60歲後「男性半數」有攝護腺肥大！醫警告：拖久恐變「尿毒症」更慘
2024/1/22
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中老年易患攝護腺肥大
國泰綜合醫院泌尿科主任王彥傑指出，攝護腺位於膀胱之下，圍繞在後段尿道的周圍。一般而言，40歲以上之中年男性容易有攝護腺肥大的問題，攝護腺長太大就會壓迫到尿道，進而引起小便困難。
60歲以後，一半以上男性會罹患攝護腺肥大，超過80歲後，有8成以上男性患有此症。攝護腺肥大初期可能只有輕微頻尿，容易被患者忽略而不去治療。王彥傑補充，攝護腺肥大的症狀主要有2種，分別為壓迫性症狀與刺激性症狀：
- 壓迫性症狀：尿柱會變細無力，甚至中斷，分好幾次才能解完；小便時必須等待好一陣子才能解出來。
- 刺激性症狀：覺得膀胱裡還有殘尿，或者尿急導致無法控制而流出。排尿次數增加，尤其是晚上常常起床好幾次去小便。一般說來，如果躺床睡覺之後，還需要起來小便2次或2次以上，都應盡快就醫。
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不治療恐血尿、尿毒症
王彥傑說明，攝護腺肥大如果不治療，時間一久也會引發一些不良的後遺症。一般來說，攝護腺肥大的病程分為初期、中期與後期；後期若再不治療，可能進一步會造成腎水腫甚至尿毒症。
- 初期：尿道因攝護腺肥大而有阻力，此時膀胱仍可以有力地收縮，排尿的速度不一定會有明顯的改變，但夜間如廁的次數可能會增加，雖然偶而會出現不舒服的排尿症狀，但還沒有殘尿的現象。
- 中期：膀胱開始無力，進而產生殘尿現象，容易有泌尿道感染，甚至血尿。
- 後期：排尿需要花很長的時間，小便經常中斷，尿液嚴重滯留；不治療，可能造成腎水腫甚至尿毒症。
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手術併發症機率低
王彥傑指出，輕度攝護腺肥大主要以藥物治療，最常用的是α1阻斷劑和5α-還原酶抑製劑；如果藥物治療無效，或者有嚴重的阻塞症狀、腎水腫、反覆的泌尿系統感染、頻尿太嚴重影響生活品質等等，則應進行內視鏡攝護腺肥大的手術。
攝護腺肥大的內視鏡治療有傳統電刀切除術，及副作用較少的雷射汽化手術。雷射治療的優點主要是手術中出血量很少，且電解質較不易有異常變化，因此安全性比傳統電刀切除術高，術後併發症的產生機率也較低，適合年邁長者或患有其他慢性病的病患。
王彥傑呼籲，中年男性應定期健康檢查，如果已知罹患攝護腺肥大，請特別留意尿液中是否有發炎或出血現象，如有小便困難，一定要盡快就醫診治，選擇適當的治療。
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