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》肛門出血 深部子宮內膜異位症變癌症
日期:2012.03.20
◎ 記者沈俐萱/採訪報導

(優活健康網記者沈俐萱/綜合報導)一名46歲的劉姓婦人長期經痛狀況、未曾懷孕生育,且月經期間常會伴隨腹瀉和腹脹症狀,近期因肛門出血就醫,透過大腸鏡切片報告證實在接近肛門四公分處有「腺癌」病灶,但病理切片報告卻懷疑是轉移性的大腸癌,會診後經台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民檢查後判斷,認為病人的直腸腫瘤的確並非原發部位,判斷恐怕是深部子宮內膜異位症轉化成癌症,進而造成的直腸侵犯。

劉偉民主任表示,在為病人做內診時,發現她的右側骨盆腔深處靠近直腸外側幾乎完全“釘死”,顯示有一個「深部子宮內膜異位」腫瘤早已形成,他解釋,「深部子宮內膜異位症」是一種侵入到組織深層的子宮內膜異位病變,不易診斷,甚至由婦科超音波等影像檢查也查不出來,在臨床上極少見到「深部子宮內膜異位症」直接轉變成癌症的案例,病人因為「深部子宮內膜異位症」導致長期經痛、甚至不孕,卻疏於求治或求治未查出真正病因,使這個病灶逐步轉化成癌症,再侵犯到直腸才造成肛門流血、血便及月經期間的腹瀉、脹氣等症狀。

肛門直腸外科主治醫師郭立人表示,病人做大腸鏡切片發現「腺癌」病灶,但其「腺癌」病灶不是像一般的大腸癌從腸壁內側的黏膜上長出來,而是從腸壁外側侵入腸黏膜。若非有像劉偉民主任對婦科疾病和婦癌的豐富經驗,迅速找出病人的原發腫瘤病變處,可能錯失診斷先機。

劉偉民主任表示,「深部子宮內膜異位症」的英文「Deep Infiltrating Endometriosis」,縮寫正好是「D I E」,好像會痛「死」的意思。最常見的是在骨盆腔深處侵犯到大腸或直腸壁,會造成嚴重的腸沾黏和月事期間的腹瀉、脹氣。有時「子宮內膜異位組織」會落到剖腹產的傷口上或是跑到肺部支氣管中,這些也都屬於「深部子宮內膜異位症」的一種。過去也有病人因為「深部子宮內膜異位症」把大腸穿破,導致月事期間「血便」的案例。

所幸,劉女士經由劉偉民主任和郭立人醫師接力利用「達文西機械手臂腹腔鏡手術」,完成了罕見的卵巢癌分期手術,切除子宮、卵巢、骨盆腔、淋巴和腫瘤病變,以及直腸病變。雖然病變處離肛門太近,原本擔心切除病變的腸子後不易重新接合,但直腸外科醫師卻為病人成功的保留了肛門,避免人工肛門造口的不便,病人也在近日順利出院。

     

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