慢性腎衰竭飲食原則(一)

當腎臟發生病變時，無法有效將含氮廢物排出，以致造成過多含氮廢物堆積在血中，引起中毒現象（如尿毒症），嚴重時尿液排泄減少，致過多的鈉離子及鉀離子無法靠腎臟排出體外。此時期應配合腎臟科醫師的治療建議，同時搭配營養師依據個人狀況評估所設計的個別飲食計畫，給予足夠熱量，適度調整飲食中的蛋白質、磷、鈉、鉀、水份以保護殘餘腎功能、減緩腎臟功能的衰退或減輕臨床症狀與併發症的產生。

如何預防腎臟病

1. 喉部、扁桃腺等發炎（鍊球菌感染），必須立即根治：抗生素服用要徹底，不可中途而廢，否則鍊球菌容易感染腎臟發炎。
2. 亂服成藥與止痛劑殘害腎臟，未經醫師處方嚴禁使用。
3. 暴飲暴食有害腎臟健康：人體吃下大量的動植物性蛋白質，最後產生尿酸及尿素氮等等皆需由腎臟負擔排除，故飲食過量、暴飲暴食、將增加腎臟的負擔。
4. 婦女懷孕前需作腎臟功能檢查：婦女懷孕時，會加重腎臟負擔，如果有相當程度的腎臟病時可能馬上惡化演變成尿毒症，到達﹝洗腎﹞之程度。
5. 有腎臟病時，請看專科醫師，不亂吃草藥偏方，加速惡化。
6. 適量（充分）喝水，不憋尿。尿在膀胱裡太久很容易繁殖細菌，細菌很可能經由輸尿管感染到腎臟。
7. 嚴格控制高血壓、糖尿病、尿酸。
8. 喝乾淨無污染自來水，不喝成份不明井水或河水，不吃、不飲用不合格加工食品。
9. 每年需做腎功能檢查（尿液、血壓檢測）。

控制蛋白質原則

1. 早期腎功能不全時，給予限制飲食中蛋白質，可以減少尿毒的產生，進而延緩腎功能的衰退，故蛋白質攝取量以每天每公斤理想體重0.6~0.8公克為宜。
2. 控制蛋白質的同時，須配合足夠熱量的攝取，因為熱量攝取不足，會引起身體組織蛋白質的分解，增加含氮廢物的產生。
3. 每日建議的蛋白質攝取量，其中50~75%需來自高生理價的動物性蛋白質，如：雞、鴨、魚、肉類、雞蛋、牛奶、黃豆製品(豆腐、豆包、豆皮、豆干)。
4. 米、麵類及其製品均含有相當量的低生物價蛋白質，不可隨意食用，如：
   ‧豆類：毛豆、紅豆、綠豆、蠶豆、皇帝豆、菜豆、豌豆仁等。
   ‧麵筋製品：麵筋、麵腸、烤麩等。
   ‧堅果類：花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等
5. 為避免限制蛋白質下可能產生熱量不足的營養問題，可利用葡萄糖聚合物及低氮澱粉，做出可口且熱量高的低蛋白點心。
   （1）精緻糖：砂糖、白糖、冰糖、蜂蜜、薑糖、水果糖
   （2）葡萄糖聚合物：糖飴、粉飴。
   （3）植物性油脂：大豆油、花生油、橄欖油、花生油…等。
   （4）低氮澱粉類：澄粉、玉米粉、太白粉、冬粉、涼粉、粉皮、西谷米、粉圓、蓮藕粉、冬粉、米粉…等。

限磷原則

1. 腎功能不全者，適當限制飲食中磷含量至最低需要量：600~800毫克/天，可以減緩腎功能的衰退。
2. 若使用磷結合劑如醋酸鈣、碳酸鈣應於餐中與食物一同咬碎服用，才能達到比較好的降磷效果。
3. 含磷高的食品：
   ‧全穀類：全穀類、全麥製品、薏仁、蓮子、紅豆、綠豆、小麥胚芽、糙米(麩)。
   ‧乳製品：鮮奶、奶粉、羊奶、優酪乳、養樂多、起司。
   ‧豆、蛋、肉類：黃豆、黑豆、豆皮、蛋黃、魚卵、動物內臟、軟骨類（蝦米、吻仔魚）、魚丸、貢丸、肉鬆。
   ‧堅果種子類：花生、瓜子、腰果、核桃、芝麻、松子、杏仁、開心果、栗子、葵瓜子、山粉圓。
   ‧其他：健素糖、酵母粉、可樂、汽水、可可粉、巧克力、卵磷脂、肉汁、雞精、濃湯、火鍋湯、濃茶、花粉、啤酒、咖啡。

限制鈉原則

1. 若有水腫、高血壓或充血性心臟病時，需配合限制鈉飲食，應禁食任何醃製及添加鹽的各種加工食品、濃縮食品，每日鹽份攝取量須依照指示食用，烹調時可用白醋、蔥、薑、蒜、肉桂、五香、花椒、胡椒粉、八角、香菜、檸檬汁等，來增加食物的風味。
2. 醬油、味精、味噌、沙茶醬、辣椒醬、蕃茄醬等含鹽量高的調味品須限量食用。

（作者 / 營養師陳羿云）

慢性腎衰竭飲食原則(二)