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》小心水痘悄悄找上孩子
日期:2004.02.04
◎ 彭賢禮 院長

春暖花開的時節,也是水痘流行季節,在皮膚科的門診中可以發現不少水痘的病患,沒想到自己就讀大班的女兒也趕上流行,在家治療及休養了五天之後,她身上的疹子都已經結痂,且不具傳染力了,但重返幼稚園上課時,竟然連續兩天她都被隔離在教師的辦公室,老師們看到她臉上的痂皮,因為害怕她仍會傳染給其他小朋友,所以將她隔離。

對身為皮膚科醫師也是家長的我而言,雖然贊同校方保護其他小朋友的立場,卻也深深覺得水痘雖然是一種常見的疾病,但是一般民眾對其仍是不甚了解。

水痘是一種由水痘-帶狀疱疹病毒感染所引起的疾病,傳染途徑是飛沫感染,潛伏期約為二週(九~二十一天),好發於冬天及早春,病患以小孩居多,但是近年來成人患者似乎有逐漸增多的現象,水痘症狀的嚴重程度常和年紀有關,通常小孩子的感染症狀較輕微,青少年或成人的感染則有較明顯的症狀,也容易有併發症。

病症
一般而言,水痘在發疹前的二到三天,可能有發燒、發冷、頭痛、喉嚨痛、咳嗽等前驅症狀,很多人會以為是感冒了而未加注意,小朋友通常沒有前驅症狀,或是僅有輕度發燒、頭痛等症狀,前驅期之後會有皮疹出現,疹子通常先出現在軀幹,再逐漸向頸部、臉上及四肢擴散、疹子最早為紅丘疹,並且很快的變成小水泡,而水泡的周圍併有紅暈,猶如玫瑰花瓣上的露珠一般,水泡可在十二小時內變成膿皰及乾掉結痂,約經過兩週後痊癒。

水痘通常是一種會自行痊癒的疾病,所以在治療上主要常使用止癢退燒的藥物來解除症狀,當有細菌感染徵兆時,可給予抗生素治療,但是成人得水痘,併發水痘性肺炎的機率較兒童高出甚多,死亡率也高出十倍以上,加上成人患者通常發燒等全身症狀較嚴重,疹子也較多,容易留下凹洞或是突起的疤痕,對於罹患癌症或是長期使用類固醇造成免疫力低下的高危險群患者,可以考慮自費使用抗病毒的特效藥,特效藥的使用可以縮短病程,減輕症狀及減少留疤的機率。

意事項:
1.不要太勞累晚睡,有適當的休息可以強化免疫力而加速癒合。

2.洗澡以採淋浴為佳,避免泡澡或泡溫泉以防細菌感染,因為水
   痘非常的癢,必須按時服用止癢藥物。

3.常擦止癢藥水,指甲剪短,以避免搔抓導致細菌感染及留疤。

4.注意不要接近孕婦;孕婦在懷孕前五月得水痘,約有百分之二
   的機率會產下畸形兒,孕婦在產前五天及產後兩天內得水痘,
   嬰兒有三分之一的機會會發生嚴重的水痘,死亡率高達百分之
   二十。

目前已有安全有效的水痘疫苗上市,雖然臨床上碰到少數打過疫苗後再發作水痘的病患,但對大多數的人而言,打一針即可有預防的效果,不失為一種不錯的選擇。



因為病灶的演變極快,再加上最初的幾天會不斷的有好幾波新的疹子出現,所以在水痘患者的身上常可以看到紅斑、丘疹、水泡、膿皰、痂皮等不同時期的病灶,嚴重的水痘可能侵犯肺部、肝臟及腦部,甚至引起死亡,不過這種情況非常少見(據美國的統計死亡率僅為十萬分之二),常發生在免疫不全的患者身上。

水痘的傳染期通常為發疹前兩天至發疹後五天,當水泡都結痂後即沒有傳染力了,水痘一般是終身免疫的,但是臨床上也碰過少數發兩次以上水痘的病例。
  

相關文章關鍵字:水痘 , 疱疹 , 病毒感染

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