腸沾黏致腸阻塞　腹痛又嘔吐

王女士60歲女性，約2年前罹患大腸直腸癌，經手術後目前接受持續追蹤無復發之情形，約1年前開始抱怨偶爾會有腹痛發生便後會自行緩解，1～2月前病患在食用過玉蜀黍後因持續腹痛與噁心感到本院急診求診，診斷為腸沾黏，經保守療法後已恢復出院。

成大醫院一般外科林劭潔醫師表示，病患是因為腸沾黏導致的腸道阻塞（機械性腸阻塞），腸阻塞可分為麻痺性與機械性腸阻塞，麻痺性腸阻塞主由神經性、代謝性疾病、感染與藥物引起，而機械性腸阻塞可能由腸道內外與腸壁本身病變發炎感染等引起，又可分為單純性與絞勒性兩類，後者會造成腸道壞死須盡早開刀。

林劭潔醫師說，腸沾黏是青壯年與老年人族群中腸阻塞最常見的原因（約佔40-60％)，多發生於小腸（約70％）、大腸（約30％），主因為腹（骨盆）腔內手術（多為大腸直腸相關手術、婦產科骨盆腔手術）後所引起的沾黏(約90％)，目前因為外科手術的普及發生腸沾黏的比例是不低的，其症狀包括了腹痛、嘔吐、腹脹（程度與阻塞時間長短相關）與無任何排便與排氣等，至於診斷則是要藉由病人病史與臨床徵狀與相關影像學檢驗：如腹部X 光和電腦斷層等，若證實診斷除了消化道引流與體液補充之外，若已進展至腸缺血或壞死之現象，則應盡早手術，至於大多術後形成的粘連性腸阻塞，可優先考慮施行保守療法。