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》中老年慢性病人眼乾的痛 何謂乾眼症?
日期:2011.11.25
◎ 優活健康網新聞部

74歲女性甲狀腺功能過高另有胰臟癌病史,患有乾眼症而引起兩眼模糊、痛。55歲男性糖尿病患者,左眼多次劇痛,乾眼症導致絲狀角膜炎。69歲男性類風溼性關節炎患者,因復發性眼翼且瞼、眼沾粘引起乾眼症。

郭綜合醫院眼科洪大展主任指出,乾眼症是因為淚液分泌不足,或淚液過度蒸發,或淚液分佈不均,造成眼球表面無法保持濕潤而引起的疾病。乾眼症之盛行率占門診患者之21.2%;而慢性結膜炎類似症狀有乾眼症之比例更高達38.8%;有內科疾病患者的機會約為一般人1∼4倍。

乾眼症好發的族群在40歲以後老年人、女性、不正常眨眼、乾旱、風吹空調的環境、自體免疫疾病、甲狀腺突眼、糖尿病、吸菸者、藥物使用者、低雄性素、停經後賀爾蒙療法、酗酒、低攝取Ω-3脂肪酸、長時間使用電腦、戴隱形眼鏡者

正常每分鐘眨眼15∼20次可保持淚膜穩定、清晰視覺,若專注打電腦、看書、開車、眨眼次數減少,易眼乾。每天使用電腦三小時以上者,90%有乾眼症

洪大展主任說,乾眼症的症狀有乾澀、癢、眼睛紅、痛、燒灼感、異物感、視力模糊、酸、有假性多淚、隱形眼鏡不適症、眨眼次數頻繁、黏液分泌物增加、會覺得睜不開眼睛怕光。但是多數患者都沒有感覺症狀,可是沒有症狀並不代表沒乾眼症。結果不治療就持續惡化,從第一級淚液層不穩定、第二級點狀角膜炎、第三級絲狀角膜炎、到第四級角膜潰瘍,導致嚴重影響視力。(圖:絲狀角膜炎)

淚液分為三層:
脂肪層:由麥氏腺分泌,麥氏腺若發炎而導致油脂分泌不足 。
水層:由淚腺和副淚腺分泌。
黏液層:結膜的杯狀細胞所分泌

淚水的功用:
角膜保持濕潤,有潤滑作用。
維持角膜的良好光學性能。
替角膜提供氧份。
沖走進入眼內的雜質和異物。
淚水中的抗體酵素能抵抗外來細菌,角膜因而得到保護。

乾眼症是多種致病因的症候群,最後導致水層變少。分為分泌減少、過度蒸發兩大類:
淚液分泌減少
※SjÖgren氏症侯群:即角結膜乾燥症
※非SjÖgren氏症侯群:老化、停經後的女性、神經失養性角膜炎、藥物引發性、瘢痕性疾病

淚液過度蒸發
※眼臉炎 / 瞼板腺功能異常
※角膜過度暴露,閉眼不合(如眼瞼外翻、眼瞼內翻)
※其他原因:眨眼不正常、慢性毒性、隱形眼鏡、慢性過敏、環境因素、長時間電腦、過度空調。

※角膜潰瘍

洪大展主任表示,乾眼症病人的水層變少,眨眼後出現乾燥斑點的淚膜破裂時間少於10秒鐘,容易造成點狀角膜炎。淚膜弧的厚度會小於0.1∼ 0.5mm、不平滑、有凹陷。粘液層與脂質層不易被更新,而黏附於眼表。

乾眼症經過慢性的因素刺激、發炎、淚液缺少,淚腺的T細胞被活化,釋出細胞激素,會阻斷神經反射,使眼睛更乾、發炎。患者淚液的抗菌蛋白質、生長因子、抗發炎物質、粘液都會減少,電解質濃度增加、滲透壓上升,使得乾眼症持續進展惡化下去。約三成患者抱怨乾眼症會影響一整天生活品質。

因為乾眼症是眼睛缺水的問題,在治療上得補充人工淚液。一般乾眼症患者的治療可以點用人工淚液(戴隱形眼鏡時可點不含防腐劑人工淚液)、睡前點潤滑藥膏,平時可溫敷、按摩眼皮。對於較乾的患者則可以增加人工淚液之次數、戴擋風眼鏡、減少淚液之蒸發;或將淚小管栓塞、電燒、甚至以手術方法將眼瞼縫合來減少淚液流失。對於某些病因引起的乾眼症(如:眼瞼炎、維他命A缺乏、結膜炎、結膜疤痕、過敏、自體免疫疾病),也需治療。

乾眼症平時的保養需正常之生活型態、睡眠充足、不熬夜;均衡之飲食、不偏食;多吃含維他命A、C、E之蔬菜及水果,適當攝取Ω-3脂肪酸,少吃油炸食物;讓眼睛充分適當的休息、避免長時間用眼、過度疲勞,注意眨眼次數;洗臉時注意眼瞼及睫毛之清潔,用熱毛巾熱敷可以減輕疲勞並增加淚液分泌;戴隱形眼鏡時間不要過長、有不舒服即應取下。平時自我檢測是否會覺得眼睛酸、癢、乾、異物感、灼熱感嗎?經常睡醒都會覺得眼睛很刺激感嗎?

洪大展主任提醒,乾眼症是慢性病、不易根治,是眼科醫師很常面臨到的眼科問題,45歲以上有20%成人經驗到乾眼症,在美國,約700萬到1000萬人診斷出乾眼症,在台灣,約400萬人以上有乾眼症。有乾眼症,並不一定有相關的症狀與癥候,若不予理會,仍會持續惡化,嚴重時,會影響視力。有慢性病的患者,請不要忽略眼睛乾的痛。

     

相關文章關鍵字:乾眼症 , 淚液分泌 , 蒸發 , 眼臉炎

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