她懷孕4次皆流產⋯竟因「免疫功能失調」導致!醫建議「1招」安胎

她懷孕4次皆流產⋯竟因「免疫功能失調」導致!醫建議「1招」安胎

2023/4/13
一名38歲婦女,經歷了4次懷孕初期的流產,多次檢查後被診斷為不明原因的「反覆性流產」。後至醫院進行免疫學檢查後,發現她和丈夫的人類白細胞抗原(HLA)高度相符,可能是導致反覆性流產的原因。後續經過經驗性減敏治療後,她成功懷孕,順利產下了健康的嬰兒。

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反覆性流產為發生2次流產

奇美醫療財團法人奇美醫院婦產部生殖醫學科主治醫師蕭存雯說明,根據過去的研究顯示,一次流產後再次流產的的機率為15%;連續2次流產,下一次流產率為17~31%。反覆性流產對夫妻在身心靈上造成極大負擔,根據歐洲生殖醫學會及美國生殖醫學會的定義,發生2次流產即可診斷為反覆性流產。

蕭存雯指出,免疫學研究對反覆性流產的治療很重要。現在,國內外學者正在熱烈討論反覆性流產的免疫學檢查,並提出了很多新的觀點和數據。根據歐洲生殖醫學會和德國、奧地利、瑞士3國婦產科學會的治療指引,建議女性進行一系列的檢查,包括抗磷脂抗體症候群、甲狀腺機能及相關抗體和完整的子宮腔構造評估。

此外,考慮進一步的免疫學檢查還包括人類白血球抗原(Human leukocyte antibody,HLA)、抗核抗體(Antinuclear antibody,ANA)和慢性子宮內膜炎(Chronic endometritis)檢查,以了解反覆性流產的原因,才能找到治療方法的線索。

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母體免疫失調恐造成反覆流產

至於造成反覆性流產的原因是什麼?蕭存雯表示,由於胎兒一半的組成是來自先生,對母體來說屬於半個外來物,為避免排斥反應,母體在胚胎著床及懷孕期間會產生免疫容受性,形成幫助母體容忍帶有父源抗原的胎兒,安全在媽媽子宮內生長發育。

然而,部分患有反覆性的夫婦,可能因為身體裡的人類白血球抗原(HLA)抗原相似性太高,反而無法啟動媽媽身體的免疫調節反應。因此,若有反覆性流產的病人,就會考慮夫妻一起做「免疫學檢查」,確認是否為免疫機能異常而造成,並考慮接受減敏治療。

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減敏治療可增加活產機率

「減敏治療」做法及可能的機制,是將先生或第三者血液中的淋巴球分離出來後,分次打到媽媽的皮下組織,逐步促進母體產生阻隔性因子,以適當引發免疫調節反應。避免因異體免疫功能異常的反覆性流產,藉此增加活產機率。

該治療需要接受常規血液檢查,避免血液途徑傳染的傳染性疾病。而醫師會評估當天是否適合施打,臨床顯示有部分接受減敏治療後,發生輕微的過敏反應,如局部紅腫、微熱感等,而極少數會引發全身性過敏反應。

蕭存雯強調,反覆性流產或是不孕,不一定是因為「年齡」的問題,年輕女性也可能遇到備孕困難的關卡,建議若有此方面的困擾,應及早積極治療並尋求生殖醫學科醫師幫助,才能進行精準的個人化懷孕計畫。

《優活健康網》採訪編輯

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