#達文西手術

國軍退除役官兵輔導委員會馮世寛主任委員，今(6）日上午出席臺北榮總重粒子治癌百例、達文西手術5,000例感恩會，並為國內首座負壓科技加護病房及「北榮一號雲」超級電腦剪綵啟用。 馮主任委員嘉許並感謝陳威明院長帶領的北榮團隊，在癌症治療、重症防疫及智慧醫療上優異成果，嘉惠病人，並期許榮總醫療體系共同努力，以最先進的設備、最優質的醫療、最有温度的服務，提供最高品質的醫療服務。 陳威明院長感謝臺北榮總全體同仁上下一心、團結合作，在歲末年終時展示這四項優異的成果 首先是重粒子完成百例治療，初期的成果令人驚艷，臺北榮總率先引進重粒子治癌技術，今年5月15日開幕啟用的重粒子中心，至12月5日為止，半年內已完成100例病人治療，本來被認為無法治療的胰臟癌，經過化療及重粒子治療後可以手術切除，其他如攝護腺癌、肺癌、肝癌、骨肉癌、頭頸癌、婦科癌症等的治療也獲得病人極高的滿意度；過程順利且病人復原良好，持續追蹤治療成效中，目前仍有多人在等候治療。醫院不惜營運虧損籌建重粒子治療，看到重症病人的康復，一切都值得了，因為病人的生命是無價的。此外，重粒子癌症治療中心營運之後，來自各國的參訪更是絡繹於途。 第二項成就是完成達文西手術5,000例，其中許多案例是困難的癌症手術，其中胰臟癌、壺腹周圍癌及腎臟癌部份腎臟切除之達文西手術病例數都是居全國之冠。輔導會整體醫療體系合計已完成近1萬2千例達文西手術，對提升國人健康及醫療水準貢獻卓著。 第三項成就是首座專為醫院設計的叢集式超級運算平台「北榮一號雲」啟用，大幅提升整體運算的能力，可望加速北榮精準醫療、智慧醫療、疾病預後預測、基因序列資料分析、數位病理精準診斷、智能藥物開發的發展，並且提供AI應用程式最佳發展平台。「北榮一號雲」超級電腦為新一代超級運算平台，具有強大的AI計算能力。包括全方位的資料中心、創新的運算架構以及多功能的軟體工具，將推動生成式AI及大型語言模型LLM在醫學領域的創新應用，不僅提升診斷的精確性，更加快針對各種疾病的個人化治療策略的制定，不僅是北榮資訊發展重要的里程碑，更代表臺灣在高速計算醫學領域中邁出了重要一步，也為國際醫學合作開闢了新途徑，進一步推動醫學AI的創新與發展。 最後是因應未來新興傳染病，國內首座智慧科技加護病房的啟用，醫院投資逾一億元興建15間智慧負壓隔離加護病床，位於科技大樓，與主要的住院大樓分艙分流，並且引進或自行研發多項最新科技包括AI防護衣穿脫魔鏡、溼洗手監測系統，已獲得國家醫療品質獎肯定；衛星護理站進行影像監視與呼吸器遠端調控；設置智慧電視與三方視訊系統等，同時導入機器人協助護理師傳送物資，減少人員暴觸風險。在疫情發生時可提供最高防疫標準的負壓隔離重症治療，平時則可作為一般呼吸系統重症加護病房使用，達到「病毒擋得住、訊號出得來、治療進得去、夥伴找得到、家屬看得見」的目標，大幅提升重症醫療照護品質。智慧機器人在內的多項科技產品，以提升照顧的品質及防疫安全，臺北榮總不因疫情減緩而停下腳步，持續努力守護國人健康。為以後可能發生的新興傳染病，做好充分的準備。

台灣口腔癌發生率是世界最高的國家，其中男性的罹患率遠大於女性。童綜合醫院蔡青劭副院長專精於頭頸癌的手術治療與研究，更在著名的SCI醫學期刊Cancers發表全球首篇關於達文西應用在口腔癌的論文，比較了傳統手術與達文西手術兩者預後的存活率，藉由研究成果的發表，不僅讓台灣醫療成就再度躍上國際，也促使更多從事醫療相關人員在臨床運用上更有其可參考依據。 童綜合醫院達文西機械手臂執行頭頸部手術已逾六百例，技術純熟；又以蔡青劭副院長至2013年開始進行達文西手術迄今，10年來已超越四百例，機械手臂手術技術更為專精。這次醫學研究論文是以2017/1~2021/10近5年的口腔癌患者為數值，比較使用傳統手術與達文西手術的成效，並且兩種手術的個案數皆為72例，為求更加精準，蔡青劭副院長還用以相同性別、相同年齡並相同癌症期別來比較，大大提升了互比下的公正性。 童綜合醫院蔡青劭副院長表示，台灣口腔癌30年來發生率及死亡率年年上升 但以往治療方式並沒有重大改變，傳統手術只能將臉頰骨頭切開來清除口腔病灶，術後復原慢還影響了咬合、外觀等。童醫院自2013年開始進行達文西機械手臂經口手術，因擁有更清晰手術視野與更靈活的器械運用，讓腫瘤細胞能更精確的全部清除，比傳統手術降低了2/3死亡風險。 這次SCI醫學期刊Cancers上發表的全球首篇達文西應用在口腔癌的研究，不僅創新應用獲國際肯定，更證實了達文西口腔癌手術的3年存活率顯著高於傳統手術，並且癌細胞清除乾淨程度優於傳統手術，也大幅降低了手術風險並提高預後成效。 蔡青劭副院長強調，童綜合醫院為了提供民眾優質的醫療服務，一直致力於醫學研究與醫療人才的培育，也希望能將臨床上的經驗發表來促使更多醫療從業人員獲得資訊，幫助提升未來在臨床照護與決策的品質。

達文西機械手臂微創手術，因術後傷口小、復原快，已為成泌尿、大腸直腸等外科複雜手術的首選，不過仍有許多民眾，因達文西手術費用昂貴而卻步。《優活健康網》以下整理達文西手術全解析：達文西手術是什麼？健保給付多少？哪些病患適合？有哪些優缺點？懶人包8大重點一篇看懂。

醫療科技的進步不僅讓疾病有更多的治療方式，硬體的發展也讓民眾有更多元的手術選擇，以耳熟能詳的「達文西手術」來說，從童綜合醫院提供的資料來看，2004～2020年在全球手術運用趨勢均有明顯成長。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）在健康檢查時發現前縱膈腔內長有8公分大腫瘤的香港陳姓青年，經當地醫院確診為「胸腺瘤」。因為香港醫師只願意使用傳統手術鋸開胸骨切除腫瘤，陳先生只好跨海來臺灣就醫。日前經花蓮慈濟醫院外科部主任張睿智，使用達文西機械手臂移除腫瘤，陳先生恢復良好，於手術四天後順利康復出院。健檢習慣　讓他揪出胸腺瘤年近30歲的陳先生指出，在確診胸腺瘤之前，他的身體完全沒有異樣，不曾有過胸悶、胸痛或是無力等身體不適的任何症狀，還好他有定期健康檢查的習慣，更沒想到在最近一次的健檢後發現前縱膈腔內長有八公分大的「胸腺瘤」。跨海治療　只為找會操作達文西機械手臂的醫師陳先生表示，香港的醫院要移除超過三公分以上的腫瘤，醫師就會建議進行傳統開胸手術（鋸開胸骨）移除腫瘤。陳先生不想經歷傷口大的開胸手術，於是在網路上搜尋臺灣醫院，找到花蓮慈院張睿智醫師曾使用達文西機械手臂為病友移除6公分胸腺瘤，傷口小又恢復快的優點，因此決定由母親陪伴來花蓮治療。張睿智主任表示，經過電腦斷層掃描後，陳先生的腫瘤為形狀如雞蛋的8公分大的胸腺瘤，不僅離心包膜、血管非常近，執行手術有一定的難度，所以使用達文西手術為陳先生移除腫瘤過程中須小心翼翼地先將前縱膈腔的腫瘤與血管分離，再將腫瘤完整清除乾淨。胸腺瘤是罕見的縱膈腔腫瘤，僅佔所有惡性腫瘤的0.2~1.5 %。前縱隔腔原發性腫瘤最常見於大人。發生率男女相同，一般發生在40-60歲。臨床表現有1/3到1/2的病人以沒有症狀的前縱隔腫瘤來表現，另外3/1的病患則有局部症狀(胸痛和咳嗽最常見)，其他1/3的病人在對重症肌無力做評估時被發現。張睿智主任指出，胸腺由淋巴組織構成，一般胸腺在長到成人時會慢慢退化萎縮，變為脂肪組織，但若這組織不正常增生長大，就會成為腫瘤，好發於五十歲至六十歲的成年人，若胸腺瘤持續增生的話，甚至可能發展成惡性腫瘤，擴散至周邊的器官及淋巴組織，所以一旦發現病人有胸腫瘤，醫師都會建議病人切除。達文西手術傷口小、恢復快傳統開胸切除胸腺瘤手術，最少須住院兩週，恢復期約六到八週，而達文西手術不僅傷口小、失血少、對病人的傷害小，還能更精準的移除病灶。陳先生術後恢復得很快，第二天就可以下床走路，第四天就可以出院。胸腺瘤 可能包含肌無力、眼皮下垂、手腳無力、咬字不清等症狀雖然陳先生並未因為患有胸腺瘤出現不舒服的症狀，但有30%的胸腺瘤患者會同時出現重症肌無力症狀，包含眼皮下垂、手腳無力、咬字不清等症狀，張睿智主任提醒民眾，若是有以上症狀需及早就醫檢查之外，定期健檢也可以找出疾病風險因子並及早預防。

（優活健康網新聞部／綜合報導）達文西手術是一個機器手臂輔助的手術。相比傳統手術，醫生站在病人身邊，操作著器械進行手術，達文西手術則是把機械手臂架在病人身上，醫師則在旁操縱精密的機台，控制機器手臂，進行更細緻、精密的手術。達文西精準操作　傷口小、恢復快有十幾年達文西婦科手術經驗的雙和醫院副院長暨婦產科醫師賴鴻政表示，傳統剖腹手術傷口很大，恢復很慢，而達文西手術只要幾個小孔，就可以精準執行手術，而且出血量少，恢復得也快。傳統的內視鏡手術器械是直的，所以手術多有死角，就像拿了很長的炸油條筷子在吃飯一樣，手術執行不夠精準。而達文西手術有一個手腕系統，可以進到任何一個地方。操作醫師只要在操作台上把感應器裝到自己手上，透過操縱桿，可以控制機械手臂的動作。手腕只有1公分左右大小，可以到達傳統手術所達不到的角度、進不到的地方，在很小的空間就能做切割、縫合、止血等細緻的動作，搭配操作台腳上的踏板可以控制鏡頭及所有電燒系統，就像拿著刀叉、短筷吃飯一樣，控制自如。婦科沾黏最棘手！細膩執行保護周邊組織賴鴻政副院長舉例，像是子宮內膜異位，常跟子宮、腸子、輸卵管、卵巢等黏在一起，這種沾黏的狀況在傳統手術、內視鏡手術裡頭，因為操作不精準，所以手術進行時間會拉長，也有較高的機會傷到腸子、輸尿管這些正常組織。達文西手術由於很精準、細膩，在沾黏的處理上就會比傳統手術好執行得多。有些像子宮肌瘤或癌症的手術，肌瘤如果很多顆、很大顆，用傳統內視鏡手術執行難度也非常高，耗時長，這部分達文西手術精準穩定的特性，能使手術流暢許多。病情複雜越能發揮　達文西手術優勢賴副院長建議，病患在考慮是否選擇達文西手術時，第一個要先考慮自己本身疾病的複雜程度，越複雜困難的疾病，達文西越能發揮它的優勢。雖然目前健保給付了傳統手術的一些相關費用，但選擇達文西還是必須額外部分負擔，所以也該考慮自己經濟能力。再者，如果疾病複雜，自己也負擔得起，尋求一個有經驗的團隊，充分發揮達文西手術的優勢，對病人來講，才能獲得最大的保障。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）提起現代醫學先進手術之代表，非達文西微創手術莫屬，自西元2000年經美國FDA核准上市，此套手術系統便陸續推至全球各地廣泛使用。其操作方式類似傳統腹腔鏡手術，差別在於不是醫師直接拿著機械去執行手術，而是由醫師操作控制機台，去操作機器執行手術。而達文西手術的精密操刀所具有的出血少、傷口小等特質，也顛覆以往傳統手術形式，為現代醫療發展史寫下嶄新的一頁。傳統腎切除手術風險高　達文西大幅提高手術成功率馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師李致樵指出，達文西手術在泌尿外科的應用上尤其扮演舉足輕重的角色。舉例而言，以往腎臟癌傳統治療方式就是把整顆腎開刀摘除，現代治療則傾向只切除腫瘤，保護大部分腎臟。然而這樣的手術不僅精密，還有容易出血的危機，屬於高風險手術。如以傳統腹腔鏡方式執行，耗時且成功率不高，但自達文西手術出現後，便大大提升了部分腎切除手術的成功率，對患者而言也是一大福音。3D影像有助精準定位　減低手術後遺症可能性李致樵醫師進一步說明，達文西手術系統有四支手臂，醫師可透過操作機台輪流操作，例如：放一個鏡頭進入體內，另三隻放不同機械進行切割、縫合、電燒或止血。此外，多關節系統設計，可提供七個面向360度自由旋轉，且具備3D立體超高解析度影像，能幫助醫師精準定位。以往泌尿科的攝護腺癌手術需花費五到六小時，術後還常見性功能障礙、尿失禁等副作用。但若採用達文西系統，手術時間可縮至一到兩小時，且精準特性可避免傷及不必要神經，降低出現後遺症的可能性。達文西手術系統　有助提升醫療品質目前臨床上，達文西機器手臂已被廣泛運用於泌尿外科、婦科、心臟外科、一般外科、胸腔外科等各類型手術，創口小、出血量少的特質，也大幅縮短患者術後恢復期，協助盡快重返日常生活，唯目前因沒有健保給付，故價錢較昂貴，民眾可自行評估選擇。李致樵醫師表示，近年達文西手術系統已發展至第四代，隨著醫療科技的日新月異，種種突破性的先進技術，在未來有望可提供醫病更優質的治療新選擇。（文章授權提供／健康醫療網）

(優活健康網新聞部／綜合報導)國人飲食習慣改變，導致胃癌發生比率逐年攀升，根據衛福部103年癌症登記報告顯示，胃癌發生率位居第七名。臨床上，手術治療是必要的手段，傳統多為直接開腹，傷口大至10-20公分，容易造成患者體力耗盡、復原不易，而近年微創手術日趨盛行，其中達文西機器手臂手術由於「出血少、傷口小、復原快」的優點，受到更多的關注及應用。達文西機器手臂　微創手術新利器 中山醫學大學附設醫院達文西中心彭正明主任指出，達文西手術顛覆傳統想像，僅需約5公分的單一傷口，且可多角度操作，手術器械的進步使患者擁有更好的術後品質，未來可望更加普遍使用。然而胃癌治療除了手術切除外，多數中晚期患者需在術後持續接受化療及免疫療法，而這種全身性治療具有細胞毒性，副作用相對較高，許多免疫力較差的患者便可能放棄積極治療。化療副作用Byebye　免疫力提升是關鍵由此可見，患者免疫力的維持及提升，是抗癌的重要關鍵之一。就有一名62歲的陳先生，胃癌3期合併轉移至淋巴結，醫師建議先透過達文西手術切除腫瘤後再輔以化療，前幾次的化療療程看似相當穩定，到了後期卻因免疫力下降較為虛弱，出現噁心、嘔吐、發燒等副作用，醫師隨即建議服用雲芝多醣體免疫調節劑來維持身體狀況。六旬翁完成療程　雲芝多醣體成效高彭正明主任進一步補充，雲芝多醣體具有免疫調節特性，可以活化白血球，以緩解免疫系統失衡的副作用；根據臨床試驗結果顯示，胃癌患者術後化療若搭配服用雲芝多醣體，五年的平均存活期及無疾病存活期皆可達七成以上，國內適用於消化道癌症，且健保給付於胃癌2、3期術後使用。前述案例陳先生搭配服用免疫調節劑後，明顯感到體力及食慾的提升，副作用也逐漸消退，讓他順利完成了6次療程。為使治療成效提升且維持生活品質，患者可與醫師討論是否適合服用。（文章授權提供／健康醫療網）