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》來不來,大有關係!─談月經異常
日期:2009.03.16
◎ 東基婦產科醫療團隊

文/台東基督教醫院婦產科 梁華英 醫師

月經的改變常是女性最關心的事,亦是最常見的看醫生原因。月經異常可有時間上、形態上、流量上的改變 ,同時又分「異常子宮出血」及「無月經」。如何分別月經異常的原因?如器官實質性病變、原發性卵巢功能改變,或由於全身性因素、其他內分泌因素導致的卵巢功能異常等。

正常月經週期相隔約為廿八天,平均出血天數為四∼五天左右,如果超過七天則可能為異常。月經為一個成熟的卵自卵巢排出,使子宮內膜受卵巢內卵泡所分泌的女性賀爾蒙剌激下增厚,準備成為受精卵發育成胚胎的著床地。排卵後,卵泡會變成黃體,可分泌黃體素,子宮內膜同時接受雌激素及黃體素的作用,當雌激素及黃體素同時減少時,又如果所排出的卵沒有受精,則子宮內膜脫落才會有月經。

一般以出血量超過八十毫升、月經的日數超過七天作為月經過多的定義。婦女對月經出血量的主觀認定常有很大差距,臨床上常看到有出血量已造成嚴重貧血者,卻自認為正常。

月經期及月經後的症狀對評估出血量也有參考價值,如是否有血塊排出,有血塊顯示出血量已超過纖維分解的功能。月經期後會疲倦、嗜睡則須懷疑有貧血的現象,更嚴重時則會出現呼吸困難的症狀。

不正常月經出血的原因

  1. 排卵功能失調,如不排卵性的週期、黃體功能不足、多囊性卵巢、情緒障礙等。
  2. 全身性疾病所引起,如血液凝固發生問題造成月經來時間長及量多、甲狀腺機能不足或亢進、腦下垂體發生腫瘤分泌過多的泌乳激素時造成無月經。其他如抗癌藥物、抗凝血劑、類固醇、精神科藥物、口服避孕藥及女性賀爾蒙等藥物的服用。
  3. 在異常出血時都應考慮到子宮內膜癌、子宮頸癌,而子宮肌瘤及腺肌症是造成生育年齡婦女月經過多、月經期過長最常見的疾病。

治療方法
大致可分為藥物治療及手術治療兩方面。藥物治療的目的有遏止急性出血,恢復排卵和生育的功能。手術治療有子宮擴刮術、子宮內視鏡手術及子宮切除術等。目的是去除病灶,而其中又有診斷是否為惡性病灶的目的。

不正常的月經雖然量不多或沒有疼痛的症狀,亦應尋求醫生的診治,因大多數的惡性腫瘤早期沒有什麼症狀,固不能拖延診治的時機。

注意事項

  • 注意月經中是否有血塊或其他組識。
  • 記錄出血天數。
  • 注意改變姿勢時是否有暈眩現象。
  • 注意出血的色澤,鮮紅、暗紅或咖啡色等。
  • 注意是否有腹痛現象。

何時該找醫師
經血色澤鮮紅、有腹痛現象、有暈眩現象、感到任何不適或懷疑時,建議到婦產科做進一步檢查。

     

相關文章關鍵字:月經 , 子宮異常出血 , 無月經 , 賀爾蒙 , 黃體素 , 卵巢

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