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》老年醫學 整合的醫療 讓老年病患得到連貫的全程照護
日期:2011.01.11
◎ 奇美醫療財團法人奇美醫院

文/奇美醫學中心老年醫學科主治醫師 蔡岡廷

世界上許多先進國家目前都面臨了「人口老化」的問題,也就是在總人口中,老年人口佔了過高比例,目前台灣也正面臨這個問題。台灣的老年人口比例於1993年來到7%,並於2006年時超過10%,正式邁入所謂的「老化國家」。專家估計將於不久後到達14%,到時候就成為世界衛生組織所定義的「老人國家」了。

眾所周知,小孩子不等於縮小版的成人,所以有獨特的學門「小兒科」,專門治療與處理小朋友的各種疾患。同樣的,老年病人其疾病表現、診斷與治療方式皆與一般成年病人有很大不同,不該單純視為年齡較大的成人,在各先進國家也都有獨特的學門「老年科」專門處理老年人的健康問題。到底老年病人有何不同?老年醫學又有什麼特色呢? 一言以蔽之,老年醫學是整合的醫療。

多重疾病的整合
根據台大近年的統計,有照護需求的台灣老年人平均每人罹患2.9種慢性病,有56.6%罹患3種以上慢性病,19.6%罹患5種以上慢性病。由於要到各種專科治療不同的疾病,導致門診次數與花費顯著提高。該統計發現老年人平均每人每年就診32.9次,跑4.1個不同的醫療院所,看7.7個不同的醫生。如此頻繁的就診對於個人與家庭都是沉重的負擔,因此我們需要擅長整合治療各種慢性病的專門科別,也就是老年醫學科。

多重藥物的整合
由於罹患多種慢性疾病,老年人經常要服用很多藥物。根據台大的統計,有照護需求的老人之中31%長期使用5種以上的藥物。這種多重用藥的情況在失能老人之中更形普遍,有81%長期使用5種以上的藥物,而38%使用藥物高達10種以上。老年人本來就對藥物的副作用較為敏感,在多重用藥的情況下不論藥物不良反應或交互作用都更加危險。為此,老年醫學科也有醫師與藥師專門為病患統整藥物,以達到最佳治療效果。

急慢性照護的整合
身患多重慢性病的老年人,當產生急性變化時常有與一般人不一樣的表現,因此容易被忽略或延遲治療。此外,在急性病況得到控制後也常產生後遺症,造成慢性病惡化或生活功能缺陷,無法立即出院返家。因此老年醫學科著重急慢性照護的整合,提供急性、亞急性與慢性長期照護,可讓老年病患得到連貫的全程照護。

身體與心靈的整合
人的身體與心理相互影響,在失去了身體健康之後,想要保持心情愉快是很困難的,所以老年人不論是憂鬱症的盛行率以及自殺死亡率都較年輕人高。老年醫學強調身心整合治療,除疾病的治療外,也格外注重生活功能、生活品質以及病患尊嚴的維持。

醫療與家庭的整合
沒有良好的家庭及社會支持,就算暫時穩定了急性病況,也很容易再度復發。所以老年醫學主張家庭成員也是團隊成員,關懷家屬的困難與感受,與家庭成員共同面對處理患者的健康問題。

醫療團隊的整合
個人心力畢竟有限,為進行完善的整合照護,老年醫學是個講究團隊合作的學門,經由整合各種不同領域的專業人員,從生理、心理、社會及功能各層面完整的評估老年病患,選擇最佳的治療照護方針。

  1. 為提供多重疾病的整合服務,團隊除老年專科醫師與護理師外,也納入了包括神經科、復健科等相關專科醫師與營養師協助。
  2. 為提供多重藥物整合服務,團隊配有專屬藥師可為醫師提供諮詢。
  3. 為提供身體與心靈整合,團隊配有精神專科醫師與臨床心理師。
  4. 為提供醫療與家庭整合,團隊配有社工師。
  5. 為提供急慢性照護整合,老年科除門診與急性病房外,還設有慢性病房、護理之家,並提供居家長期照護服務。

奇美醫院秉持醫學中心的社會責任,為服務日漸增多的老年病患籌組醫療團隊,於民國99年6月正式成立老年醫學科,並於同年底納入晉生慢性病院以提供慢性病房與護理之家,我們的期望就是能為老年病患提供最完整的照護。

目前老年門診每天皆提供診次,由老年專科醫師蔡岡廷、陳家成與陳正一醫師看診。門診服務項目為各種老人常見急慢性疾病的診斷、治療及預防,特別適合65歲以上罹患多重慢性疾病的老人家,提供藥物整合與慢性長期照護的諮詢轉介。

     

相關文章關鍵字:老化 , 慢性病 , 生活品質 , 憂鬱症 , 老年醫學

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