喉嚨痛＝扁桃腺炎？檢查才能確認部位

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）23歲的江小姐這幾年來時常覺得有吞嚥疼痛與喉嚨異物感，有一次比較嚴重時，頸部會稍微腫脹與觸痛，還好診所吃藥後頸部就消腫了。但是情況時好時壞，有時去診所拿藥就會改善，有時雖去診所拿藥卻效果有限，如此情形反反覆覆，有時還好，有時覺得喉嚨難受。後來江小姐到大醫院耳鼻喉部就醫，詳細檢查後診斷為「慢性扁桃腺炎」，住院進行手術治療，出院後吞嚥疼痛與喉嚨異物感都大幅改善。

為口腔內菌叢可能聚集處　病原體入侵易造成扁桃腺發炎

奇美醫學中心耳鼻喉部鼻科主任林志勳表示，一般俗稱的扁桃腺是顎扁桃腺，位於口咽部後外側方，屬於淋巴組織，有抵抗病原菌侵襲的功能。扁桃腺在出生後逐漸增大，一直到4歲時最大同時發揮最大功能，以後就隨年齡增加而功能逐漸衰退。

扁桃腺的構造有豐富的血管供應，由於扁桃腺內正常情況就有許多隱窩，會堆積咀嚼過後的食物碎屑及本身脫落的細胞，也是口腔內正常菌叢可能聚集的地方。當有病原體入侵時，淋巴組織開始對抗病原體，這時候會造成扁桃腺發炎。

扁桃腺長期反覆發炎　易有吞嚥疼痛、喉嚨異物感

導致扁桃腺炎的病原體相當多，有的是病毒感染，像是鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腸病毒等。有的是細菌性感染引起的，最常見的細菌感染是A族鏈球菌。

急性扁桃腺炎多在感冒時合併發生，尤其是過度疲勞、睡眠不足，更容易發病。先是發燒、發冷，接著是喉嚨劇痛，甚至吞嚥困難，同時還會有全身不適，如倦怠、頭痛、關節痛等出現，常併有耳朵痛及頸淋巴結腫痛。而慢性扁桃腺炎，扁桃腺長期反覆發炎，症狀通常比急性期輕微，往往只有吞嚥疼痛或喉嚨異物感而已，嚴重時頸淋巴腫、頸部觸痛、全身不適。

喉嚨痛不一定是扁桃腺發炎　仔細檢查部位很重要

慢性扁桃腺炎較難痊癒，治療可予口服抗生素及止痛藥。如要徹底根除，就要手術治療。若有以下症狀發生，可考慮評估在適當時機進行手術：(1)多次扁桃腺發炎；(2)出現扁桃腺周圍膿瘍時；(3)單側扁桃腺腫大，懷疑為腫瘤；(4)扁桃腺過度肥大而妨礙呼吸、睡眠及吞嚥困難時等情形。術後病人應遵照醫囑，出院後暫時吃流質及柔質食物，勿用力咳嗽，少大聲說話，且1至2個月內禁止劇烈運動。

林志勳主任特別強調，需釐清一個觀念，喉嚨痛不一定就是顎扁桃腺發炎。也可能是後咽壁發炎（急性咽炎）、鼻子最後面的鼻咽部發炎（有腺樣體，屬於淋巴組織）、舌根底部的舌扁桃腺發炎、喉部或下咽的發炎等，甚至口腔或咽喉腫瘤，都可能引起喉嚨痛，所以仔細檢查發炎部位是必要的。當喉嚨痛時常發現兩側顎扁桃腺發炎腫大，發作時間較長或時常反覆發作，就可稱為慢性扁桃腺炎。