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》急診常見的問題&迷思
日期:2007.07.16
◎ 胡勝川 醫師

急診的常見問題

〈問題1〉什麼情況需要掛急診?

答:就法理層面而言,只要你想要掛急診,是不會有醫院拒絕你的。就社會責任而言,還是不要濫用急診為好。因為急診的收費較高,還不一定會很快接受醫師的診治。因為急診有檢傷分類,如果病情不嚴重,會被分到第四級,就會等得比較久。然而一般民眾並無分辨疾病嚴重度的能力,故我還是奉勸,只要是突發的症候就要去掛急診。

〈問題2〉掛急診的程序為何?

答:到達急診室的大門,接近門口處看到檢傷分類的牌子,到檢傷分類站報到即可。之後的步驟就是掛號、等看診、醫師問診、做檢查、等檢查報告回來、醫師做處置(回家、住院、觀察)。

〈問題3〉什麼情況要叫救護車?怎樣呼叫救護車?該準備什麼?

答:只要是突發的不舒服或創傷,都可以叫救護車。打電話119接通之後,除了報告你的地址外,要講重要的路標,讓救護車比較容易找到你。最好要講解是什麼原因叫救護車、有什麼重要的症狀,要聽派遣員的詢問,誠實的回答,他說可以掛電話了,才掛電話。千萬不要慌張的拿起話筒只會叫車子快點來,什麼原因也不說,甚至連地址都忘記講。對了,記得帶健保卡!

〈問題4〉如何判斷該送哪家醫院?誰來判斷?來到急診,該掛哪科?

答:基本上,不必煩惱這一類的問題,救護車上的急救技術員會幫你決定該送哪一家醫院。救護車送醫院的原則是:小病送到最近的急救責任醫院,大病則送到最近的區域醫院或醫學中心。但是如果你要指名送到哪一家醫院,他們也會尊重病家的意願,可是不能指定送到外縣市。

如果你是自行到醫院,要如何決定呢?我給你的建議是,到最近的24小時有急診專科醫師駐診的醫院。至於到了急診要掛哪一科,更不用煩惱,檢傷護士會幫你決定。現在的急診已經不分內科或外科,大多是分成創傷、非創傷、小兒、婦產等四科。

急診的常見迷思

〈迷思1〉急診病患都是危急的?

事實是:急診室的病患中只有小於5%是危險的,這是根據各醫院檢傷分類而來的數據。第一類的病患是有生命危險的,故須馬上處理,它只占大約5%左右。根據醫院的等級,此數字會有變動,有的醫學中心會高於5%,但大多不會超過10%。大多數的區域醫院此數字會低於5%。

〈迷思2〉急診室的醫師據說都是實習醫師?

事實是:現在的急診室看病的主力都是主治醫師,大多數醫學中心還會有住院醫師及實習醫師看診,但是經由住院醫師包括診斷、處置和治療的病患,一定要給主治醫師再看過,才能讓病患回家,品質上有一定的保障作用。至於實習醫師在急診室的工作,大部分是放胃管、放導尿管、做心電圖等雜項工作。

〈迷思3〉急診醫師什麼都不會,只會檢傷分類?

事實是:急診醫師的專長是高級心臟救命術、猝死病患的急救、各式急症的急救、緊急醫療救護、災難應變,這些都不是其他學科的醫師所專長的。常聽其他科醫師說「急診醫師只會檢傷分類」,我寧可相信這只是他們的情緒之言。急診醫師最重要的工作是把急救工作做好,其次是有正確的診斷,但是有時在很短暫的時間內要做繁複的診斷工作,必須讓病患待在急診室一段時間,已然擁擠的急診室會變得更擁擠,反而容易發生醫療糾紛,故有時候急診醫師會選擇先收病患住院,讓其他專科醫師再做詳細的診斷,實乃不得已的做法,還請諸位醫師前輩見諒。不過,一位優秀的急診醫師還是會盡量做到住院時已有正確的診斷。

〈迷思4〉在急診室配置次專科醫師,品質比急診醫師好?

事實是:常聽很多老一輩的醫師說,急診醫師看急診的品質不好,這種似是而非的觀念,尤以心臟科醫師為最。。針對這種觀念,我們想要說的是:當病患出現危急狀況的時候,能立即出現在病患面前、解決他們痛苦的,是急診醫師。另外,舉例來說,當急診病患的主訴不是胸痛時,急診醫師解決病患的問題之能力絕對優於心臟科醫師。

話說回來,即使來了一位心臟急症的病患,急診醫師所具備的急救心臟急症的知能是足夠的。再說,一天之中屬於個別專業領域內病患的數目都不會超過二位數,醫院主管要進用許多位各領域的專科醫師於急診駐診,還是只要進用一位精通十八般武藝的急診醫師就好?聰明的主管一定會做明智的抉擇。

(本文作者為花蓮慈濟醫學中心急診部胡勝川主任與醫護團隊)
(本文章擷取自「關鍵時刻:急診醫病的溫馨故事」一書)

     

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