用此藥常見的不良反應包括頭痛、暈眩、臉潮紅等。4. Dexamethasone：屬於類固醇類藥物，可用於預防急性高山症及高海拔腦水腫，但使用後無助於身體適應高地環境。服用後可能有高血糖、高血壓和免疫抑制等不良反應。除非醫師指示，一般不建議連續服用超過7天，也不宜驟然停藥，避免症狀反彈發作。撇步3：放慢登山速度　低脂飲食除了用藥預防外，建議飲食盡量以低脂為主，避免食用會產氣的食物及吸菸、飲酒等行為；慢慢提高上升的高度，讓身體適應高地環境，放慢速度，注意保暖，隨時注意自身及同行隊友身體狀況，以降低高海拔疾病發生風險。撇步4：留意高海拔疾病早期症狀若登山時發生頭痛伴隨頭暈、噁心、嘔吐或虛弱等超過一個以上症狀時，可能已患急性高山症；一旦發生步態不穩、意識變化或呼吸困難時，病情或許已惡化為高海拔腦水腫或高海拔肺水腫，此時若沒有妥善治療及處理，有致死的風險，有以上症狀宜及早下山就醫。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）農曆新年的到來，少不了大魚大肉。平常有在控制飲食的腎友，年節用餐也要處處小心。腎臟科醫師楊孟儒指出，農曆過年期間，腎友體重增加會比平常來得多，血壓可能也會偏高，飲食如不適量，最嚴重的話可能會引起急性肺水腫，必須要緊急透析。留意「這個」　辨明高磷食物年節飲食比平常濃烈，血糖、血脂、膽固醇都容易飆高，最怕腎友水喝太多、不知飲食中鉀和磷含量而攝取過多。除了加工食品，柑橘、甜柿等高鉀水果適量吃，要認明食物是否含磷過量，簡單原則就是留意蘊含高能量的食物。會發芽的食物，如種子類的堅果、花生，能撫育生命的食物，如蛋類、奶類，維持生命運轉的內臟類等都含有高磷，部分氣泡飲料也含高磷，也得小心。楊孟儒醫師表示，過年期間的這些食物，腎友們如果能少吃當然是盡量越少越好，但若真的很喜歡吃，可以考慮調整結磷藥的用量。所幸過年期間並不長，偶爾不小心吃過量了，或是追踪數據超標，過完年就努力調整回來，事實上也不會有特別大的問題。弄清食物成分　謹「腎」過好年過年飲食別搞不清楚食物成分，結磷藥調整前也要先諮詢醫師，免得降了磷卻因結磷藥含鈣過高造成血管鈣化，得不償失。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有位六十多歲的林先生在一、兩年前發現走路會喘，為了預防心血管疾病，開始注意飲食保養，但是某天因喘不過氣被家人送急診，被診斷為主動脈瓣膜狹窄引發肺水腫；醫師緊急進行主動脈瓣膜置換才保住性命。林先生家人回想，沒想到常見的走路會喘症狀，居然會是主動脈瓣膜狹窄造成。胸悶、走路喘不只要防心肌梗塞　主動脈瓣膜退化狹窄更危險振興醫院心臟血管外科主任張忠毅表示，目前臨床發現，65歲以上約2％有主動脈瓣膜狹窄的問題，80歲以上更高達4％。主動脈瓣膜狹窄的症狀和冠心病類似，患者會出現胸悶、心絞痛、走路會喘，甚至可能會突然暈厥、猝死。小心！重度主動脈狹窄存活率低根據統計，如果主動脈瓣膜狹窄開始有心絞痛，平均存活時間約五年；若發生暈厥現象，存活時間為三年；若已產生心衰竭症狀，平均存活時間只剩兩年。張忠毅主任提醒，當主動脈瓣膜狹窄急性發作時，因為瓣膜無法正常張開讓血液通過，即使在開刀房也可能急救無效。然而，過去置換主動脈瓣膜多是採用正中胸骨切開術，近年的微創手術也需從右胸骨肋間切開6到8公分，讓許多病患卻步。所幸目前有經導管（TAVI）的方式置換瓣膜，可大大減少病人術後的痛苦。生物性瓣膜選擇多　開口口徑、病人體型及存活年齡先評估目前心臟瓣膜置換的選擇可分為金屬瓣膜及組織瓣膜，且各有其優缺點。置換瓣膜要考慮瓣膜的有效口徑（EOA）及病人體表面積及年齡大小。同尺寸的人工瓣膜以金屬瓣的有效開口最大，牛瓣膜次之，豬瓣膜則最小。換瓣膜時需要考慮體表面積，有效開口除以體表面積若小於0.85，則表示開口大小不敷使用。經瓣膜置換後的長期研究發現，62%豬瓣膜會因瓣葉撕裂而有急性心衰竭，而牛瓣膜是以瓣膜狹窄而逐漸呈現心衰竭。此外，置換金屬瓣膜後須終生服用抗凝血劑，組織瓣膜置放後則需服用抗凝血劑3-6個月，服用抗凝血劑時須注意有無服用其他藥物，要避免交互作用。年紀輕的患者，鈣離子代謝旺盛，置換組織瓣膜在體內的退行性變化會較快速，故瓣膜的使用壽命較短。人工瓣膜置換後，若行外科處置，如拔牙、洗牙、切片、手術...等，均要術前使用預防性抗生素，以防止細菌性心內膜炎。張忠毅主任提醒民眾，正常主動脈瓣膜有三片，但國內部分人口只有雙瓣膜，因開啟方式容易提早退化，可能50歲左右就會出問題，若是在健康檢查時發現為雙瓣膜，注意要減少運動、控制血壓、心跳並定期追蹤檢查，才是維持心臟瓣膜的照護之道。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名70歲的老翁，曾做過心導管手術，數月前運動時開始有氣喘吁吁的情況，起初不以為意，直到狀況遲未改善且愈發嚴重，並伴隨疲勞、水腫等問題，才緊急至急診就醫。檢查後發現，老翁心臟收縮功能不全，有擴張型心肌病變的問題，治療後又未注重日常保健，以致心臟衰竭，常因呼吸困難、肺水腫和下肢積水，反覆住院。所幸，最後在心臟衰竭藥物積極治療及日常飲食嚴密控制，加上家人細心照料下，狀況逐漸改善，現已恢復先前的活動量，爬山也不再氣喘如牛！心臟無力成疲球心　累、喘、腫是警訊馬偕紀念醫院心臟內科主治醫師陳俊延表示，人體的心臟如幫浦，能推動血液到全身，幫助器官運轉，但若心臟缺乏彈力，就是心臟衰竭，也有人把它稱作「疲球心」。心臟衰竭患者在初期時，常會有呼吸困難、容易喘、疲累、水腫，甚至伴隨食慾下降等問題，但多數患者在出現這些症狀時，仍可正常活動，因此不易察覺；特別是年長者，常誤以為是正常老化現象，以致病況惡化才緊急就醫，而耽誤黃金就醫時間。疲球心非單一因素　高危險族群應慎防陳俊延醫師說，心臟衰竭患者多半有跡可循，抽菸、肥胖、沒有運動習慣者，都是高危險群；其次，患有糖尿病、高血壓、膽固醇過高者，皆容易導致冠狀動脈阻塞，當心臟無法供應器官所需血量時，就可能產生缺血性心臟病，若未及時治療，則進而變成心臟衰竭；另外，先天性心肌病變者，因心臟收縮功能異常，也是心臟衰竭的高危險群，應特別當心。讓心臟更有力　水分、鹽分攝取量莫輕忽陳俊延醫師也提到，目前治療心臟衰竭的藥物選擇相當完整，患者應積極與心臟內科醫師配合，除了遵照醫囑、配合定期追蹤積極治療外，日常生活照護也相當重要。患者可用大拇指按壓小腿內側骨頭5秒鐘，觀察是否凹陷起不來。當皮膚呈凹陷狀態，可能就是有水腫問題，應限制水分及鹽分攝取；建議每天量體重、戒菸、戒酒，且避免感冒，以減低心臟衰竭風險。不管是患者或照護者，都可透過「心臟有力 心臟衰竭衛教資訊網」，了解更多關於心臟衰竭的資訊，創造健康「心」生活。（文章授權提供／健康醫療網）

日前一名37歲男子，因為「重度二尖瓣瓣膜逆流」送到台大醫院新竹分院急救，經過瞭解後才發現，原來男子早在3年前就已經診斷出「中度二尖瓣瓣膜逆流」，但是卻遲遲不肯開刀，最後導致心悸、心律不整後才同意開刀治療。台大醫院新竹分院心臟內科醫師謝慕揚表示，重度的二尖瓣瓣膜逆流，會造成肺水腫 ，引起氣喘及咳嗽的症狀，嚴重的話會造成低血壓甚至休克。37歲男子因胸悶、氣喘惡化為心悸加重，沒辦法平躺，必須坐著直才能夠呼吸，最後因為呼吸與心臟問題惡化，只好送到醫院急救，謝慕揚醫師表示，患者到院急診時，產生低血氧情況，需要緊急插上氣管內管，並接上呼吸器救治才救回一命。而後患者於加護病房治療3天，控制住心律不整的情況，並且給予利尿劑脫水改善肺水腫之後，才在3天後拔管。謝慕揚醫師表示，雖然已經拔管，但是心臟的問題還是得改善，患者經過建議後，同意將損壞的心臟二尖瓣瓣膜，換成機械瓣膜，還一併修復心房中膈缺損，進行心律不整燒灼手術；經過4個多小時手術，與術後3週的藥物治療，患者已經很順利地出院並回到工作崗位上。謝慕揚醫師表示，瓣膜性心臟病是造成心衰竭的原因之一，現今醫學對於各種心臟的瓣膜疾病，診斷與治療已經不是難事。治療上的困境，往往是病患們對疾病的不認識與不瞭解，往往擔心手術風險很高，而拒絕手術。其實病患只要能夠接受醫師的建議，勇敢接受合適的治療，都可以避免這樣的生死關頭。他呼籲瓣膜性心臟病的病友，好好地與自己的醫師溝通，把握手術的時機，不要延誤自己恢復健康的機會。眼瞼下垂無神是睡不飽？小心肌無力症找上門http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12917季節轉換增睏境！好眠寢具單手壓床墊1至3公分較佳http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12791炎夏陽光曝曬產生細紋　BBL脈衝光可治療？！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12943

常聽「洗腎」、「洗牙」，但很少聽過「洗肺」！台中慈濟醫院就收治了這樣的個案。台中市一名正值壯年的男子，走十幾步路、搬少許重物就氣喘如牛，檢查發現竟是罹患罕見「肺泡蛋白質沉澱症」，透過「洗肺」治療，終於重享大口呼吸新鮮空氣的暢快。謝先生今年39歲，在親朋好友眼中，是個從小幾乎沒有生過大病的健康寶寶，拉管線工作的他，一年多前，氣喘吁吁、呼吸不順越來越明顯，近半年來，幾乎無法搬重物，謝先生說「走十幾步路，就像吸不到空氣，連爬一層樓都困難」，生活與工作備感困擾。經過Ｘ光、斷層掃描檢查，臺中慈濟醫院胸腔內科黃軒醫師發現，謝先生的肺部浸潤得十分嚴重，排除肺水腫、感染或免疫疾病的可能，進一步做支氣管鏡與抽血檢查，證實謝先生罹患罕見的「肺泡蛋白質沉澱症」。黃軒醫師表示，「肺泡蛋白質沉澱症」發生機率大約每百萬人，只有3～4人，發生原因不明，可能是個人體質引發。肇因是肺泡表面活性物質產生異常，使得肺泡分泌了大量蛋白質並沉澱在肺泡中，導致氧氣無法在肺部裡正常交換，讓人呼吸越來越困難。治療方法是「全肺灌洗術」。黃軒醫師將生理食鹽水從謝先生的鼻腔灌注到肺部，再從胸腔引流出上萬毫升，也就是將近十公升乳白色的液體，將謝先生肺臟裡的蛋白質洗出來，他終於能自在的大口呼吸，也下定決心戒除十多年的菸癮，重生的喜悅讓他珍惜起自己的身體，未來的路要更健康的走下去。黃軒醫師表示，研究報告指出，有1/3的幸運人士會漸漸自己好起來，1/3病患大約一年時間不會有任何不適感，但也有另外1/3病患一到兩年內會復發，須要再洗肺追蹤；僅少數嚴重的人必須肺臟移植。肺部的不適，仍應及早就醫。延伸閱讀「洗肺出來的物質／圖」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11071

寒冷的冬季正是胃口大開的季節，不少女性為了滿足口腹之慾，換來了惱人的小肉肉，平常坐著不動的上班族最容易造成的下半身（大小腿）肥胖，或是十分難消除的蝴蝶袖都在此時悄俏現身，直到春夏交替之時，短袖短裙穿不出門，懊惱不已才想尋求快速的解決方法－抽脂，整型醫師蔡豐州表示，抽脂並不是減肥，而是局部雕塑，這是一定要有的觀念。除了原本較豐滿的女性想藉由抽脂來雕塑身型，也有不少突然增胖的女性認為運動和SPA的減肥效果不如預期，想要尋求抽脂來達到快速減肥的目的，尤其是難甩的蝴蝶袖問題，更是大部分女性為了展現更美好的身段，所選擇抽脂的部位。蔡豐州醫師認為抽脂對醫生最困擾的是消費者要求「秤斤論重」評估抽脂效果，畢竟大多數人認為既然花了不少錢，就要值回票價，抽越多越好，也因此造成醫師們衍生出三種心態：多抽一點，但出血量較大，也增加脂肪栓塞的機率，消費者疼痛範圍大，影響正常作息。多打一點抽脂溶液於抽脂部位，雖是正常手續，但多出部分被人體吸收，對於體內水分一下子增加過多可能會有肺水腫的風險。抽仔細一點，因此抽到淺層的脂肪細胞，容易造成皮膚支撐與平衡的破壞，抽脂部位皺在一起。被很炫的設備名詞誤導，譬如雷射或是水刀，但是抽脂誠如所有外科與技術一般，您可不會問廚師用哪一種廚具作菜，菜好不好吃才是重點，抽脂抽得好不好，技術才是重點。抽脂這名詞在媒體的推波助瀾之下，廣為被民眾所接受，這是一項完全符合現代人對美的高標準和高需求的技術，保持健康的雕塑心態最重要，如果大家的觀念正確，抽脂才不會被曲解，千萬不要像去菜市場買東西一樣，抽脂不是多抽幾次就會越來越瘦，這並沒有加乘作用，才是該有的正確觀念。