#三叉神經

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）青春痘長在腦裡！一名女性因經常性舌頭痛，無法說話而影響人際交往，經檢查確診「腦內皮上瘤」，接受刮除手術，疼痛反而蔓延到整個頭部。她強忍不適長達一年半，日前經微創手術刮除腦內增生的脂肪組織，終於恢復正常生活。罹患腦內皮上瘤　症狀為頭痛眩暈台中慈濟醫院神經外科醫師林英超表示，「腦內皮上瘤」就像青春痘長在腦裡面，是毛囊裡的一些囊腫，類似脂肪組織，腦內皮上瘤長得很慢，很多人是在年紀漸長才發現。原因通常是刺激到神經，在後顱產生症狀，大部分是疼痛、頭痛、眩暈，如果在大腦就可能出現癲癇或視力模糊。該名患者在其他醫院確診也接受手術治療，為何還會疼痛亂竄？林英超醫師解釋，患者的「腦內皮上瘤」長在小腦的耳咽神經旁邊，剛好緊貼三叉神經，沿小腦邊一路長下去，包著三叉神經、顏面神經，然後往下走到顱顏。第一次在他院手術，就像打開潘朵拉的盒子，較大程度的破壞瘤膜，致使脂肪一直流出來，整個靠在神經上，造成持續疼痛。刮除瘤細胞與脂肪　可解除疼痛林英超醫師再次為患者手術時，刮除瘤細胞與脂肪，順利解除患者疼痛。他提醒患者，腦內皮上瘤只要適當清除，症狀都能解除，而且手術危險性相對較低，很快可以恢復正常生活，千萬不要苦忍疼痛，傷害日常生活品質。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名長年為爆炸性頭痛所困擾的30歲上班族女性，發作起來會先從眼窩內側、眉心處傳遞到額頭內甚至整個頭部，有時還會合併鼻塞、呼吸困難，時間從幾小時到幾天都有，日復一日，每天都需服用自行購買的止痛藥物，嚴重影響日常生活，連工作都只好辭掉在家休養，原以為只是壓力大，努力調整生活作息後，仍不見改善，後來懷疑是偏頭痛，至神經內科求診治療後效果亦不佳，最後輾轉轉診至耳鼻喉科，診察後才發現原來長期頭疼的原因，竟是「中鼻甲過度氣化腫大」所造成。衛福部南投醫院吳昭寬醫師表示，中鼻甲構造變異或黏膜過度肥大時，會碰觸且壓擠到鄰近的鼻中膈或鼻腔側壁，而中鼻甲的主要感覺神經為三叉神經分支中的眼支，當此神經受到刺激時，就會造成眼眶內部、顴骨及額部周圍的疼痛，此也稱作「中鼻甲頭痛症候群」。而最常見的中鼻甲異常構造為中鼻甲過度氣化。這位妙齡女子即是中鼻甲肥大且鼻中膈彎曲，導致中鼻甲和鼻中膈兩相碰觸後，造成病患長期爆裂性的頭痛。吳昭寬醫師指出，中鼻甲構造異常可經由鼻窺鏡、鼻竇內視鏡及電腦斷層等方式診斷，如果是構造上的問題，手術可矯正，並能大幅改善頭痛或伴隨的鼻塞等症狀，若擔心或害怕手術的患者，也可先選擇使用抗組織胺、血管收縮藥物及局部類固醇的治療，但多成效有限。這名妙齡女子，在接受完內視鏡下中鼻甲局部切除合併鼻中隔彎曲矯正手術後，重獲新生，再也不為頭痛所困擾了。吳昭寬醫師表示，頭痛的原因眾多且複雜，壓力、焦慮或疾病都會造成頭痛，雖最常見的為偏頭痛或緊縮性頭痛等的良性頭痛，但仍要謹慎觀察是否為其他疾病引起。若有持續頭痛症狀，伴隨鼻腔、眼眶及額部周圍疼痛，可至耳鼻喉科門診檢查是否為鼻部構造異常或鼻竇炎等疾病造成的竇性頭痛。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）苗栗一位34歲男性，2、3個月以來左邊臉頰疼痛難受，每次痛30秒到1分鐘，一天不定時痛50～60次，刷牙、講話、吃東西都讓他痛苦不已，一開始以為是牙齒痛，最後經詳細檢查確認為典型的三叉神經痛，醫師先給予藥物治療，但患者仍感覺疼痛，因此為其安排減壓手術，術後患者恢復狀況良好，一星期即出院回家。血管或腫瘤壓迫　50～60歲長者好發大千綜合醫院神經外科醫師李振培表示，三叉神經是最粗大的腦神經，從腦部向下延伸，分成感覺神經根與運動神經根，感覺神經再分成3支周圍神經分佈到顏面，三叉神經痛，即是三叉神經在腦幹根部被壓迫所致，原因包括有血管或腫瘤壓迫、血管病變以及退化性疾病等，好發族群以50～60歲以上長者較多。三叉神經痛和牙痛的症狀非常難分辨，因此建議先找牙醫確認是否有牙齒問題，曾有病人單側上下排的牙齒都被拔光，才發現是三叉神經痛，所以選擇可信賴的牙醫先做判斷非常重要，若排除牙齒或臉部五官的問題，即為單純的三叉神經痛，50～60％的患者是因血管壓迫到神經而引起的疼痛，少部分則是血管病變或長瘤。減壓手術　復原期短且復發率也低排除長瘤和血管病變因素而造成的三叉神經痛，治療方式會先給予藥物治療，若可減緩疼痛只要持續服藥、定期追蹤即可，疼痛無法解除或不適應藥物副作用，如暈眩，建議以減壓手術來處理，術後復原期短且復發率也低，由於三叉神經痛無預防方式，因此症狀發生時一定要先確認疼痛的原因，才能正確治療，早日回到正常生活。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）家住高雄的65歲蔡姓婦人，5年來一直有三叉神經痛的問題，嚴重時不斷放電，連吃東西、觸摸到自己就痛到喘不過氣，屢次尋醫無效讓她非常沮喪，所幸並沒有因此放棄希望，她求診台中榮總，經手術治療後，總算能鬆口氣重拾笑容。吃東西、摸臉頰都痛季節交替時好發的三叉神經痛，發作起來簡直要人命！蔡姓婦人的三叉神經痛於99年始發作，一開始忍耐，愈來愈嚴重時，她形容「左臉就像不停被幾百度的電流電個不停」，吃東西會痛，只能吸一點湯汁，自己摸到自己也彷彿有磁性，把電牽過來，實在痛得受不了，持續幾年下來未能改善，讓他痛不欲生。蔡婦說自己原本是個很能忍耐的人，從不叫苦，但神經痛發作時，忍住不叫出來，閉氣忍痛，痛過才想喘個氣，馬上又痛起來，痛到讓人喘口氣的機會都沒有，連給醫師檢查、觸診都感覺痛不欲生。血管減壓　手術治療重拾笑容收治個案的台中慈濟醫院外科林英超醫師表示，當三叉神經痛保守治療無效時，可考慮手術治療，透過「顯微血管減壓手術」，從耳後進去，直接到三叉神經隔開血管，手術治療可有80％的效果，疼痛在手術後數日內就有改善，蔡婦則是術後醒來完全不痛，至今恢復良好。易與牙痛混淆　常發生於年長者林英超醫師指出，三叉神經從腦幹發出，在臉的兩側各有一條，分掌各半邊臉的感覺，林英超醫師指出，三條大分支從上到下分布在前額、臉頰及下巴區塊，負責運動與感覺功能，一旦受損主要影響臉部感覺功能，通常發生在單側，不正常放電會讓人感到麻、痛、電、熱，有時跟牙痛容易混亂，診斷方式是依疼痛部位、型態及對止痛藥的反應判定，神經如果是由血管振動受刺激，用核磁共振可發現血管緊靠三叉神經造成壓迫。造成三叉神經痛的原因，通常是隨年紀增長，血管受血壓撞擊，導致延長、彎曲，而靠上神經造成壓迫於是感到疼痛。特色是想痛就痛，有些人洗臉、刷牙、說話或吃個飯咀嚼等，動到就會誘發疼痛，劇烈疼痛像是用針或刀在割，讓人不勝其擾，伴隨而來的往往是憂鬱症和生活上的痛苦。

大家都知道花椰菜（青花菜）對身體很好，即使你可能不是那麼喜歡它的味道，也會每週吃個幾次。過去，我一直都不愛吃青花菜，但是讀到愈多關於它對健康的好處，我就愈來愈常吃。現在，我每天都會吃一小份花椰菜，可能是切碎拌進沙拉裡，或加入豆泥醬當成零食，也可能是蒸熟後當成晚餐的前菜。也許每天一顆蘋果，能讓醫生遠離我；不過每天吃花椰菜，帶來的好處更多。新的研究結果建議，吃花椰菜能改變基因，可預防癌症及心臟病。有一項針對488位乳癌患者的研究結果顯示，吃蔬菜最多的前1/4女性患者，其死亡率較其他患者降低了62％。在目前所有買得到的常用食材中，沒有一種所富含的益處能超過花椰菜。它含有豐富的抗氧化劑、維生素及纖維質。研究發現它能產生強大的抗癌作用，有益心臟健康，可預防關節炎和氣喘，保護視力、增強免疫系統。人們終於發現並開始重視它了。我已經很久沒有讀到如此令人振奮的消息，美國人的花椰菜攝取量，在過去30年間已經成長了三倍之多。想辦法在每天的飲食中加入花椰菜，或其他十字花科蔬菜，例如白色花椰菜。把青花菜切碎，混進沙拉或燉菜中。烹煮時，加入醬或香料以增添香味。用中火蒸約三至四分鐘，擠些檸檬汁、撒些胡椒粉也是一項簡單的選擇。若你真的不喜歡花椰菜，試試甘藍菜、大白菜、芥藍或瑞士甜菜。有數不清的綠色蔬菜可供你加入飲食，你需要做的，只是想辦法發揮創意，將它們融入每道菜就可以了。（本文摘自／你的生活只能這樣嗎？／本事文化）

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)日前一名17歲的蔡同學因下巴疼痛不已，誤以為是牙痛即前往牙醫診所求診，但檢查後未發現牙齒有異狀，回家休息好轉後也就不以為意。未料ㄧ個月後疼痛劇烈發作，至診所診斷為神經發炎，但吃過消炎止痛藥後仍無緩解，隔天立即到嘉義基督教醫院神經內科就診，吳啟順醫師診斷時發現不對勁，隨即安排核磁共振檢查，果然在腦幹上發現一顆4公分大且與神經糾結並壓迫腦幹的後腦窩腫瘤，所幸及時接受手術摘除後已無大礙。嘉義基督教醫院神經外科方文貴醫師表示，這顆腫瘤不僅深深地嵌在腦幹上，且與三叉、顏面、聽覺及動眼神經等顱神經纏繞在一起，更增加了手術的危險性。而神經內科吳啟順醫師指出，三叉神經痛 (Trigeminal Neuralgia) 是一種嚴重的陣發性顏面疼痛，一陣一陣的抽痛或如同電擊般的刺痛感，患者在輕觸、齟嚼或吞嚥時都會引發劇烈疼痛。三叉神經痛的表現與牙齦疼痛極為接近，因此常被誤認為是牙齒方面的問題，甚至因此被誤以為牙痛而慘遭拔牙之苦。方文貴醫師表示，三叉神經痛一般出現在年紀稍長的人身上，由於血管老化扭曲而壓迫到三叉神經所造成，通常不會出現在年輕人身上。因此特別呼籲，若有異常的顏面疼痛無法緩解時，切勿輕忽，應儘快就醫找出疼痛原因，及早治療。

據媒體報導指出，台中一名百歲阿嬤，過去忍受右臉部異常疼痛的歷史，已達十年之久，疼痛突發來襲時，每每都痛到無法吃東西，甚至講話、微笑或喝水就痛不欲生，就醫後被診斷為三叉神經痛後，開始服藥，沒多久藥力轉弱，又因為年紀太大，不適合接受開顱減壓手術，只好強忍疼痛度日，直到在兒子的建議之下，到中國醫藥大學附設醫院接受「加馬刀」放射治療，在沒流血沒傷口的情況下，治好纏身已久的三叉神經痛。根據花蓮慈濟醫院醫學中心加馬刀治療中心資料表示，加馬刀嚴格說來不是真正開刀，但其治療的原理及成果，與開刀相類似，加馬刀利用201根加馬射線，集中照射，患者不須打開顱骨，在單一的療程中，將幅射離子束，由四面八方集中照射顱內特定腦瘤，如同太陽光之聚光點，腦瘤接受極高的治療劑量，而周圍組織劑量減至最低，達到治療腦瘤不傷害腦組織的目的。資料中更表示，目前加馬刀治療用於，聽神經瘤、腦膜瘤、腦動靜脈畸型、腦下垂體瘤、海綿竇腦血管瘤、轉移性腦瘤及各種邊緣清楚且直徑小於3公分之腦瘤，或是三叉神經痛、癌症疼痛及癲癇等功能性神經外科，前些日子阿嬤在百歲慶生會上重展笑顏，也感謝醫療團隊，讓她可以開心過日子，而中國醫藥大學附設醫院加馬刀中心主任黃全福說，加馬刀手術不必打開頭顱，也不用全身麻醉，安全性高，特別適合高齡或身體虛弱的病患，花蓮醫學中心加馬刀治療中心資料也顯示，因為老年人若要施行開顱手術，時常必須顧及高血壓、心臟病、糖尿病等，危險性加大，而加馬刀只利用局部麻醉，在頭皮將兩公分大小的區域麻醉後，釘住頭釘，在全程治療中，均保持完全清醒，甚至於治療時可聽音樂，閉眼休息，其危險性當然小。插在臉頰上的針　三叉神經痛http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=13261誤會大了！神經痛誤當牙痛　婦錯拔六顆牙http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=10610天冷頭更痛！針灸可減緩三叉神經痛http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=10079