乳癌年輕化　35歲以下患者劇增

文／署立台中醫院婦女保健中心主任 吳嘉隆醫師

26歲女性，左側乳房無意間發現一硬塊，因周遭朋友、同事有不少人年紀輕輕就罹患乳癌，她深感害怕，就到台中醫院乳房外科求診，經醫師超音波及觸診檢查，發現腫瘤雖不大，僅約1.5公分且外表規則，但因腫瘤持續變大，故在醫師的建議下，患者接受迷你乳房切除手術，病理報告竟然是惡性的黏液乳癌，她當下大吃一驚，與男友抱頭痛哭，想到才26歲而已，竟罹患此絕症，面對茫然未知的未來，不禁悲從中來。 但經醫師檢視病理組織，其實她屬於黏液性癌，比較低惡性度，細胞分化良好，荷爾蒙受體強陽性，且腫瘤大小只有1.7公分，為一期的乳癌，可以只做保留乳房的手術，並不需將乳房完全切除，術後再輔以電療及荷爾蒙治療，五年的存活率高達95％以上，為可治癒的疾病，患者在接受手術後，始終以樂觀的態度接受一系列的治療，因為她終於了解早期接受治療，效果是非常樂觀的。

乳癌已躍居台灣婦女癌症發生率的第一名，尤其小於35歲，極年輕女性乳癌在近年內更是快數增加，這些停經前女性的患者，有些都還未生育，會面臨是否懷孕的問題，而讓乳癌患者的治療更加的複雜； 一般而言，在乳癌術後二年內，最好不要懷孕，一方面避免化學治療會影響到胎兒；另外，也因為乳癌患者約有60％荷爾蒙受體是陽性，所以要用抑制荷爾蒙的藥物來避免乳癌的復發，或再輔以卵巢抑制劑壓抑卵巢的功能，使它不再製造荷爾蒙，進而中止月經週期，達到抑制乳癌的效果；一般治療期限是兩年，等卵巢抑制劑停掉後，月經週期會再度出現，若希望懷孕，可再度受孕。

例如這位26歲年輕乳癌患者，只是我們最近諸多年輕女性乳癌患者的一位，卻也是較幸運的一位，因為她很快的接受治療，且期別較早，危險因子少，不像一般極年輕女性乳癌患者，大部分病程進展快速，惡性度高，且危險因子多， 預後不佳，除非患者警覺性高，早期接受治療。

目前台灣女性乳癌第二期（即2～5公分腫瘤大小）的5年存活率高達89％，比起其他的癌症存活率高出甚多。長期而言，我們治療的目標是希望將早期乳癌（即第零期和第一期）的患者達到治癒的目的，而讓其他期別的乳癌患者變成像糖尿病，高血壓一樣的慢性病，可以加以控制。