不熱不緊張卻狂流汗？醫揭多汗症「2類型」慢性病、焦慮症也可能造成

30歲劉小姐從青春期開始，就受到原發性多汗症的影響，常因手汗、腳汗嚴重，造成她害怕與人握手、易弄濕文件、打電腦常常在鍵盤上留下手汗等情形，影響生活品質，雖曾在他院治療腳汗症，但去年4月再度復發，因此至台北慈濟醫院尋求胸腔外科協助。

台北慈濟醫院尋求胸腔外科醫師洪嘉聰表示：「流汗是為了排除熱量，而多汗症為交感神經異常，在不熱或緊張的情況下交感神經受到刺激，造成抑制排汗功能異常，容易出汗。」對患者生活帶來很大困擾及不便。

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多汗症2類型症狀

多汗症分為原發性及次發性，原發性多為家族遺傳，從青春期開始出現症狀，到青壯年期更加嚴重。根據2004年美國皮膚科醫學會雜誌制定的標準指出，以下症狀若符合2點，就是原發性多汗症：

• 局部出汗嚴重持續6個月以上
• 出汗部位對稱
• 每週至少發作1次
• 發病年齡小於25歲
• 有家族史
• 睡眠時無多汗
• 出汗影響日常工作生活

次發性多汗症是因疾病所造成，像是：

• 焦慮
• 甲狀腺機能亢進
• 低血糖
• 腦部創傷

洪嘉聰指出，多汗症好發位置最多為手掌，其次是腋下、腳掌。若民眾自覺出汗狀況異常，甚至已嚴重到影響生活，可至醫院胸腔外科或神經外科，尋求專業醫療諮詢及治療評估。

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多汗症的治療方法

洪嘉聰說明，多汗症的治療方法有很多種，最普遍為塗抹止汗劑藥膏，阻塞汗腺口；再者為口服抗乙烯膽鹼藥物、α2交感神經阻斷劑，抑制汗腺分泌；最後為注射肉毒桿菌，抑制交感神經末梢釋放出乙醯膽鹼，減少汗水分泌，治療費用相對較高且每半年需要補打1次。

考量上述個案多汗情況嚴重，且病人希望根除症狀，經醫師評估後採用「雙側胸腔鏡背交感神經切除術」使手掌汗腺分泌降低，減少出汗，術後劉小姐充分改善手汗的問題，雖身體其他部位有代償性出汗的情形，但不再影響生活，目前回診追蹤皆無異狀。

洪嘉聰提到：「原則上，1至2週後傷口即癒合，但因手術部位不會再出汗，所以會在術後產生代償性流汗，即從身體其他部位出汗，術前務必充分與醫師溝通，想清楚再決定。」此外，目前臨床上對於多汗症的診斷與手術適應症標準，並沒有一個準確的依據，建議民眾若有上述症狀，盡快就醫檢查。