#口腔清潔

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名38歲許姓女子每天刷牙都會流血，口內冒出異味，牙齒也越來越動搖，除感咬合無力，不時還會隱隱作痛，到醫院求診，經診斷為全口嚴重牙周病，開始分階段接受治療，並詢問醫生能否藉由吃口腔益生菌改善牙周病問題？停留口腔時間不長　醫師：效果待證實台大醫院新竹分院牙周病科醫師林意萍表示，大部分的益生菌都是在腸道所培養出來的，口腔內存在的量不多，停留的時間也不長。益生菌目前雖已廣泛應用腸胃道相關疾病，但在牙周病的防治上，尚未明確，還需要更多的實驗和研究來論證。林意萍醫師指出，牙周病的病因，主要是牙菌斑及牙結石的堆積，刺激局部使免疫反應失衡，引起與發炎相關的細胞激素激增，活化噬骨細胞造成牙齒周圍的骨頭吸收，且牙齒周圍牙齦溝的深度增加，變成牙周囊袋，形成牙周病。清潔口腔和定期回診　是防治牙周病最佳方法齒槽骨持續地被破壞，牙周囊袋越變越深，惡性循環，牙周病就越來越嚴重。因此，標準的牙周病治療是利用器械或超音波儀器以去除牙結石，有時也可能合併牙周手術、抗生素使用或雷射進行輔助治療，才能恢復口內組織和微生物間的平衡，以達到牙周病的治療與控制。林意萍醫師提醒，預防及控制牙周病，益生菌是否有實質幫助仍待更多研究證實。當前，正確的口腔清潔和定期回診控制，才是最理想的方法。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）洗過牙後照鏡子會感覺牙縫變大、牙齒突出牙齦更加明顯，偶爾也會感覺洗完牙後牙齒變得更敏感，難道洗完牙後會使琺瑯質流失得更厲害嗎？另外，也有不少民眾認為，定期洗牙就是在美白牙齒。這些常見迷思，就交給專業醫師來解答！牙結石被清除　感覺變敏感奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟表示，平時口腔清潔不完全的患者，會因為牙結石大量累積，導致牙結石深入牙齦，嚴重的結石就會使牙周病況變嚴重。洗牙時為了將牙齒表面推積的牙結石清除得更乾淨，必須進行深入清潔，難免會讓患者感到不適，進而有牙齒變得更加敏感的感覺。另外有些民眾認為洗完牙後牙根暴露，事實上，去除牙結石恢復乾淨的外觀後，牙齦的發炎腫脹消失，但已經被破壞掉的牙肉跟齒槽骨無法再生，因此會露出牙齒缺乏的周邊組織，看起來就好像牙縫變大、牙根暴露一樣。洗牙不能美白牙齒洗牙就是要把牙齒洗白嗎？大部分民眾會認為洗牙具有美白功效，如果病人本身有嚼檳榔、抽煙等嗜好，或者平時飲食喜歡茶、咖啡等易染色的食物而造成牙齒變色，想讓牙齒變白應該改變習慣及尋求專業牙齒美白治療。在牙周破壞沒有很嚴重的情況之下洗牙後的幾天可能會對溫度比較敏感，可以避開過冷、過熱、過酸過甜的食物，並且要遵守標準潔牙的步驟，幾天後牙齦組織恢復牙齒適應後就會緩解了。而牙周破壞很嚴重的病人，則需要比較長時間讓牙齒適應，同時應尋求專業牙周病科醫師的後續治療。郭祉吟醫師表示，如果民眾可以遵循正確潔牙步驟，定期回診檢查牙齒同時洗牙，當然在看診過程中可以減少很多不適，也可以讓口腔更加健康！

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名85歲女士中風後因插管下顎前牙鬆動，做了下顎前牙的鋼絲固定治療。日前因鐵絲部分斷裂，刮牙肉、牙齦常常自發性流血的情形頻繁，但因臥床無法前往牙科看診，醫院提供牙醫到宅服務，拆除斷裂鋼線及口腔清潔，減緩不適，提供照護者口腔衛教，且定期每2個月牙醫到宅服務。牙醫到宅服務可提供牙周病緊急處理、牙周敷料、牙結石清除、牙周病控制基本處置、塗氟，其他有潛在危險性的，再安排後送至醫院進行。身心障礙者缺牙、殘根、齲齒恐致身體惡化臺北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科主任賴智信表示，身心障礙者受限於本身的障礙類型與程度，多數無法完善自我照護口腔健康，且因為牙科治療需要在治療椅上進行，無法至牙科看診的臥床病人，口腔照護需求總是被忽略。加上配合不易，缺乏足夠的口腔健康知識，使得口腔內缺牙、殘根、齲齒、牙周病等情形相對嚴重，不僅咀嚼進食不便，更可能因齒源性感染，造成身體狀況惡化。先評估口腔狀況　擬定治療計畫為服務嚴重行動不便無法到院治療的病患，提供適切安全口腔治療及衛教，經診斷符合居家照護條件（清醒時，50%以上活動限制於床上及有口腔醫療需求者），先請牙醫師到宅訪視病患，評估其口腔狀況，再依其口腔醫療需求擬定治療計畫，以及藥師提供藥事評估，經報備支援核准，與家屬確定時間，前往病人家進行治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名23歲的職場新鮮人，沒有餐後刷牙的習慣，即使早晚各刷1次，仍會感到口中殘留味道刷不乾淨，有時甚至感到有牙齒附著物、舌頭上也有舌苔，因此口腔不清晰的問題即使在刷牙後仍未改善。台灣成人齲齒盛行率高達90％以上「齲齒」即俗稱的「蛀牙」，在台灣口腔疾病的流行病學追蹤中，因為衛生問題、飲食習慣及清潔方式等原因，成人齲齒盛行率高達90％以上，預防齲齒也是台灣口腔衛生教育推廣中相當重要的一環。台大醫院新竹分院牙科部醫師紀智文表示，齲齒的發生主要有3個因素，包含細菌、食物以及時間，若食物殘渣沾附在牙齒的表面，經細菌一段時間的分解，產生的酸性物質導致牙齒腐蝕即為蛀牙。飯後潔牙、睡前潔牙　有效降低齲齒發生紀智文醫師提醒，落實飯後潔牙以及睡前潔牙，可以有效地降低齲齒的發生，因為進食後牙齒表面容易沾附許多食物殘渣，飯後進行口腔清潔可有效移除鬆動與初期沾附的食物殘渣與牙菌斑，提高清潔的效果，此外，睡眠時間較長，也可能提高齲齒發生的機會。牙縫的前後2齒皆需清潔才算完成紀智文醫師說明，正確與有效的潔牙方式，是避免齲齒的不二法門，對於齲齒好發的位置，首要就是2顆牙齒的鄰接面，不論是前牙門齒區或是後牙臼齒區，都是齲齒發生比例高之處，而且通常伴隨鄰近2顆牙齒的齲齒。除了牙刷外，牙線的使用能夠預防鄰近2顆牙齒的互相感染，每一個牙縫需使用乾淨的牙線清潔，將牙線順著牙縫進入鄰接面後，調整牙線角度順著牙齒的鄰接面上下來回刮動5至10下，牙縫的前後2個牙齒鄰接面皆需清潔才算完成。

（優活健康網編輯部／綜合整理）牙齦的保健首重清潔，務必要將齒縫間的食物殘留清除乾淨，使用器材以灌溉器和小毛刷最佳，前者使用水壓沖洗牙縫，後者因刷毛細小可前後刷洗齒縫，藉此減低病菌數量及其分泌的毒素，以保護牙齦，另外，建議使用鹽水刷牙漱口，對此，《禮記》中有「雞初嗚，鹹盥漱」的記載，顯示出老祖宗的智慧。有效又便宜自製牙膏　小蘇打粉加粗鹽保羅‧ 季斯（Paul Keys）牙醫師在1960年發現變種鏈球桿菌是蛀牙的致因，以及鹽可以輕而易舉地殺死此菌，因此最有效又便宜的自製牙膏是小蘇打粉加粗鹽，紐約州的維克多‧蔡恩（Victor Zeine）牙醫師，提供以下方法來保護牙齦、預防牙周病：1）　注意飲食，避免食用糖和油脂，且多吃鹼性食物。2）　服用維生素、礦物質和草藥來增強免疫力。3）　維持良好的刷牙、漱口習慣。4）　每3或4個月檢查牙齒。5）　多吃高纖食物，如蔬菜、水果。6）　以乾淨手指按摩牙齦。7）　吃排毒餐排毒。8）　避免壓力。9）　多服用鈣和維生素C，保持牙齦健康。10）　閱讀有關順勢、芳香、花精療法的書籍，找尋有助健康的知識。「氣」的具體表示方式是唾液在我涉獵許多國外書籍後，更深切覺得中國文化中的醫療寶藏博大精深。在牙科方面，單單唾液一項就非任何西方醫學可以媲美，為何唾液那麼重要呢？中醫有三寶：精、氣、神，氣是抽象的概念或物質，它的具體表示方式是唾液。氣越足，唾液越豐足，另外中醫認為唾液是「陰津」，若存得一分陰津，則存得一分生命，而且有「舌如風乾荔枝死」的說法，即是舌乾無唾液，乾燥如風乾的荔枝一樣，生命枯槁矣！唾液可以灌溉五臟六腑、滋潤身體髮膚所以養生法一定有涉「甘津」一項，氣功修練者往往發現氣逐漸暢通後，口出津液，古代道家了解此生命要訣，故刻意栽培唾液，使之源源流出，再嚥下「存津液」，他們認為唾液可以灌溉五臟六腑、滋潤身體髮膚、打通血脈以氣養神，用現今科學觀念來闡釋，唾液有增強消化功能、抗老化的作用。唾液還具有唾液激素、A分泌型免疫球蛋白、多種酵素、多種維生素，以及有止血和收縮血管功能的物質，除了幫助消化與殺菌外，醫學還發現唾液中含有腮腺激素，具有強化肌肉、血管的作用與解毒防癌的功效，前者能增加血管壁的彈性與保護骨骼、牙齒和結締組織，後者能破壞致癌物的毒性，另有一說是，滿嘴汞齊、蛀牙或牙周病等問題的口水可能很毒，所以，讀者應有整治牙齒口腔的好觀念，讓口水不再「毒」。（本文摘自／健康，從齒開始／大於創意出版） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）10歲的張小弟有多重障礙，自幼口腔清潔需要家長代勞，因張小弟腦性麻痺，常緊咬牙關、無法放鬆張口，又極度排斥刷牙，使得張媽媽每天幫兒子刷牙，猶如一場硬仗，5歲時張小弟已是滿佈牙結石和齲齒的一口黃牙。刷牙前先幫孩子按摩5分鐘後來張媽媽聽說醫院的「特殊需求者口腔照護中心」，有專業的醫護人員，醫師也傳授張媽媽正確的刷牙技巧，以及在刷牙前如何做口腔按摩，讓孩子口腔肌肉放鬆，順利張開嘴巴，現在，張媽媽每天刷牙前先幫孩子按摩5分鐘，5年下來張小弟已擁有一口健康的白牙，蛀牙也未增加。發展遲緩兒蛀牙率高達60％簡單的刷牙對於平常人來說再簡單不過，然而身心障礙孩童不僅得仰賴他人，甚至需要靠鎮靜劑或約束帶才能完成，新北市市長朱立倫指出，均衡的飲食還需要一口好牙，但全國104年國小學童蛀牙率45.1％，發展遲緩兒卻高達60％，新北市身心障礙16萬2,495人、發展遲緩兒童1萬人，兒童口腔衛生需要大眾重視。蛀牙成國內兒童最常見的疾病之一家長常誤以為小朋友將來會換牙，導致蛀牙成國內兒童最常見的疾病之一，尤其是發展遲緩、身心障礙的小朋友，家屬常偏重孩子的障礙狀況，且因孩子肢體活動受限，或咀嚼吞嚥困難、口腔肌肉及神經敏感等，治療牙齒時往往需束縛保護甚至鎮靜麻醉，不僅就醫不便，醫療費用也常讓家長卻步。牙科院所　12歲以下口腔醫療補助朱立倫市長指出，為了照顧這類小朋友的口腔健康，新北市特別與轄內35家受過特殊訓練合格的牙科醫療院所簽約，提供12歲以下口腔醫療補助，12歲到64歲的低收或中低收入戶且領有身心障礙手冊，也有假牙等相關補助。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）醫師表示，只刷牙、恐不足以完成口腔清潔！根據研究，牙齒面積僅占口腔總面積的25％，加上多數民眾刷牙普遍過於草率、不夠確實，長久下來容易孳生牙菌斑，造成牙齦炎、牙周病等問題。為此，新光醫院牙周病科林世榮醫師建議，除了刷牙，必須再搭配牙線、漱口水，才能達到最完善的口腔清潔。英國研究指出，上顎、臉頰、牙齦、舌背等部位占口腔表面積的75％，而牙齒面積僅占口腔總面積的25％，若民眾刷牙草率，恐讓口腔清潔不夠徹底。加上國人沒有使用漱口水的習慣，僅將其當作保持口氣清新的工具，有需要時才使用，清潔就更不全面。全口腔清潔　刷牙、牙線、漱口水缺一不可林世榮醫師表示，漱口水最主要的功用應該是殺菌，幫助預防口腔疾病發生，且根據臨床實驗發現，在正確刷牙和使用牙線，加上每天使用漱口水等三管齊下，6個月後有助於減少約52％的牙菌斑，降低牙齦炎發生率近20％。但常有民眾反映使用漱口水後，會有刺激、辛辣的口感，而不習慣使用，對此，林世榮醫師解釋，這乃是因漱口水中的抑菌成份所引起的口腔刺激感，是屬正常現象，通常使用幾天後就能習慣。林世榮最後強調，口腔保健是長期性的工作，定期3～6個月的牙科回診是維護牙周健康最重要的因素，而每天徹底的口腔清潔，更是保持口腔健康的不二法則。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人都自認有做好充足的口腔清潔：每天刷牙兩次、每半年定期洗牙等，但大家都忽略，口腔裡有許多牙刷不容易清潔的死角，必須搭配牙線、漱口水來輔助，才能更徹底清潔。而漱口水的使用，最好能應視其成分而定，或遵守醫師所給予的建議下使用，很多人誤會漱口水只能短期使用，其實要視成分而定，如果是以植物精油成分達到殺菌效果的漱口水，就適合天天使用，搭配刷牙、使用牙線，成為每日口腔清潔的三步驟之一。據根據研究指出，牙刷、牙線只清的到牙齒表面和牙縫，這些地方只佔口腔25%的面積，但牙菌斑除了附著在牙齒之外，還會藏匿在像是牙齦、舌頭、臉頰內面，這些牙刷刷不到的死角大約佔了口腔的75％。牙刷、牙線搭配漱口水清潔　有效減少牙菌斑台灣牙周病醫學會專科醫師黃仁勇博士表示，所以光是刷牙和用牙線，一般人以為夠了，事實上卻只有清潔到四分之一的口腔。要清潔牙刷、牙線清不到的死角，最簡便的方式就是每天早晚刷牙之外，再搭配漱口水的使用。但是很多民眾都好奇：漱口水究竟適不適合天天使用呢？最重要的仍需視自身的情況及漱口水的成分而定。在目前既有得研究證據顯示，使用牙刷、牙線搭配植物精油漱口水清潔，和單靠牙刷、牙線相比，能夠有效得減少口中牙菌斑。因此，建議民眾除了每天徹底清除口腔死角外，定期的回診與有病痛時，應尋求專業醫師的協助，才是保有口腔健康的不二法門。