經皮內視鏡胃造口是什麼?比鼻胃管好嗎?醫揭適用者、優點一次看

經皮內視鏡胃造口是什麼?比鼻胃管好嗎?醫揭適用者、優點一次看

2023/4/18
71歲李阿嬤中風後因吞嚥功能受損,吃東西會嚴重嗆咳,因此需長期放置鼻胃管灌食。李阿嬤最怕的就是每月1次的鼻胃管更換,因每次新管子從鼻腔穿過咽喉進到食道再進到胃,過程就像燒灼般的不適;再加上臉上插了鼻胃管,即便李阿嬤已可拿著助行器簡單活動,但也不想出門讓其他人看到她的樣子。因此情緒低落,生活總是悶悶不樂⋯

本篇文章目錄

後續家人帶李阿嬤到醫院評估,醫師安排入院後,在局部麻醉下行經內視鏡胃造口術,整個過程約半小時,李阿嬤也覺得沒想像中可怕。術後隔天就開始嘗試胃造口灌食,2天後即全灌食並如期出院。後續每半年更換一次管路,且可以把管路藏在衣服下面,李阿嬤很高興臉上不用再掛個鼻胃管。

延伸閱讀:
別再害怕胃鏡檢查!鼻胃鏡無痛免麻醉

經皮內視鏡胃造口為灌食方式

奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻說明,「經皮內視鏡胃造口」(PEG,Percutaneous Endoscopic Gastrostomy)為一種常見的灌食方式,主要是在腹壁上製造一個孔洞,由此放入灌食管進到胃部,進而從此灌食管灌食食物和藥物,以維持病人的營養需求。

延伸閱讀:
經濟部出手,中國製鼻胃管遭禁!醫材公會秘書長揭原因:此非首例

經皮內視鏡胃造口 適用吞嚥障礙、失智症患者

王宿鴻指出,病人因疾病或是開刀無法吞嚥進食時,一開始都是先放置「鼻胃管」幫助灌食。鼻胃管為一條吸管粗的長條管子,由鼻腔插入,通過食道進入胃部,以便餵食或排空胃液。然而缺點是伴有不舒適感、每個月即要更換一次、阻礙鼻腔和喉嚨的正常呼吸,更重要的是會影響病人的自尊心和外貌。

王宿鴻建議,若病人灌食需求超過1個月以上,需要長期靠管路灌食的話,經皮內視鏡胃造口是一個很好且方便的選擇,用來彌補傳統鼻胃管的缺點。其作法為透過胃鏡導引和局部麻醉方式,將胃造口管由胃拉出至腹壁外,腹壁上的傷口約為1.2~1.5公分,過程約20分鐘上下,是一項簡單又安全的技術。

而此項技術主要適用於以下幾種病人:

  • 吞嚥障礙者
  • 中風患者
  • 失智症患者
  • 頭頸部癌患者
  • 食道癌患者

經皮內視鏡胃造口肺炎風險低

至於經皮內視鏡胃造口有哪些好處呢?不僅術後順利即可開始灌食,傷口的照護也不會太複雜,最大好處為腹壁上的管路可用衣物覆蓋,維持外貌上的完整。研究顯示胃造口的病人吸入性肺炎較低,對於營養的進步也更快;管路的更換亦相當簡單方便,約半年更換一次即可,由於胃造口管徑較粗,相對選擇的食物種類也較多。

王宿鴻表示,雖然經內視鏡胃造口是項安全、快速的簡易手術,但仍有些狀況不適合執行,而管路的傷口在術後也是需要照料,包括消毒、換紗布、注意感染或是滲漏的問題。以下為不適合執行經內視鏡胃造口的狀況:

  • 嘴巴無法張開讓內視鏡通過
  • 體重太胖
  • 腹水太多
  • 胃腸構造異常或開過刀
  • 凝血功能異常

《優活健康網》採訪編輯

你可能還會想看
加 uho 好友
熱門話題
Menu