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》剖腹產對寶寶的後遺症
日期:2008.09.24

眾所皆知,生產方式可分為剖腹(開刀)生產或是自然(經陰道)生產,到底哪種比較好呢?其實,自然生產與剖腹產各自有其優缺點。

相對於自然生產,剖腹生產是一種手術,因此,出血比較大量、還有麻醉的風險及術後感染等併發症。此外,依照台北馬偕醫院最近的問卷調查發現,百分之三十七的產婦選擇剖腹生產後,出現傷口痛、子宮沾黏和肚子痛;相較之下,選擇自然產的產婦中,有百分之八十五的人都感覺產後很滿意。然而長久以來,台灣的剖腹產比率仍維持在三成三左右,高居世界第三位,僅次於智利及巴西,比世界衛生組織建議的百分之十五,高出一倍餘之多。

剖腹生產其實原是在緊急、不得已的情況下,為了產婦及胎兒的生命安全而實施的外科手術。由於醫病觀念轉變,醫療糾紛時起,加上生產胎數減少,婦女為免去冗長生產過程的痛苦,並且希望生個完美的寶寶的想法興盛,於是相對地費時較短、風險較少(與其他剖腹手術相比)的剖腹生產也就大行其道。 經研究發現,臺灣因『胎位不正』而採剖腹生產比例,比起某些國家高三到四倍,再加上「一旦剖腹終生剖腹」的錯誤觀念深植人心,以及一些非醫療因素,如挑選吉時良辰生產、剖腹生產比自然產的商業保險給付較高、自然生產會造成陰道鬆弛等因素,使得台灣婦女剖腹生產的比例異常偏高。

因此最正確的觀念應該是,陰道分娩無法達成,或經陰道分娩可能對產婦或新生兒(胎兒)有危險時,就需要剖腹生產。在那些情況下,孕婦需要接受剖腹生產,母兒才會有滿意的結果?

這些特別的情況,就是所謂的的剖腹生產適應症。剖腹生產適應症的分類方法很多,以下是常見不得不剖腹生產的情況:

  • 胎位不正:臀位、橫位
  • 胎兒窘迫:從胎兒電子監聽器中所繪出圖形顯示胎兒有窘迫情形
  • 極低體重兒(小於一千五百公克),剖腹產較安全
  • 子宮頸未全開而有臍帶脫出時
  • 產程延長 :表示產道過於狹窄,或是胎兒過大
  • 產前出血:如前置胎盤、胎盤早期剝離、子宮破裂、前置血管等出血
  • 孕婦骨盆狹窄:如小兒痲痺病患、有骨盆骨折病史、身材過於嬌小,甚至是侏儒症患者
  • 多胞胎 :三胞胎或更多胎的懷孕(雙胞胎,並非絕對之適應症)
  • 孕婦正感染疹性病毒,怕陰道分娩會傳染給新生兒
  • 胎兒先天性畸型:如水腦症、裂腹畸型、部長畸胎瘤,連體嬰等
  • 產道或骨盆腔長腫瘤而有阻塞生產的現象
  • 孕婦外傷:如腹部外傷、槍傷,車禍意外傷害,皆可能傷及胎兒,需緊急剖腹產來搶救胎兒
  • 母體有重大疾病,不適合陰道生產者
  • 孕婦罹患婦癌如子宮頸侵襲性癌、陰道癌,怕經陰道分娩會使癌細胞擴散
  • 以前曾做過子宮的手術如剖腹產、子宮肌瘤切除手術、子宮切開術或子宮成形術,則自然分娩時,陣痛偶而會使子宮刀疤處裂開,造成母兒的生命危險

在現代麻醉技術改良、外科手術進步的情況下,產婦因為剖腹產而死亡的機率幾乎近於零。但是,剖腹生產雖然具有陰道不易受到影響(避免陰道鬆弛、骨盆腔子宮膀胱脫垂的後遺症)、也可避免自然生產過程中的突發狀況、可以選擇嬰兒出生時間等優點,但是也有出血量較多、併發症較多,包括傷口感染、粘連、麻醉併發症與後遺症、產後恢復較慢、住院時間較長,且會在腹部留下一道疤痕等更多的風險及缺點。

另一方面,根據二○○○年到二○○二年的健保統計顯示,產婦若是一開始就採取剖腹生產,則新生兒發生肺炎、感染、氣促等呼吸窘迫症候群的比例,比足月自然生產的新生兒多十倍。如果產婦分娩半途改採剖腹產,則新生兒發生呼吸窘迫症候群的比例,也比自然生產的嬰兒多四到倍。除了有礙日後肺部發育,也比較容易發生腸胃炎或氣喘。這是因為,剖腹生產的孩子未經過產道擠壓的生產過程,生出來的寶寶常會會有暫時性呼吸困難的機會。因此,相較之下,剖腹生產對母親及嬰兒而言都是弊多於利。

媽媽們懷胎十月,身體相當勞累的辛苦。到了生產前,都會面臨剖腹生產或是自然生產的抉擇。自然生產與剖腹產有其各自的優缺點,必須視個人需求、身體狀況而定;產婦應該與主治醫師充分溝通及吸取相關資訊,在嬰兒與母親健康之間尋求最佳的平衡點。 然而,自然生產應該是所有媽媽們的優先選擇,因為自然生產是依循自然法則且只需局部麻醉,相較於產婦剖腹分娩後,容易出現大量出血、術後感染等併發症及麻醉等風險,並且自然生產住院時間短、成本也較低;順利生產後,僅須要經過1~2天的調養,便可開始為小寶寶忙碌,享受作媽媽的樂趣了。

     

相關文章關鍵字:懷孕 , 生產 , 剖腹產

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