8成中風出現肩膀痛！小心「4症狀」嚴重恐脫臼

（優活健康網新聞部／綜合報導）中風不僅有復健問題，有8成腦中風患者會出現肩膀疼痛的困擾，甚至脫臼還不自知。如果長輩又因為中風影響語言能力無法好好表達狀況，恐影響後續復健效果，生活品質將會大受影響。
 
衛生福利部南投醫院物理治療師陳怡君指出，肌肉張力來自大腦的控制，當負責發送信號的大腦因中風而受損時，肌肉張力就會發生變化導致痙攣或鬆弛。由於肌肉張力的變化，導致許多患者經常會遇到肩部併發症；常見症狀有疼痛、僵硬、攣縮、活動困難、腫脹、手臂無力、麻或刺痛、肩關節明顯錯位。
 
疼痛限制活動能力相當不利復健
中風後肩痛的4個常見原因，包括肩部半脫位、肩部夾擠、痙攣及冷凍肩。

肩部半脫位：因支撐和穩定肩關節的肌肉無力和活動不足，沒有力量將手臂固定在正確的位置，手臂的側面、前面及頭頂上面的動作會對肩關節的穩定性施加額外的壓力，並可能導致半脫位或部分脫位，因肩部肌肉無力，手臂的重力也會導致肩關節半脫位引發疼痛。
肩部夾擠：當肩部和背部的肌肉在中風後變得無力時，肩胛骨在手臂抬起時無法正確旋轉，導致通過肩部的肌腱受到擠壓。
痙攣：因為肌肉張力會使肩部肌肉緊繃，導致僵硬和疼痛也會限制活動能力和運動範圍。
冰凍肩（肩周炎）：由於痙攣導致手臂和肩關節的活動減少，肩部的韌帶和關節囊變硬，形成粘連性關節囊炎，肩關節中的結締組織變厚和緊繃，限制了運動範圍並導致手臂運動疼痛。
 
照顧中風者注意正確姿勢  不可拉扯手臂或肩膀
陳怡君表示，患者會因為疼動越來越避免活動，對於復健的進行相當不利。常見的治療方式有消炎止痛藥物、肉毒桿菌注射、肩胛上神經阻斷術、拉筋運動、軟組織鬆動、製作副木、擺位、肌內效貼布、主動被動關節活動練習、肌力訓練以恢復日常活動。
 
除了針對肩部問題治療，陳怡君也提醒中風者和照顧者應該注意肩部保護。如坐下或躺下時盡量使手臂和肩膀有支撐且在正確的姿勢。在協助中風患者上下床、站立和行走時，照顧者不應拉扯或抓住患側的手臂或肩膀。
 
陳怡君建議，早期治療對於中風復原非常關鍵，如果不及時治療，肩部併發症會嚴重惡化，使手臂的活動困難。如果出現肩部症狀，如疼痛、運動困難，應盡快就醫治療。