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》全身肌肉酸痛 護理師提醒不可輕忽!
日期:2009.12.23
◎ uho編輯部

「橫紋肌溶解症」指的是我們的骨骼肌(橫紋肌)發生嚴重創傷後,會導致肌肉細胞的壞死及細胞膜的破壞,肌肉內的一些蛋白質及肌球蛋白便會滲漏出來,而進入血液中,經由腎臟代謝而出現在尿中。行政院衛生署桃園醫院護理師 曾淑微解釋,尿中出現肌球蛋白的狀況稱為「肌球蛋白尿」。肌球蛋白本身會對腎小管的表皮細胞造成直接性的傷害,也會造成腎臟本身的血管收縮,造成血液原有的電解質與酸鹼平衡被破壞,發生血液酸中毒或是心律不整等症狀。另外,當身體處於體液不足或酸性環境之下,肌球蛋白容易在腎小管中形成結晶,進而阻塞腎小管,所以「橫紋肌溶解症」其實只是一種症狀。

曾淑微進一步說明,臨床上造成「橫紋肌溶解症」的原因包括有:

  1. 肌肉受到創傷或擠壓。肌肉的創傷可以因撞傷、燒傷而引起。
  2. 服用鎮靜劑後,因較長時間的昏迷也可能把肢體給壓傷。
  3. 肌肉長時間的抽搐(如癲癇)或持續收縮(如破傷風)。
  4. 肌肉過度的使用如:激烈運動、行軍、跑馬拉松、長程騎腳踏車等。
  5. 在構造上處於較局限空間內的肌肉較容易受損如:小腿的脛骨肌。
  6. 肌肉缺血,像四肢的大血管有阻塞時。
  7. 嚴重的肌肉發炎,如:自體免疫失調引起的多發性肌炎或是因病毒感染引起的病毒性肌炎。
  8. 生物毒素如:海蛇的毒素。
  9. 酒精性肌肉病變及代謝性的肌肉疾病,最常見的包括肝醣及脂肪代謝異常。
  10. 藥物所引起的肌肉病變,有些人的體質特殊,在接受麻醉藥時會發生「惡性高溫」情況,患者的體溫會急遽的升高,全身肌肉僵硬。
  11. 長期接受精神病藥物治療的患者,易產生「惡性抗精神病藥物症候群」,也會導致全身肌肉僵硬。
  12. 休克及敗血症及服用古柯鹼及斯達汀類的降血脂藥物,也可能會引起肌肉疼痛、無力、甚至達到橫紋肌溶解症的症狀。

「橫紋肌溶解症」在臨床上最常見的症狀是局部或全身性的肌肉酸痛,患者平常可能只有輕微的無力或絲毫有症狀不過在持續劇烈運動一陣子後,肌肉會疼痛僵硬,血中CK值會升高,並出現肌球蛋白尿的情形。這些代謝的異常肇因於代謝途徑中某些酵素的缺乏,這些原因通常必須靠專門的實驗室才能檢查出來。當影響到腎臟時則會出現少尿,且尿液顏色呈現類似「可樂」的顏色。實驗室檢查時發現尿液中肌球蛋白增加、肌酸酐及尿素氮上升,且合併有高血鉀、高血磷、低血鈣、高尿酸及血中的肌酸磷酸(CPK)上升。

在治療方面,代謝性疾病的患者有必要限制運動量,出現肌肉疲勞、疼痛、僵硬時就要趕快休息。曾淑微表示,橫紋肌溶解症本身並無特殊的治療方式,但對於所造成的急性腎衰竭部份卻必須好好處理。處理上以給予大量點滴注射為主,但因病人可能處於少尿期而必須適時給予利尿劑。給予重碳酸鹽可以改變身體及尿液的酸鹼度,使肌球蛋白較不易結晶沉積於腎小管。針對急性腎衰竭的併發症,如水分滯留、高血鉀等也必須小心處理以免產生致命的危機,必要時必須施予緊急透析治療。

曾淑微提醒民眾,「橫紋肌溶解症」所造成的急性腎衰竭大多恢復良好,少數病患需接受短時間的透析治療,但也會有延誤病情而造成需終身接受透析治療的情形出現,所以必須早期發現、早期治療。各位朋友,請記得運動不要太過劇烈,運動後記得多喝水,不要讓身體處於缺水的狀態,就可以減少橫紋肌溶解症所造成的急性腎衰竭,快喝杯水吧!

  

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