愛扮鬼臉的孩子－談土瑞症的鑑別與治療
台北一位國小模範學生，曾在北京國際武術邀請賽中，拿下少年組雜兵器類金牌，竟沒有人發現他患有「土瑞症」。
土瑞症的基本特質是多種動作抽搐及一種或更多的聲音抽搐，這些抽搐會同時出現或分別在病程中不同時段出現。此障礙造成明顯痛苦，或嚴重損害社會、職業、或其他重要功能的領域，並非由於物質使用（如興奮劑），或一般醫學狀況（如病毒感染後腦炎）的直接生理效應所造成。
高雄立市凱旋醫院兒童青少年精神科何志培醫師表示，抽搐症候群幾乎都在兒童或青少年期發作。聲音抽搐發生前，通常就已有動作抽搐的病史，此一症狀經常在青少年惡化，且持續到成人期。患童臉部、脖子會突然不自主抽搐，看起來老像在扮鬼臉，或是連續發出怪聲，很容易會被誤為癲癇。
據觀察顯示，動作抽搐可能為土瑞症僅有的一個症狀出現，持續時間從幾天到幾年，此後的另一個症狀乃是出現不清楚的發聲：「聲音抽搐」。這些聲音常在動作抽搐的高潮期發生，可類似於呼嚕聲、咳嗽聲或犬吠聲。何志培醫師解釋，典型者強迫地大聲叫喊淫穢詞句，即「穢語症」。精神穢語症是一種強迫的淫穢思想，可能比聲音穢語症更為常見，它可轉變為後者。
土瑞症在各種族都會發生，男性發聲頻率約比女生高1.5~3倍。此症的盛行率為每萬人約有4~5人。要下此病症的診斷前，必須與某些疾患或狀況鑑別。專家也發現，60%以上的病人有大腦功能障礙，他們多具有輕微神經症狀，具有非特異性腦電圖變化，電腦斷層攝影不正常的比率也提高。值得注意的是，氟哌啶醇(haloperidol)可使本症症狀改善，左旋多巴(levodopa)則加重之。何醫師認為，此症可能屬於器質性疾病，與神經傳導物質有關。
土瑞症的治療，應從多方面著手。首先應對患者做全面的評估，包括精神及智能方面，再加上支持性心理治療；最重要的應是使用藥物來消減患者的症狀。只要樂觀地面對土瑞症挑戰，相信每個患童都有當選全校模範生的可能。
