只有頭一邊在痛就是「偏頭痛」?醫揭「4關鍵」:至少痛過5次才算

只有頭一邊在痛就是「偏頭痛」?醫揭「4關鍵」:至少痛過5次才算

2023/7/11(2023/7/11 14:43更新)
頭痛是不少人都有過的經驗,頭痛時偶爾還會伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵等症狀,而且活動起來很不舒服,感覺一個頭兩個大。然而,許多患者都會感覺自己有「偏頭痛」,事實上,偏頭痛的診斷很複雜,必須符合多項特徵才算。醫師表示,頭痛的問題可大可小,若持續感到頭痛不適,請盡快就醫診治。

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義大醫院家醫科主治醫師洪暐傑於臉書粉絲頁發文,近日有位患者扶著頭走入診間,主訴有「偏頭痛」,痛的位置大約在左邊太陽穴。他問患者為什麼覺得自己是偏頭痛,病患表示:「只有一邊的頭在痛,不就是偏頭痛嗎?」洪暐傑說明,偏頭痛的判斷標準不只有偏一邊頭痛,他也分享關於頭痛的相關知識。

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緊張性頭痛因失眠引起

洪暐傑表示,患者主訴左邊的太陽穴感到疼痛,但是輕輕壓右邊時,右側也明顯疼痛,痛的感覺像是悶悶的,同時脖子也有點僵硬;症狀白天比較明顯,尤其工作一段時間之後頭痛更明顯,晚上也有失眠的問題。綜合以上症狀,該患者的診斷比較會是「緊張性頭痛」,而不是偏頭痛。

「緊張性頭痛」又叫做張力性頭痛,包含了生理或心理緊張都有關聯。心理緊張像是焦慮、憂鬱、長期壓力等;而生理的緊張包含了失眠、睡眠不足、長期頭頸部姿勢不良、頭頸部肌肉緊繃等引起。

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偏頭痛的診斷標準?

洪暐傑說明,偏頭痛這個詞,雖然直接看起來的意思是「偏一邊的頭在痛」,但是事實上統計起來,偏頭痛的病患,症狀是偏一邊頭痛的機率大概是60%;換句話說,高達40%的偏頭痛病患,症狀不是頭的一邊在痛,同時只有頭一邊在痛的病患,也不見得就是偏頭痛。

詳細的診斷標準可以依據國際頭痛學會(International Headache Society)發表的「國際頭痛疾病分類第三版」(The International Classification of Headache Disorders, ICHD-3):

  • 頭痛持續4~72小時
  • 下列4項中,至少符合2項以上痛的特徵: 
    • 單側
    • 搏動感(跳動感)
    • 中至重度的疼痛感
    • 日常活動會讓頭痛加劇或是想要避免這些日常活動(像是走路、上廁所)
  • 至少1項的合併症狀:
    • 噁心或嘔吐其中1種症狀,或是2種都有也算
    • 畏光
    • 怕吵
  • 上述情況的頭痛,至少發生過5次以上

頭痛有哪幾種?

洪暐傑解釋,頭痛分為兩大類,原發性頭痛與次發性頭痛。「次發性頭痛」是指有其他較明確的因素,導致頭痛的發作,像是外傷、腦血管疾病、物質成癮或戒斷、腫瘤、感染、精神疾病等;而「原發性頭痛」是指頭痛本身沒有特殊明確其他原因導致,原發性頭痛占了頭痛比例的9成,相關診斷包含了:

  • 偏頭痛
  • 緊縮性頭痛
  • 叢發性頭痛與其他三叉自律神經頭痛
  • 其他原發性頭痛

頭痛何時需要進一步檢查?

洪暐傑表示,頭痛的問題可大可小,許多時候頭痛會自己改善,但是民眾會擔心頭痛是否為重大的疾病引起,這時候可以參考下面的原則,如果有這些情況的頭痛時,需要進一步就醫評估:

  • 全身症狀:頭痛合併發燒、體重減輕,或是本身有癌症或HIV感染可能性的相關危險因子。
  • 神經症狀:意識混亂、意識狀態改變、單邊肢體無力、口齒不清等。
  • 症狀突然發生:頭痛的感覺就像是被雷打到。
  • 年紀大:50歲以後才發生這樣感覺的頭痛,或是以前就有頭痛,但是現在的頭痛感覺比以前明顯來的嚴重。
  • 感覺和以前不同:頭痛的感覺和以前的頭痛不一樣,包含頭痛的頻率、嚴重度、症狀不一樣都算。

《優活健康網》採訪編輯

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