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》妙齡女常胸悶 心室破洞不補恐衰竭
日期:2019.07.18
◎ 記者 張桂榕

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)30歲的李小姐從小就知道自己的心臟破了一個小洞,家屬誤以為長大後小洞就會不見,直到今年4月胸悶、呼吸困難情形更加明顯,診所醫師在聽診時也清楚聽見心雜音,因此到醫院心臟內科求診,醫師經超音波檢查確診是「心室中膈缺損」造成,並轉介兒童心臟科醫師進行心導管手術,免於患者開心風險。

心室中膈缺損部分越大 恐引起心衰竭
心室中隔缺損(Ventricular Septal Defect ,簡稱VSD) 就是在左右心室的中膈上有一缺口,是最常見的先天性心臟病之一。VSD佔所有先天性心臟病的25%,而且在新生兒的比例中,每一千名活產兒中就有一個嬰兒有VSD的情形。
小的缺損可能終其一生不會有症狀,只有在聽診時可能會被聽到心雜音;較大的缺損可能在嬰兒時期造成餵食困難、呼吸喘、盜汗、體重成長過慢、容易疲勞,嚴重時則會因併發心臟衰竭及肺高壓,而有發紺、胸痛、呼吸困難等症狀。

心導管手術時間短 且可降低手術風險
「心室中膈缺損」的傳統手術多以開胸手術為主,但對於年輕女性來說其實是很大的傷害,復原期相較會拉長、術後風險也相對提升,採用「心導管」方式修補,不僅降低術中風險,手術時間也僅需一個小時就能完成。
豐原醫院兒童心臟醫師林聖哲表示:以這位女子來說,她是心室中隔破損,造成左心室血流流到右心室,心導管修補心室中隔缺損是透過照影,找到心臟破損的位置、及破損洞口大小,再找適合的關閉器,將缺損關閉,阻擋不正常的血流。

接受心導管手術後一個月內,注意不要劇烈運動、跳躍,注意牙齒保健,避免「心內膜炎」產生,因關閉器畢竟是一個異物,在它被組織包覆期間,最怕的就是心內膜炎感染風險,接下來定期追蹤心臟情形,就不用再受心臟破洞之擾。若有有出血情形(如:血便、牙齦出血、皮膚碰撞易瘀血,血尿等)、胸痛且有含服救心藥(NTG)無效時以及傷口有紅、腫、熱、痛或血腫情形出現,應立即返院就診。

 

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