施打子宮頸癌疫苗　仍需搭配子宮頸抹片

2008年諾貝爾生理醫學獎已經出爐， 3位得獎人當中，有一位是頒給德國海德堡癌症中心的生物學家哈拉爾德‧楚爾‧豪森 (Harald zur Hausen)，肯定他發現人類乳突病毒 (Human Papilloma virus；HPV)是子宮頸癌的致病原兇的貢獻。由於他的研究成果，也才導致了後人澳洲科學家伊恩‧佛雷澤(Ian Frazer)研發出了人類乳突病毒的疫苗。

子宮頸癌發生率的排名，為全球女性癌症第2位，僅次於乳癌。世界衛生組織統計資料顯示，每年平均診斷出約500,000個子宮頸癌新案例，每年約有232,000位女姓死於子宮頸癌，是台灣女性前五大癌症死因，台灣每年新增病例近6000人。奇美醫院婦產科 - 謝宗穎醫師指出，人類乳突病毒(HPV)是一種DNA病毒，其種類約有100多種，大致上可分為高危險致癌型(eg.HPV16、1 8、3 1、3 3、3 5、3 9、4 5、5 1、5 2,etc.)以及低危險非致癌型(eg.HPV6、1 1 )兩種。

根據國內的調查發現，引起子宮頸癌的人類乳突病毒中，由HPV16；HPV18型引起的約佔65％；約莫7成為最多數；其他如31、45、52、58型等病毒。 HPV通常經由性行為傳染，各種年齡層的女性都有可能感染HPV，其中以20歲左右女性，其感染盛行率為最高，高達8成有性行為的女性，在一生中曾感染HPV。

謝醫師表示，大部分受感染的女性不會出現任何症狀，人體感染HPV後3～6個月會產生免疫反應，約莫90％的感染者在2年內會自行清除病毒， 但是若無法自行清除造成持續感染或者重複感染HPV，數年後就會發展成子宮頸癌前病變或侵襲性子宮頸癌。

子宮頸癌的預防方法，除了定期接受子宮頸抹片篩檢之外，接受子宮頸疫苗更能提供積極主動的保護效果。子宮頸癌疫苗是用病毒的一個外套所製成的一種疫苗，它只有單純的一個蛋白，形成一個類病毒顆粒(VLP)，成分單純，屬於病毒的次單位。

衛生署分別於2006年10月及今年年初，先後核准兩款子宮頸癌疫苗上市；默克藥廠研發的【嘉喜】Gardasil；以及葛蘭素史克藥廠研發的【保蓓】Cervarix。衛生署核准疫苗使用對象； 【嘉喜】適用於9～26歲女性，可以預防人類乳突病毒6、11、16及18型；【保蓓】則適用於10～25歲女性，可預防人類乳突病毒16、18型，另外對於31、45型還有6個月持續交叉保護作用。

這兩種疫苗取得保護效力都必須完成3劑。【嘉喜】分別在0、2、6個月施打，【保蓓】則在0、1、6個月施打。 要取得完整有效的保護效果，子宮頸癌疫苗應該在6個月內接種完三劑， 若無法如期完成接種，也應該於一年內接種完成。 3劑施打完價格約需萬元左右。目前已知疫苗的有效保護年限【嘉喜】為5年，【保蓓】長達6年。日後還須從臨床試驗受試著的後續追蹤，才能知道是否需要再追加施打，以維持最佳的保護效果。

謝醫師提醒，子宮頸癌疫苗在降低感染發生機會，無法百分之百避免感染，目的用於預防而非治療。孕婦、或者正罹患子宮頸癌、癌前細胞病變的女性並不適合接種子宮頸癌疫苗，而且施打疫苗期間或接種完成後一個月內不要懷孕，若在接種期間懷孕了， 因為子宮頸癌疫苗妊娠等級為B級，所以並不需終止懷孕，但建議暫停施打後續疫苗，待生產完再繼續施打未完成的劑量。餵母乳期間，仍可以接種疫苗。

子宮頸癌疫苗的耐受性良好，接種後可能發生的副作用包括注射部位的局部疼痛、紅腫及發癢現象，若有這些副作用產生時，可以冰敷解疼痛感及消腫。有少部份人少於5％的人會出現發燒症狀， 但上述這些症狀大多是暫時性的，約到2～3天後會自然消失。

因為約七成的子宮頸癌是由人類乳突病毒16、18型所引起，所以疫苗只能減少6～7成的子宮頸癌風險，因此疫苗並不能取代現行的子宮頸抹片，謝醫師強調，接種疫苗後仍須每年接受子宮頸抹片檢查， 有性經驗3年過後的女性，建議要定期接受子宮頸抹片及追蹤。而且建議於施打子宮頸疫苗之前要先做子宮頸抹片檢查。