輕熟女患乳癌治5年竟復發標靶藥鎖住腫瘤阻擴散

輕熟女患乳癌治5年竟復發標靶藥鎖住腫瘤阻擴散

2022/1/17(2022/3/15 3:4更新)
(優活健康網新聞部/綜合報導) 一名39歲輕熟女還在衝刺事業時,意外發現乳癌,生活立刻變調,歷經5年治療後,44歲時原想病情可以暫告一個段落,沒想到竟發現癌細胞骨轉移!與醫師共同討論進而採行雙側卵巢切除後,隨即接受CDK4/6抑制劑與抗荷爾蒙藥物合併治療,成功阻止癌細胞擴散,到現在已2年。大型臨床研究證實CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙療法,能延緩荷爾蒙陽性/HER2陰性晚期乳癌惡化長達25個月以上,超過2年。

乳癌細胞基因型別決定治療方式 荷爾蒙與HER2受體很關鍵
嘉義基督教醫院血液腫瘤科主任郭晉和醫師表示,當病人確診乳癌、拿到診斷時,病理報告會註明癌細胞荷爾蒙受體(ER、PR),與第二型人類表皮生長因子(HER2),分別呈現陽性或陰性,醫師治療時就會因型別不同,採用不同治療方式;例如上述個案屬於荷爾蒙受體陽性、HER2陰性乳癌患者,就有機會使用CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙療法,阻止腫瘤繼續擴散,成功延遲化療。

停經前後準備大不同 抑制女性荷爾蒙分泌為必要手段
乳癌細胞荷爾蒙受體呈現陽性,意味著腫瘤容易受到女性荷爾蒙刺激。郭晉和醫師解釋,如果病患未停經,就要使用手術或藥物方式,阻礙卵巢分泌女性荷爾蒙,手術去除卵巢雖較一勞永逸,但會提早更年期;如果僅想暫時停經,醫生會使用藥物抑制卵巢作用,未來停止用藥卵巢功能就可恢復,月經也跟著回來。郭晉和醫師也說,假使病患已經對卵巢需求度較少,會建議切除卵巢。

CDK4/6抑制劑配合荷爾蒙治療 阻止癌細胞持續擴散
郭晉和醫師說明,荷爾蒙受體陽性、HER2陰性乳癌患者,當身體女性荷爾蒙分泌受到控制,同時配合使用CDK4/6抑制劑,就能更有效阻礙腫瘤繼續擴散。

郭晉和醫師解釋,CDK4/6抑制劑可以阻礙癌細胞複製與分裂,簡單來說,就是鎖住現有癌細胞、阻止擴散,對於乳癌復發或轉移病患而言,殺死癌細胞不再是主要目標,而是將腫瘤控制在穩定範圍內,與癌細胞共存,延後化療時程,提高生活品質。

CDK4/6抑制劑已納入健保給付 符合條件最高給付24個月
郭晉和醫師補充,上述個案在發現轉移時,當時健保剛開始給付CDK4/6抑制劑,審核條件比較寬鬆,符合荷爾蒙受體陽性、HER2受體陰性,單純骨轉移也能使用。去(2021)年10月1日給付條件有所改變,單純骨轉移不再給付,必須在其它器官也發現癌細胞,加上未轉移到中樞神經系統,健保才會給付藥費;但也同步放寬給付時機,不再限於第一線使用才能給付,最多給付24個月為上限,幫助後線患者也有機會使用到最佳的治療。

接受治療後免疫力會稍降 鞏固防疫措施定期回診檢查
​郭晉和醫師提到,乳癌病患在得知轉移的當下,情緒多會非常低落,難以接受,害怕接受化療,身心面臨煎熬,因此能夠保持鎮定的病患不多,醫生需要非常有耐心地解釋後續治療方式,符合CDK4/6抑制劑給付條件的病患,聽到能延緩化療後,多能心情漸漸平緩,開啟治療。

郭晉和醫師提醒,病人使用CDK4/6抑制劑時,一定要遵從醫生囑咐服藥,定期回醫院抽血檢查,確認白血球數量與肝腎功能,平時也要做好勤洗手、戴口罩等防疫措施。

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