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》家中長者發燒怎麼辦?教你照護SOP
日期:2018.06.28
◎ 優活健康網新聞部

(優活健康網新聞部/綜合報導)老人家發燒,過去常用冷敷與冰枕,來降低體溫,但是現在已被醫學證實,這些方法實際上對於退燒,並沒有效果,頂多只能緩解發燒所引起的不適感。

問:老人家體溫幾度以上算發燒?

老年人的核心體溫通常比年輕人來得低,所以在醫學界的認定上,老年人的耳溫如果高於37.5度,就算是發燒,而年輕人則在38度以上,才被認為是發燒;針對老人家的照護,現在也很少採用肛溫測量。

如果老人家太瘦,或是姿勢稍有不正確,在測腋下溫時常會過低,所以也很少採用,再加上現在因為環保上的問題,衛生署也不鼓勵用水銀溫度計,因此現在最普遍應用的是耳溫槍,通常我們在耳溫槍的設定上,會把耳溫所測量到的溫度與口溫相同。

問:使用耳溫槍應怎麼測,才測得準?

耳溫槍主要是感應耳膜的變化來代表體溫,所以測量時一定要對準耳膜,由於我們的外耳道不是直的,所以在測量時最好將耳廓稍微往後上方拉。當然有些老人家因為不常掏耳朵,導致耳垢較多,如果耳垢太多,也會影響耳溫槍在測量上的準確度。

問:老人家發燒時,常見的原因有哪些?

除了因為感冒所引起的發燒之外,最常見到的是因為感染,特別是長期臥床的長者,以肺炎及泌尿道感染最多;再來就是中風造成的下視丘神經損傷;除此之外,腫瘤熱、免疫系統上的問題,也會導致老人家出現發燒的症狀。

問:老人家在發燒時,常會伴隨什麼其他的症狀要特別留意的?

老人家發燒時,呼吸與心跳常會加快,譬如呼吸的次數會從20次增加到32次,而心跳也從原來的60、70,一下子增快到的80、90,此時,心肺功能的負擔便會加重,老人家就會感到極不舒服。

此時要特別注意老人家有沒有嘔吐、倦怠的情況,因為這多半是感染的前兆,如果是肺炎,常會伴隨咳嗽、痰多、氣喘,此時除了要趕快去照胸部X光,要特別注意避免有吸入性的問題;如果是泌尿道感染,則會有頻尿、解尿痛、膀胱脹,甚至有血尿、尿中有沈澱物、下腹痛的狀況,這時就要定期監測尿量以及解尿的頻率,更要注意會陰部的清潔。

問:針對一般的發燒,應該如何護理?

過去很多人提出冷敷、冰枕或是酒精擦浴,但現在醫學已經證實,這些方法對於退燒一點幫助也沒有,甚至酒精擦浴還可能導致皮膚更加乾燥的傷害,造成患者短暫性的體溫升高。

不過,仍然有許多患者會希望照顧者幫他冰枕,許多護理人員即使知道這並不能退燒,但還是會照做,因為這樣可以讓患者感到較舒服,減輕不適感。

有些老人家在發燒時,反而會出現寒顫,此時如果冰枕,反而會讓他更不舒服。所以這個時候反而應該先增加被蓋,等到他寒顫減輕後,再減少被子。

照護要點

環境及衣物調節:合適的室溫為22-27度,必要時打開窗戶,當他出汗時,隨時替他更換潮濕的衣物。

  • 溫水拭浴:水溫宜在40.5-43度,以毛巾沾溫水輕拍身體四肢及腋下等。
  • 水份補充:多喝水,未限水的長者每天至少要二千cc,或藉由點滴補充水份及電解質。
  • 口腔護理:清潔口腔,多漱口;當口唇乾裂時可以幫他擦點唇膏。
  • 呼吸過快:可以施予氧氣,因為體溫每升高1度,氧氣就會多消耗13%。
  • 藥物治療:依照醫囑用藥。

如果體溫一直超過38度沒有改善,就要盡快就醫。

問:如果想要用冰枕讓老人家減輕不適,需要注意什麼?

不管是用市售的冰寶,或是在橡膠袋內裝冰塊,切記一定要包上一塊棉布或毛巾,不要讓患者的皮膚直接接觸到冰寶或冰枕,而且最好2-3小時就要更換。

問:發燒時老人家的食慾通常也不太好,此時應該在飲食上做什麼樣的調整?

可以給他液態、清淡的食物,避免如巧克力等較油膩的東西,盡量攝取低脂、低糖、高蛋白、高維生素,容易消化的食物。

科技愈來愈進步,醫療技術與發展也發達,過去的某些作法或治療方式,或許在經過證實後發現沒有直接的作用,但多少還是能緩解病人不舒服的感覺。只要不定時的查詢、更新自己的相關知識,一定能為病患帶來更好的照護品質。

(文章授權提供/愛長照)

  

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