6旬婦感染C肝逾30年 超音波揭露潛藏肝臟病情
6旬婦感染C肝逾30年 超音波揭露潛藏肝臟病情
有位68歲林女士(化名)居住嘉義一帶，可能在年輕時接觸到C肝病毒，罹患慢性C型肝炎恐已超過30年，當身體出現異狀才就醫檢查確診。個案先因腹膜炎而住院，再由超音波掃描發現肝臟早已硬化且合併腹水，同時在肝臟周邊發現有一個不正常陰影，病人的心情跌落谷底，幸而C 型肝炎全口服新藥剛上市;因此在控制腹膜炎後，趕快開立C型肝炎口服藥物給予治療。林女士的病情戲劇性獲得改善，不到1個月肝發炎指數回復正常，腹水也漸漸消失。病情穩定後再進一步確認，肝臟陰影不是腫瘤，林女士如獲新生，人生也從此改觀。
C型肝炎藉由血液體液感染 共用針頭與不安全性行為要小心
財團法人肝病防治學術基金會(以下簡稱肝基會)總執行長楊培銘教授表示，上述個案是自己印象最深刻的病患之一，早期在台灣衛生條件與預防觀念不佳，個案很可能在年輕時因接受注射而感染C型肝炎病毒，因當時醫療仍在使用重複式針頭，且對病毒完全不了解，消毒不佳的針頭和針筒可能會將C型肝炎病毒在病人間傳播。
楊培銘教授表示，隨著醫藥衛生長足進步，有了拋棄式針頭和針筒，年長者經由注射傳染的C型肝炎已不復再見。經由輸血而傳染的C型肝炎也已在1992年開始於輸血前篩檢血液後絶跡。慢性腎衰竭病人因血液透析而感染C肝病毒之情況也已大幅改善。相反的，年輕病患的感染原因，可能是透過共用針頭或不安全性行為等管道，感染C型肝炎病毒卻渾然不知。因此曾經有上述高風險行為的民眾應主動篩檢，才可及早發現C肝而接受治療。
楊培銘教授補充，目前B型肝炎已於1986年7月B肝疫苗在新生兒普遍接種下，35歲以下的年輕世代基本上已經很少有B肝帶原了;C型肝炎則是確診後，趕快服用口服抗病毒藥物，就能根除病人體內的C肝病毒，既能遏止病況惡化，且能阻斷C肝病毒的傳播。目前健保已全額給付全口服新藥，病患不用再擔心昂貴的藥費。
C型肝炎沒有預防方式 確診後立即服藥才能阻止惡化
楊培銘教授說明，C型肝炎沒有疫苗預防，也沒有明顯症狀，病人很難確認其感染的時間點，病毒已在體內存在多久無法估算，故一般是說罹患C型肝炎約20年後，轉變成肝硬化機率約20%至30%，其中每年約有3%至5%惡化成肝癌。如果可以及時抽血與腹部超音波檢查，確診後馬上使用C型肝炎口服藥物，8週或12週，就能根除傷害肝臟的C肝病毒，相較早期的干擾素併雷巴威林，副作用更輕微且發生機率甚低，治療成功率更高達98%。
腹部超音波檢查肝臟利器 40歲以上最好每年至少做一次
楊培銘教授表示，慢性肝炎病毒會潛藏在肝臟，隨時間進展持續傷害肝細胞。肝臟為修復受傷的組織，逐漸累積纖維化而進展為肝硬化，若不趕快阻止繼續惡化，容易演變成肝癌。腹部超音波是發現脂肪肝、肝硬化及肝癌的利器，在病人毫無症狀下讓醫生檢視肝臟狀況，發現腫瘤可以馬上治療。慢性B、C肝病人每3個月至半年應接受一次超音波檢查;即使沒有慢性肝病，我們也建議年滿40歲以上每年最好做一次腹部超音波檢查，一旦有異狀就能立即處置。
國健署補助抽血篩檢B、C肝 落實積極就醫追蹤治療
楊培銘教授補充，B、C肝血液篩檢也非常重要，一生至少要接受一次。如果是高風險族群則要規律篩檢，藉由血液可確認體內是否有B型肝炎與C型肝炎病毒。 自2020年9月28日起，衛生福利部國民健康署補助45至79歲族群(原住民由40歲開始)，一生能有一次免費抽血檢查B型肝炎表面抗原與C型肝炎抗體的機會。若確診可以透過藥物控制B型肝炎病況，或根除C型肝炎病毒，落實「主動篩檢、積極就醫、及早治療」的消除慢性病毒性肝病的三部曲。
全台腹部超音波篩檢 加快發現早期肝病變
楊培銘教授特別說，肝基會成立宗旨在消滅肝病，27年來持續以各種方式提醒國人，B型肝炎已經可以透過疫苗預防，即便感染確診也可以用藥物控制，C型肝炎雖然沒有疫苗，也能靠著用藥物根除病毒達到預防的目的，減少肝硬化和肝癌帶來的生命悲劇。全台灣包含離島，至少已經舉辦600場免費抽血與超音波的肝病篩檢，同時宣導與衛教及時檢查與治療的重要性。今年肝基會更進一步啟動 「全民腹超活動計畫」，期盼透過簡單無痛、確診率高的腹部超音波檢查發現肝 癌及肝硬化等病情，盼能幫助民眾及時發現、趕快治療。
