不菸酒男「愛躺沙發」竟誘發肺栓塞險丟命！醫聽「1關鍵症狀」急救回
台中慈濟醫院心臟內科主任林茂仁指出，謝男平時不菸不酒、無慢性病，但因工作常久坐，在家也習慣久躺沙發不動，病發當天走樓梯時差點喘不過氣，甚至唇色發綠、冷汗直冒。經緊急送醫檢查才發現，謝男血氧飽和度指數極低，電腦斷層顯示雙側肺動脈都有大塊血栓，會診心臟內科確認是「雙側肺栓塞」（Pulmonary embolism）發作。
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肺栓塞好發3族群
林茂仁表示，肺栓塞發病時有緊急致命危險，但臨床病例並不少見，其原因是下肢靜脈血液流速變慢形成血塊，血塊經血管進入肺循環，當右心室收縮時，血塊掉到兩側肺動脈，進而造成肺部栓塞。
林茂仁說明，肺栓塞好發族群及原因如下：
- 久坐不動者：可能與下肢靜脈血液循環變慢有關
- 服避孕藥年輕女性：可能與使用口服避孕藥有關但機轉不明
- 老年人：可能與分泌異常凝血因子有關
此外，肺栓塞發作時，常以喘不過氣、呼吸急促等作為臨床表現，因症狀不具專一性，很容易被忽略。因此他強調，及時正確診斷是最重要的保命關鍵，一旦拖延，可能得接受外科開胸手術清除血栓。
林茂仁進一步解釋，謝男當時兩側肺葉瀰漫大片血栓，屬於臨床典型而嚴重的「肺栓塞」，幸好有馬上到急診就醫，並主動表明1週前曾出現「單側小腿腫脹」的重要訊息，再透過相關檢查，醫師才能順利快速查出病因、確立診斷。
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不明下肢腫脹當心靜脈栓塞
林茂仁說，值得注意的是，謝男血液檢查發現具有家族性先天凝血因子異常，顯示本身體質在先天上就比一般人有更多血栓發生的機會。經證實，其雙親都有罹患心血管疾病的病史，謝男也因近半年來迷上網路小說，常久躺沙發幾個小時看書、看手機都不起身。
林茂仁指出，引發肺栓塞的高危險因素，除了坐飛機時的「經濟艙症候群」（指長時間飛行下肢不動，靜脈容易發生血栓）之外，還有肥胖、抽菸、近期曾接受下肢骨科手術且卧床時間過長者等。
林茂仁提醒，如果單側小腿腫脹幾天都沒改善，就很有可能是深部靜脈血栓，一旦發生不明原因下肢腫脹，建議把握時間到心臟內科進一步篩檢。他也警告，最重要的是避免久坐習慣，每隔1小時就要站起來走走，並注意天熱高溫適時補充水分，提早做好預防。
