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》大腸癌第四期肝轉移 化療加標靶合併手術三年多未復發
日期:2011.08.12
◎ uho編輯部
隨著政府大力推廣大腸癌篩檢,愈來愈多的早期大腸直腸癌被發現,因此大幅提高大腸癌的存活率;而針對第四期已有遠端轉移的病患,健保局從今年6月1日起,開始給付第一線使用化學治療藥物「抗癌妥(irinotecan)」合併血管阻斷的標靶藥物「癌思婷(bevacizumab)」的治療,除了減輕病患的經濟壓力外,也大大提升大腸直腸癌末期病友的存活率。
 
成大醫院血液腫瘤科林鵬展醫師表示,針對第四期大腸直腸癌轉移至其他器官的病患,通常會需要跨團隊的多科整合治療,如果此類患者需要使用藥物治療,大多選擇注射化學藥品抗癌妥(irinotecan)或益樂鉑定(oxaliplatin)合併fluorouracil(5-FU)使用,或再合併標靶藥物癌思婷(bevacizumab)來治療。在過去,標靶藥物每個月大約需要花費10-15萬,對於一般家庭是頗大的負擔,有不少較弱勢族群因經濟因素而選擇放棄治療,不過,健保自6月起已針對大腸癌第四期轉移的病患給付化學藥物「抗癌妥(irinotecan)」合併標靶藥「癌思婷(bevacizumab)」作為癌友的第一線治療,估計可替病友每年省下至少80∼90萬的醫療費用,大大減輕病患與家屬的負擔,並讓更多病患的生命得以延續。
 
林鵬展醫師分享,一名50多歲的男性到院求診,經診斷確認為第四期大腸直腸癌並轉移至肝臟,評估後已無法使用手術方式進行切除,因此醫師先施以化學治療合併標靶藥物,治療後發現病人對藥物的反應效果很顯著,肝臟腫瘤很快而且明顯的縮小,經會診大腸直腸外科、肝膽外科醫師後,決定進行手術切除,藉由精湛的外科手術,完整的將大腸直腸癌及十餘顆肝轉移的腫瘤完整切除,手術後追蹤至今已三年多,沒有任何復發的現象,是轉移性大腸直腸癌第四期病患成功治療,進而延長存活的例子之一。
 
在標靶藥物尚未問世之前,大腸直腸癌末期的病人僅能靠化學治療或放射治療,病患的存活率很低;然而現今將化學治療合併標靶治療後,患者平均存活時間增加至二年。若癌友接受合併治療後,腫瘤能得到有效控制、縮小再開刀切除,則有20%∼30%的病友可存活超過五年以上,甚至長期存活,徹底告別病痛。林醫師表示,即使是大腸直腸癌第四期,仍有機會被治癒,請病友不要放棄治療機會!
 
不過化學治療跟標靶藥物的副作用也是需多加留意,用於治療大腸直腸癌的化學藥物益樂鉑定(oxaliplatin)容易出現過敏症狀,同時可能會產生神經毒性,造成四肢手腳麻痺的感覺;至於抗癌妥(irinotecan)則會出現腹瀉狀況,這兩種化療藥物所造成的副作用大多是都以可處理的,大多不會嚴重干擾到日常生活,醫師提醒,若有任何不適都須立即回診尋求協助,醫師會評估患者需求與狀況作適度調整,給予最適合病患的治療組合。
 
延伸閱讀「大腸癌末期資訊」:http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11755

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