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》單純皰疹難纏毛病
日期:2004.02.04
◎ 彭賢禮 院長

冷氣團持續發威下,感冒的人越來越多。在皮膚科門診中,也出現了不少併發於感冒的皮膚病,例如自認為擤鼻涕導致鼻子破皮,和以為因為感冒、火氣大,引起嘴巴破的病人。這兩類病患其實都是罹患了同一種的皮膚病-單純皰疹。

單純皰疹是由單純皰疹病毒所引起,臨床症狀為皮膚或黏膜出現成群的小水泡,單純皰疹病毒可分為兩型第一型主要感染腰部以上,包括唇部皰疹,鼻子和眼睛的皰疹等,第二型主要感染腰部以下,以陰部皰疹為代表(臀部是另一好發部位),本文主要討論唇部皰疹。(如下圖)



單純皰疹發生在嘴唇周圍及口腔內稱之為唇部皰疹,大多數的人在兒童時期就已經藉由父母親吻而感染了唇部皰疹。約九十﹪的人第一次感染病毒時幾乎沒有任何症狀(所以自己也不知道何時受感染的),只有約十﹪的小孩(尤其是一至五歲的兒童)會出現發燒、喉嚨痛、嘴巴及口腔出現水泡等嚴重的症狀,初次感染後,病毒會穿過皮膚沿著神經躲到神經節內,巧妙的躲避人體免疫系統的攻擊,並且一輩子都生活在裡面。 (如下圖)

單純皰疹最令人困擾之處,是它會不斷的反覆發作,當人因為生病、發燒、感冒、受傷、疲勞、熬夜、精神壓力大、拔牙、月經週期或是大量曝曬太陽後,躲在神經節內的病毒大量複製病沿著神經散佈,導致皰疹在同一位置的複發,在復發的二十四小時之內,會先出現刺痛、搔癢或灼熱等前驅症狀,之後才出現水泡及破皮,約經一至二週後癒合,皰疹發作的頻率因人而異,相差甚多,有人幾年才發做一次,有人一年復發十次以上。

皰疹的傳染途徑為直接接觸傷口或分泌物所引起(皰疹沒有發作時,是不會傳染的),由前驅症狀期到水泡癒合前,都有可能傳染到身上其他部位或是傳染給他人,在皰疹發作期間應注意下列事項以避免傳染:

1、不要用手指碰水泡(擦藥最好用棉棒擦),如果不小心摸到水泡應儘速以肥皂洗手、手指摸過水泡再搓眼睛,可能引發皰疹性角膜炎,嚴重者將造成視力損傷,碰過水泡再摸生殖器,可能導致陰部皰疹,碰觸別人可能傳給他人。

2、不要弄破水泡,也要避免刮鬍子刮破水泡,自己弄破水泡不會好得快,反而幫助水泡中病毒的散佈,同時手指頭也可能遭受感染,吸吮手指及咬指甲也要避免,以防止皰疹的擴散。

3、避免傷口與人接觸,所以發作期間不要親吻別人,尤其是小孩子,以避免傳染給他們。

4、有學者觀察到,病毒在皮膚表面、衣物、塑膠物品尚可存活達二十四小時,所以杯子、碗筷、湯匙、毛巾、肥皂、牙刷等,都要和他人分開以避免傳染。

5、食物方面應該避免太燙、太鹹及辛辣刺激的食物及抽煙喝酒,以免刺激傷口。

在治療方面,以解除疼痛,預防續發細菌感染為原則,可以使用口服止痛藥及抗生素藥膏來治療而特效的抗病毒藥物,不僅可以減輕病灶的嚴重度,更可縮短癒合的時間,可惜健保不給付必須自費,對於一年多次發作的病患,可以考慮每天服用特效藥來抑制其再發,而在預防方面,以保持身體健康、心情愉快最為重要,所以要避免熬夜、晚睡、過度疲勞,適當的使用防曬乳液及避免過度曝曬。

  

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