（優活健康網新聞部／綜合報導）為了關懷頭頸部癌友，台大醫院台北總院癌症資源中心特地舉辦「頭頸部癌衛教講座」，邀請耳鼻喉部王成平醫師主講「認識口腔癌」，腫瘤醫學部黃懷正醫師主講「頭頸部癌症的化學治療」，康復癌友分享手術與治療前後心路過程，名額有限，請事先報名，當天請自備喝水容器。名稱：癌症資源中心頭頸部癌症系列講座時間：101年11月2日下午（五）下午13：00～16：40地點：台大醫院台北總院西址一東第七講堂洽詢：02-23562098
#化學治療
（優活健康網新聞部／綜合報導）當孩子被診斷罹患腦瘤，家屬經常出現震驚、徬徨、無助等情緒，且對疾病如何產生、會面臨哪些治療、癒後如何等問題感到疑惑。緣起於此，林口長庚醫院兒腦神內科、兒腦神外科、社會服務課聯合舉辦兒童腦瘤病童家屬座談會，由陳世翔醫師主講「談兒童腦瘤與化學治療」；謝博全醫師主講「認識兒童腦瘤之放射線治療新技術」；楊淑賀個管師主講「談出院後之居家照護」；關懷腦瘤兒童協會分享「罹患腦瘤後之學校生活」經驗。以協助病童及家屬對疾病更為認識，並透過座談會讓病童家屬彼此情感交流，分享照顧經驗，請於10月25日前報名。名稱：兒童腦瘤病童家屬座談會時間：101年10月27日（六）下午13：00～15：45地點：林口長庚醫院（桃園縣龜山鄉復興街5號）兒童大樓K棟12樓第二簡報室洽詢：03-3281200轉5131社服課 彭曉筠小姐
（優活健康網新聞部／綜合報導）化學治療 （化療） 主要的功用是殺死癌細胞，但同時也會殺到正常的細胞，造成侵害健康的副作用。常見的副作用有疲勞、反胃、便秘腹瀉、口腔潰爛、掉毛髮、皮膚發癢剝落、神經和肌肉痲痹、聽覺障礙、血液病變、降低生育能力等。為了服務癌症病友，台北馬偕醫院將舉行「全癌病友會」，當天會邀請血液腫瘤科謝瑞坤醫師主講「化學治療的副作用與照護方式」，此外該院營養師也將分享正確飲食觀念，即日起受理報名，歡迎病友及其家屬，有興趣民眾踴躍報名。名稱：全癌病友會講座－化學治療的照護與飲食教戰手冊時間：101年10月6日（六）上午09：00～12：00地點：台北馬偕醫院福音樓15樓階梯講堂洽詢：02-2543-3535轉3475 顏社工
（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）化學治療即利用藥物來治療癌症的方法 ，為協助癌症病友與家屬認識化學治療，且了解化學治療過程中可能引起的副作用及生活處理方式，林口長庚特舉辦「認識化學治療」講座，邀請護理部楊馨怡護理長主講，歡迎病友與家屬踴躍參加。活動時間：5／16（三）上午10：00～11：30活動地點：林口長庚醫院病理大樓6樓化療等候室活動洽詢：林口長庚社會服務課 張文庠小姐 （03）3281200轉3563、5176
台大醫院新竹分院肝膽腸胃外科楊銘棋醫師表示，一位87歲的老先生，平日務農，身體狀況不錯，但近2個月來，總覺得食慾不振，吃了東西就肚子脹，體重也因此掉了6、7公斤，兒女們覺得不對勁，將老父親帶來檢查，胃鏡檢查赫然發現老先生胃的下半部長了一個約10公分大的潰瘍，經病理切片檢查証實是惡性腫瘤。所幸腫瘤並沒有轉移到其他部位的跡象，醫師建議手術治療，但家人們都很猶豫，擔心老先生的身體會挺不住，所幸老先生還滿樂觀的，告訴家人說，「醫師認為該怎麼做就怎麼做」。於是老生先接受了標準的「二級淋巴清除次全胃切除手術」。術後老先生恢復順利，約20天後出院，目前仍定期回門診追蹤中。隨著高齡化社會的來臨，像老先生這種超過80歲的病患愈來愈多，適不適合手術，主要決定在於病患的身體健康狀況，而不是單純的年齡問題，身體狀況良好，心肺功能尚可，則大多數的高齡患者都可考慮接受標準的治癒性手術。
乳癌是婦女好發的癌症之一，傳統荷爾蒙治療藥物泰莫西芬有子宮內膜增生的副作用，讓婦女在與乳癌對抗的同時，還得懷著一個不定時炸彈，而芳香環酶抑制劑卻有造成骨質疏鬆的機率，醫界建議，將兩種藥物接替使用，不但可以減可降低副作用的發生率與抗藥性，亦有助於提升患者的存活率。健保局已於六月核准通過，結合使用泰莫西芬與芳香環化酶抑制劑exemestane的給付方案。臨床上，乳癌的治療方式十分多元化，其中荷爾蒙療法就有傳統的「泰莫西芬」與新型的「芳香環轉化酶抑制劑（以下簡稱AI）」兩大類。很多人誤以新藥的上市可以完全取代傳統藥物，其實不然，長庚醫院乳癌治療中心主任陳訓徹醫師指出：AI適用於停經後婦女，但因國內乳癌患者較為年輕，第一時間使用並不符合國內患者的需求。陳訓徹醫師進一步解釋：國內乳癌婦女的平均年齡比國外提早十年，多數患者檢出時仍有月經，雖然接受化學治療會導致提早停經，但卻可能只是假性停經。因此建議在接受荷爾蒙治療時，先服用二年泰莫西芬，等確定停經後，再改用AI藥物，這種接替式的荷爾蒙治療，比較吻合國內乳癌婦女的需求；而兩種藥物合併使用，不但可以大幅降低抗藥性的機率，更可減少長期使用特定藥物引起副作用的風險。高雄醫學大學癌症中心主任、高雄市乳癌防治衛教學會理事長侯明鋒醫師表示，已有研究顯示，服用泰莫西芬二年後，會開始出現復發的情形，服用五年的復發率則有二至三成，復發意味患者對藥物已出現抗藥性。若服用二年泰莫西芬後，後續三年改用芳香環酶抑制劑，由於兩者的作用機轉不同，可以降低抗藥性出現的機率。備註1在一項追蹤長達91個月的跨國性研究報告IES發現，服用泰莫西芬二至三年，轉用exemestane二至三年，與單純服用泰莫西芬五年相比，可降低18％的復發機率，提高14％的存活率。國泰醫院乳房中心主任杜世興醫師表示，exemestane是AI類藥物中唯一有文獻報告證實，對於乳癌患者整體存活率的提升有統計上的顯著意義。AI 比泰莫西芬更能延長無疾病存活期，但唯有exemestane不但可以延長無病存活期，還可提高整體存活率。抗藥性與副作用 乳癌患者的另一隱憂此外，侯明鋒醫師更強調，接替使用不同藥物的方式，不但可藉由不同的藥物機轉，解決抗藥性的問題，也可降低長期使用特定藥物，帶來的副作用風險。長期服用泰莫西芬會增加子宮內膜癌的發生機率，而AI類藥物有發生骨質疏鬆、關節疼痛等副作用之機率；雖然可透過生活、飲食習慣，或藉助藥物緩解，但若縮短服藥時間，相對地，副作用出現的機率也可降低。此外，泰莫西芬具有保護骨頭與心臟的作用，先服用二年也可增強病友面對停經後身體變化的條件。以往，使用exemestane必須自費，但自六月起，健保局已核准給付，患者接受二年泰莫西芬後，可轉用三年exemestane，大幅減輕患者的經濟負擔。exemestane一個月的藥物支出約四千元，納入健保後，病友三年約可省下十五萬元的藥費支出。exemestane也是目前健保給付唯一可與泰莫西芬接替使用的AI藥物。健保局通過泰莫西芬與exemestane組合用藥的給付方案，提供病友更完善的治療。健保給付讓乳癌患者卸除心理壓力高家姐妹從民國95年起先後診斷出乳癌，在手術切除後，兩人接受化療和放療，並在兩年前進入荷爾蒙治療的階段，接受傳統的泰莫西芬治療。傳統泰莫西芬會有子宮內膜增生的副作用，增加子宮內膜癌發生的機率，姐姐固定接受婦產科追蹤。在服用泰莫西芬前，她的子宮內膜有三處增生，大約是0.8公分，但最近一次的追蹤卻發現，增生處已增加到六處，厚度從1.5公分到3公分不等，對她而言，子宮內膜增生的確是服藥後極大的心理壓力。由於符合健保局服用泰莫西芬兩年，且停經的給付要求，兩姐妹陸續改用exemestane，因為換藥時機剛好在六月健保給付後，稍稍抒解兩姐妹自從發現乳癌之後，很多治療都得自費的經濟負擔。備註1：泰莫西芬的作用機轉是阻斷雌激素與雌激素接受體的接合，至於芳香環轉化酵素抑制劑則是阻斷身體器官將雄性激素轉化為雌激素的路徑。Exemestane在台灣註冊的商品名稱為Aromasin諾曼癌素。
根據衛生署統計，自民國八十一年以後，口腔癌發生率及死亡率節節上升超過了鼻咽癌，已成為國人頭頸部癌症第一位，在93年國人十大癌症死因為第6名。根據國家衛生研究院95年度最新統計，臺灣男性口腔癌每年發生率已高居世界第3，目前臺灣口腔癌發生率約十萬分之三十五，依每年5%增長率成長，估計再五年臺灣就會成為全球第一，約達到十萬分之四十五。臺北市立聯合醫院和平院區牙科主任馬魁指出，口腔癌發生於口腔顏面部，常造成病患飲食、語言困難及顏面畸型，嚴重病例甚至導致家庭及社會沈重負擔。馬魁表示，口腔癌是由口腔內組織細胞惡化所形成的腫瘤。口腔癌絕大部分是由黏膜細胞惡化所形成，少部分由小唾液腺體惡化所形成的腺癌。臺灣口腔癌以頰黏膜癌和舌癌佔大多數（70-80%），其發生和嚼檳榔、抽菸、喝酒息息相關，統計90%以上的口腔癌病人有嚼檳榔習慣。根據行政院衛生署統計，隨著檳榔消耗量越來越多，口腔癌發生率和死亡率有逐年增加趨勢，而且好發年齡也下降為40-50歲間。有很多因素可能與口腔癌有關，其中重要的應為嚼檳榔，口腔癌患者半數以上有嚼檳榔習慣，頰黏膜癌患者更有八成以上嗜嚼檳榔。馬魁進一步說明，除檳榔外，菸酒亦與口腔癌有密切關係，如同時有嚼檳榔、吸菸及飲酒等習慣者，其口腔癌危險性更增加。其他如口腔衛生不佳，長期溫度或化學物質刺激，歪斜的牙齒或不適合的假牙，對舌頭、齒齦或咽頰造成慢性傷害，口腔粘膜上白斑，都可能會在一段時間以後產生癌病。口腔癌好發於45歲以上，但也可能發生在任何年齡，且以男性居多。馬魁提出下列必須小心的幾種症狀：嘴唇或口腔有慢性不癒合潰瘍。嘴唇或口腔內部有腫塊。口腔黏膜有白斑或紅班出現。口腔內任何一部份發生不明原因出血、疼痛或麻木感。喉嚨感到有異物，久不癒的咽喉疼痛。吞嚥、咀嚼時感困難或疼痛。聲音改變。耳朵疼痛。牙齦腫脹造成假牙固定不良或不適。以上症狀可因癌症或其他較不嚴重問題而產生，但儘早尋求醫師或牙醫師診斷及治療是相當重要的。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8267
化學治療產生的副作用因人、藥物而有所不同，當發生毒性時，可能會造成療程的改變，包括降低劑量、延遲治療或停藥，嚴重的毒性反應更可能因此而造成死亡。天主教耕莘醫院新店總院藥劑科藥師 魏麗雲簡述常見化療藥物引起之藥物毒性，包括皮膚毒性、神經毒性、肝腎毒性等：● 皮膚毒性，包括手足症、掉髮等，說明如下：手足症：手足症雖然不會是嚴重威脅性命的副作用，但是卻會對病患產生非常大的困擾。常見的個別藥物包括Doxorubicin、cytarabine, docetaxel、以及 fluorouracil。而發生的機率則與劑量有關，包括最高的血中濃度，及累積的劑量均有相關。主要症狀包括皮膚疼痛性的紅腫，最後可能造成麻痺，發生部位侷限於手掌及腳底部位。魏麗雲說明，對於手足症的治療，一般會以局部或全身性給予抗發炎藥物，但是改善此副作用成效有限，有研究顯示，維他命B6可改善手足症的症狀，但確切療效仍需更進一步的研究證實。掉髮：由於毛囊細胞分化快速，因此容易受到化學藥物的影響，掉髮速度可能是很快的，可能由微禿進展至全禿，但通常是可逆的。化療引起的掉髮是無法避免的，患者基於美觀可以假髮遮蓋。曾有研究顯示，頭部低溫處理或降低血流量可以減輕掉髮的嚴重性。● 神經毒性急性神經毒性較常發生於接受頸動脈灌注的頭頸癌病人，主要症狀為嗜睡、小腦失調、運動失調等。症狀包括意識混淆、激動、神經感覺性聽力喪失、定向力障礙、抽搐及深度昏迷。這些症狀通常在停藥後是可逆的。有研究建議，補充維生素B1能減輕神經毒性的傷害。● 肝腎毒性 經由腎臟排泄的化療藥物尤其是含鉑類的化療藥，例如Cisplatin。Cisplatin所引起的腎毒性通常是急性的，有劑量累積性的，是不可逆的。腎毒性臨床表現可能出現creatinine clearance降低以及腎臟鎂離子的流失，而化學藥物所引起的肝毒性通常會見到某些生化檢查值提高。魏麗雲表示，抗癌藥物不僅會破壞癌細胞，同時也會對正常細胞組織造成傷害，化學治療毒性一向為病患所詬病，治療療效與副作用如同魚與熊掌，往往不可兼得。醫界一直以來企圖將化學治療所帶來的副作用降到最低，因此充分了解藥物治療所引起的毒性反應是非常重要的，並且避免因副作用的產生造成劑量的降低或療程的中止，而影響腫瘤的控制，更可因此提升病患的生活品質及避免因藥物副作用引起的醫療損失。
