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》致命錯愛 談愛滋病
日期:2010.11.25
◎ 東基內科醫療團隊

文/台東基督教醫院 吳方芳

AIDS
當愛滋病患的身體免疫系統遭破壞之後,平日不敢作怪的病毒、原蟲、細菌、黴菌等,便可仗勢欺人,輕易入侵人體,並引發各種疾病、惡性腫瘤,至終使百病俱發,致人於死。台東基督教醫院感染科藍志堅醫師首先解說愛滋病的英文名稱AIDS之緣由,完整病名應是「後天(Acquired)免疫(Immune)缺乏(Deficiency)症候群(Syndrome)」,去繁從簡,取其英文字首的四個字,簡稱AIDS,中文譯名則以其英語發音而名為愛滋。

人類(Human)免疫缺乏(Immunodeficiency)病毒(Virus),簡稱HIV,而這種對宿主高唱「毒」你千遍也不厭倦的病毒,正是引發愛滋病的禍首。

這種火力堅強、破壞力十足、猶如惡魔般的HIV,是一種專門感染、摧毀人類免疫系統細胞的病毒。感染力強大、至今沒有任何一種理想藥物可將它殺死,其威力能讓病患在罹病短短兩天之內,病毒數由極少量衍生為數百萬量。HIV病毒喜歡侵入宿主的免疫細胞,無論是血漿、淋巴液,以及其他組織液如:精液、陰道分泌液、乳汁、唾液或傷口分泌液等,都可發現它們的蹤跡。

藍志堅說明,在人類身體各免疫細胞中,防衛力最強勁就屬CD4細胞;專責於協助人體內各種淋巴細胞抵禦和殲滅敵軍的CD4,雖是悍衛人體健康的邊防大功臣,然而,一旦遭遇病毒HIV,慘遭摧殘。當人體自身製造出來新的CD4細胞數目遠不及遭破壞的CD4時,可怕的後天免疫缺乏症候群(即俗稱之愛滋病)就將一發不可收拾。一旦CD4細胞數目降低至臨界點,除了HIV益加肆虐,潛伏於人體周遭的各式病菌也將伺機發威,隨機感染。

當愛滋病患的身體免疫系統遭破壞之後,平日不敢作怪的病毒、原蟲、細菌、黴菌等,便可仗勢欺人,輕易入侵人體,並引發各種疾病、惡性腫瘤,至終使百病俱發,致人於死。

藍志堅進一步以數據說明HIV病毒對全球人類的影響。根據聯合國世界衛生組織2005年所提出的愛滋病全球盛行率資料顯示,每年因愛滋病死亡約三百一十萬人,其中又以貧窮、醫療資源匱乏的非洲為最;而遭受HIV病毒感染或罹患愛滋仍勉強存活的倖存者,全世界計有三千九百多萬人。全球平均每日有一萬四千人被發現感染HIV,其中95%感染者來自落後的非洲。最令人嘆息的是,90%的感染者都是十五至二十四歲、青春正盛、年華正好的年輕人。

談到愛滋肆虐,藍志堅歸納出幾點愛滋可怕的重要性:

  1. HIV的結構複雜與變化多端,仍是人類待解之難題。
  2. 傳染源隱密,受感染者不敢表白或求助。
  3. 空窗期(6∼12週)及病毒潛伏期(半年∼十年)。何謂空窗期?患者感染HIV初期,因血液中的抗體尚未產生,以致檢驗結果呈陰性反應。患者以為未受感染,繼續藉性行為或其他方式感染他人。何謂病毒潛伏期呢?經檢驗血液呈陽性反應的病患,雖遭HIV入侵,但暫無愛滋病之各種臨床症狀者,此刻可稱為HIV帶原者。帶原者之病毒潛伏期最長可達十年,病毒潛伏期也是人類感染和防治愛滋的大缺口。
  4. 此病好發於性慾旺盛之年輕族群,造成人口結構因年輕者死亡而改變,導致人類的經濟產能減少,醫療體系吃不消,孤兒增多,老人無所養及人類壽命銳減。藍志堅以非洲馬拉威為例,表示因愛滋病影響,馬拉威國民的平均壽命僅三十至四十歲。
    5.貧窮落後醫療匱乏的地區,愛滋病之傳播更迅速,加速惡性循環。

病程演進
從HIV帶原者到後天性免疫功能缺陷的愛滋患者,一般而言,大都循以下過程演進:

愛滋病元凶HIV病毒產生的原因為何?藍志堅表示:根據研究報導,HIV病毒起源於非洲,是黑猩猩身上的病毒和人類病毒結合演變之世紀新病毒。愛滋病首例發生在美國(1981年),這宗當年令群醫束手無策的怪病,直到1996年「雞尾酒療法」發明之後,才有效抑止HIV病毒在人體內的活動能力。然而,以目前的醫學發展,尚無任何藥物可在人體內有效殺死HIV病毒,唯一有效的雞尾酒療法也有其侷限。

由美籍華裔科學家何大一博士發明的愛滋療法,與雞尾酒有何關聯呢?為了避免病毒對單一藥物迅速產生抗藥性,何大一將多種抗愛滋藥物合用而成為「高效抗逆轉錄病毒治療法」,由於藥物配置過程類似雞尾酒之調配,故稱為「雞尾酒療法」。

雞尾酒療法能抑制病毒複製,防止免疫細胞CD4被擴大破壞,進而降低愛滋患者死亡率;然而,雞尾酒療法的副作用極大,除了損壞人體的腸胃和代謝功能而引發其他疾病外,治療費用也十分昂貴,不少患者因受不了藥物副作用或付不起治療費,而中途退出治療。

愛滋病毒有三大傳播途徑:

  1. 性行為傳染
    愛滋病毒除了生存於血漿、血液和唾液外,精液與陰道分泌物亦是它生存的溫床。因此,愛滋病可藉由性交傳染。婚外情、同性戀、嫖妓者,加上未使用保險套等危險性行為,都可能造成病毒經由陰道、尿道、口腔、直腸等入侵人體。
  2. 血液傳染
    與感染者共用注射器具(好發於毒癮者)、輸血、共用牙刷或刮鬍刀、割傷、器官移植、紋身、穿耳洞等,或醫護人員執行任務時,不幸受傷感染。
  3. 母親與胎兒垂直感染
    受感染的母親極易在分娩時或懷胎中,將病毒迅速傳予嬰兒。另外,餵母奶和咀嚼食物餵食幼兒也是傳染途徑。

藍志堅呼籲,舉凡懷疑自己已受感染,或是性工作者、嫖妓者、施打毒品者、性病患、同性戀等愛滋病高危險群,皆應定期進行病毒之抗體篩檢。

到哪兒篩檢呢?可親赴各指定醫院(如:台大醫院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄榮民總醫院、高雄市立民生醫院及長庚紀念醫院林口、基隆分院等醫療院所),也可匿名篩檢,詳細方式可洽詢疾病管制局、各市立醫療院所及地區衛生所。

提及篩檢,藍志堅表示,愛滋患者除了面對疾病的壓力,也要面對社會觀感或道德良心的譴責,因此,某些強烈懷疑自己遭受感染的民眾,竟以捐血方式代替篩檢,藍志堅呼籲,民眾不應利用捐血獲取篩檢結果,免得稍一疏失,造成「捐血一袋、害人一命」的可怕後果。面對大多肇因於道德失落和涉及個人隱私的愛滋病,藍志堅希望社會大眾只要憎惡愛滋,不要憎惡愛滋病患,也期許愛滋患者透過社會的諒解與支持,能夠擁有尊嚴和平安。

握手、擁抱,安全嗎?儘管HIV病毒的威力巨大,然而病毒只要暴露於空氣中就會很快死亡。因此,愛滋病不會經由公共場所或日常接觸感染。和感染者共餐、一起游泳、握手、擁抱、工作、學習或社交吻禮,都不致受到感染。此外,HIV病毒並不會像登革熱般,藉由蚊蟲叮咬來傳播。

針對愛滋病之預防,藍志堅的建議如下:

  1. 正確交友,忠於婚姻伴侶。
  2. 不共用針頭、刮鬍刀、牙刷等器具。
  3. 避免不必要之輸血。
  4. 使用保險套。

本文轉載自「宇宙光Cosmic Light」雜誌2010年三月號第64∼67頁「診療室的春天」專欄

     

相關文章關鍵字:愛滋 , HIV , CD4 , 雞尾酒 , 病毒 , 傳染病 , 性病

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