攝護腺肥大與癌症 初期該如何辨別?

攝護腺肥大與癌症 初期該如何辨別?

2010/12/8(2022/3/15 18:5更新)

常有人說「嬰仔放尿射過溪,老人放尿滴到鞋」,這是在講男人年紀大時,可能因攝護腺肥大引起的一種症狀。署立彰化醫院泌尿科周欣霈主任針對男人攝護腺肥大表示,「綠光雷射汽化切割」技術,具切割、汽化、止血功能,除了能大幅縮短傳統綠光雷射攝護腺汽化手術所耗用的時間,降低術後性功能損傷的機率,同時可切割組織,並進行病理切片化驗,確認可以同時確診良性攝護腺肥大或者惡性癌變,已避免錯失治療的黃金期。

近年台灣地區國人癌症十大死因中,攝護腺癌已攀升至第五名,周欣霈說明,良性的攝護腺肥大與攝護腺癌症狀有時初期無法區分,因此50~75歲的男性病患,遇到排尿困難等症狀就醫時,必需抽血檢驗「攝護腺癌抗原 PSA」及肛門指診檢查,以排除攝護腺癌發生的可能性。

周欣霈說明,綠光雷射攝護腺汽化手術為不出血、安全且有效治療攝護腺肥大的方法,當綠光雷射反覆來回掃射,攝護腺內部就被挖掘出一個寬廣的隧道,手術過程出血量少,性功能障礙和逆行性射精發生率低,雷射擊發的能量及效率快速,有效減少手術時間;尤其病人有嚴重下尿路症狀,同時有心血管疾病或合併抗凝血劑治療,使用也較合適。

不過,以往雷射攝護腺汽化手術係以組織汽化方式來解決肥大症狀,術中無法取得病理標本以供檢驗,很可能會錯失早期發現攝護腺癌的機會,所以手術前要先做一系列檢查,如抽血檢查攝護腺抗原、經肛門超音波檢查、經肛門攝護腺指診等等,以排除攝護腺癌的可能性,以上檢查如有異常,還須進一步做攝護腺切片檢查。

彰化縣溪湖鎮一位77歲黃姓老翁,患有肝惡性腫瘤,長期服用糖尿病、攝護腺肥大藥物,今年5月份於美國探親時,突然發生急性尿瀦留,使用導尿管引流尿液,回國到署立彰化醫院泌尿科安排檢查,發現有嚴重攝護腺肥大情形且攝護腺癌抗原指數高達8.6 ng/ml,故於6月份接受治療,取下攝護腺檢體約25公克,提供做病理切片檢查為良性,才讓黃姓老翁及家屬放下心中的一顆大石頭。

周欣霈表示,攝護腺肥大患者不是每一位都需以手術治療,初期自覺小便不順,就醫檢查尿流速每秒15㏄以下代表速度慢,可能只需接受藥物治療,當藥物治療無效,才以手術治療;另外,有攝護腺肥大反覆泌尿道感染、尿滯留引發膀胱結石,以及膀胱淤積尿液引發腎水腫、腎衰竭者,都應該考慮接受手術。

此外,如果服用感冒藥、過敏藥含有抗組織胺,拉肚子的藥含有抗乙醯膽鹼,也可能讓原本就有攝護腺肥大者,突然尿不出來;有人吃安眠藥睡覺,一覺醒來因為積存的尿太多,尿不出來,不但可能影響膀胱健康,甚至可能影響腎臟健康,值得老年人特別注意。

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