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》乾眼症的預防與治療
日期:2006.12.26
◎ 張朝凱 醫師 / 諾貝爾眼科雷射機構

「乾眼症」是眼科門診中常見的疾病之一,淚水的分泌在正常的情況下會隨著年齡的增長而減少,所以乾眼症的病患也以年長者居多。但是近年來,由於空氣品質日益惡化,年輕的患者也越來越多。另一方面,由於資訊事業蓬勃發展,國人使用電腦的機會日趨頻繁,但也因此造成專心注視電腦螢幕的時間增加,,容易使眨眼次數降低,眼球表面蒸發速率增快,而使乾眼的情形加劇。

正常的眼睛有一層很薄的淚液膜,覆蓋在角膜和結膜之前。這層膜由外而內又可細分為油脂層、水液層及黏液層等三層,表面的油脂層可防止水份的蒸發,黏液層則可使淚水均勻分布在角膜表面,緊貼著角膜。於正常眨眼時,角膜前的淚液層會更換,使眼睛覺得舒適,視覺清楚,但是乾眼症的人,因淚液分泌不足或異常,無法保持眼睛的濕潤及舒適,且因淚液層的更換效果較差,因而產生不適的症狀。

 1、乾眼的症狀主要有:
(1) 眼睛乾澀,易疲倦
(2) 異物感、灼熱感
(3) 眼皮緊繃、沉重感
(4) 畏光、癢
(5) 分泌物黏稠
(6) 對外界刺激(光、風、煙)敏感
(7) 短暫視力模糊

2、導致乾眼症的原因:
(1) 製造淚液的能力降低或喪失,例如老化。
(2) 眨眼功能不全,以致於淚液不能完全覆蓋眼球表面。
(3) 維他命A缺乏和化學性灼傷導致黏液缺乏。
(4) 慢性眼瞼炎所導致脂質缺乏。
(5) 翳狀贅片、砂眼等結膜上的不平滑病灶,也會造成眼球表面淚液不平均而引起乾眼症。
(6) 服用某些藥物:鎮定劑、止痛劑、口服避孕劑、止吐劑、青春痘治療劑等。
(7) 曝露在強風、熱、煙霧、灰塵污染環境或其他眼睛刺激物中。
(8) 眼睛受到感染。
(9) 在冷氣房中長久工作。
(10) 長時間使用眼力工作,如閱讀、電腦操作也會造成暫時性的乾眼現象。
(11) 女性荷爾蒙減少,例如更年期婦女。
(12) 過敏物質:如化妝品、隱形眼鏡清潔劑及保養液或隱形眼鏡本身,眼藥中的防腐劑等。
(13) 在某些免疫性疾病如類風濕性關節炎,自體免疫細胞破壞淚腺功能造成乾眼。

3、乾眼症的治療:首先應尋找及去除可能的致病原因,要正確地找出病因才能對症下藥。

(1)水分缺乏造成的乾眼症:
.刺激淚液的分泌:按摩、熱敷等。
.補充人工淚液:臨床中這也是治療乾眼症最主要的方式,目前常用有藥水、藥膏及淚膠等,病患可以選擇比較適合自己的人工淚水,來緩解不適的症狀。
.保存淚水:減少淚水蒸發,在密閉的室內放一盆水,可增加空氣中的溼度,降低室內溫度;騎車時可戴眼鏡或全罩式的安全帽,都可以減少淚水的蒸發速度。
.減少淚水排除:可放置淚管塞及淚小管電燒法來阻斷淚水的排泄通道。

(2)油脂層造成的乾眼症:
改變生活作息,不熬夜。
避免吃刺激性的食物。
眼睛熱敷,每天3~4次,每次5~10分鐘。
注意眼瞼緣的清潔。
有眼瞼炎,需口服抗生素治療。

(3)黏液層造成的乾眼症:
黏液素分液過多,給予溶解黏液素的藥物。
補充維生素A如:番茄、紅蘿蔔、木瓜、魚、牛奶等。
結膜有過敏、發炎情形要積極治療。
結膜因灼傷或砂眼結疤,導致黏液素嚴重不足,可以用自體結膜或口腔黏膜移植手術治療。

4、乾眼症的預防:
(1) 正常的生活型態,睡眠充足、不熬夜。
(2) 均衡的飲食,少吃刺激性的食物,多吃富含維他命A、C、E的水果與食物。
(3) 改變用眼習慣,定時休息,建議每隔50分鐘,休息5~10分鐘,注意眨眼的頻率及每分鐘大約眨眼十五到二十次。
(4) 洗臉時,注意眼瞼睫毛的清潔,並養成每晚熱敷的習慣。
(5) 勿亂口服藥物,尤其是安眠藥及鎮靜劑,如有需要服用需與專科醫師討論,儘量減低劑量。
(6) 眼球表面的疾病,如角膜、結膜及眼瞼有發炎、敏感、受傷或病變需與專科醫師合作積極治療。切勿自行買成藥來用,因為有些藥物長期使用會減低角膜敏感度,甚至造成結膜角質化,造成乾眼症。

乾眼症是慢性病,不易根治,若不好好追?檢查,厲害的話可能導致角膜病變而影響視力。隨著基礎研究的進展,我們對乾眼症有更新的認識,也發展出有效的治療方式。雖然有許多研究只是在初步實驗階段,效果未知也還不能運用在臨床上,基本上乾眼症只要能好好改善環境,改善用眼習慣,遵照醫師指示用藥治療,還是可以控制的很好。總之,善待我們的眼睛,才是健康之道。

     

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