冠狀動脈心臟病　增加存活率治療品質佳

冠狀動脈心臟病（coronary artery disease）是國人常見的疾病，其成因主要是因為冠狀動脈硬化的斑塊破裂引發血栓生成與堆積，引起血管內膜局部狹窄，影響血流，造成血管阻塞，引起心肌缺氧損傷及壞死。嚴重的病患會產生冠狀動脈完全阻塞，而造成心肌梗塞。

行政院衛生署2007年衛生統計資料顯示，心血管疾病高居國人十大死因的第二位，其中急性心肌梗塞更是高死亡率的急重症之一，若未及時搶救，死亡率可達三成以上。在症狀發生後12小時黃金時間內，ST上升型急性心肌梗塞病人（STEMI），在臨床上能以緊急經皮冠狀動脈氣球擴張術（primary PCI）治療，是目前實證醫學公認最有效的治療方式，能使血流恢復通暢，增加存活率，並減少再梗塞及顱內出血的機率。

奇美醫學中心急診醫學部吳孟杰主治醫師表示，多項研究結果發現，心導管介入治療之延遲會馬上降低其功效，如果病人抵達醫院到執行第一次氣球擴張時間能小於90分鐘，存活率就會大幅改善。及時的治療不只是拯救病患的健康和生命，更造福整個家庭。對醫療機構而言，也可降低住院時間和醫療支出。

奇美醫學中心在過去幾年內，依據美國心臟學院／心臟協會指南及醫策會規定，進行跨部門的整合，從病患送進急診大門口開始，結合急診、心臟內科、心導管室和護理部的人力，在最短時間內完成診斷和照會，並立即啟動心導管流程，使患者可在90分鐘內接收冠狀動脈再灌流，經過一年半的評估確實可縮短病患的住院時間，使患者有更好的生活品質，並獲得衛生署和醫策會的認可，列為急重症醫療等級最高的重度級醫院。

吳孟杰醫師指出，針對心肌梗塞的治療除了緊急心導管外，在術後的照護，美國心臟學院／心臟學會指南也有明確的建議，這包括戒煙、控制血壓、控制低密度膽固醇、控制三酸甘油脂、多運動、控制體重、控制血糖、使用阿斯匹林、使用保拴通和接受流行感冒疫苗。因此，患者在出院後不只要規則的服用藥物外，也需加強和改善自我的健康管理，以期能達到最好的治療效果。

參考資料：
1.　財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會醫療品質改善突破系列。
2.　美國心臟學院／心臟協會指南。