血管支架年花11億!心臟支架量最多

血管支架年花11億!心臟支架量最多

2012/7/13(2022/3/15 19:28更新)
(優活健康網記者陳茂軒/綜合報導)衛生署指出,全民健保給付支架的種類,依使用的部位有冠狀動脈血管支架、頸動脈血管支架、胸主動脈瘤支架、腹主動脈瘤支架、腸骨動脈血管支架、淺股動脈血管支架。根據健保局統計,民國100年全年計約有2萬7千人使用,申報費用約11.87億元,其中以冠狀動脈血管支架嘉惠2萬4千餘人最多。

動脈是從心臟運送血液到全身的血管,運送的是含氧量高的血液,因此如果動脈因為粥狀硬化斑塊沉積使得血管內膜增厚,進而阻塞血管,動脈管徑就會變「狹窄」,造成血液無法流通。若狹窄處發生在「頸動脈」會造成腦部缺血引起中風;發生在「心臟冠狀動脈」會造成心肌梗塞;發生在「腎動脈」會導致高血壓及腎衰竭;發生在「周邊動脈」如淺股動脈或腸骨動脈,則會導致下肢出現慢性或急性缺血症狀,產生間歇性跛行、缺血性疼痛甚至壞死,需要截肢。

血管支架是一種高科技特殊環狀金屬網,可依需要置放的血管有問題的地方,置放的方式是將一支氣球導管引導至狹窄病灶,利用氣球擴張時撐開狹窄處,再將支架留置固定於該狹窄處,可減少血管壁回縮或血管剝離,維持血管血流暢通。支架一旦置入血管後會被新生的血管內膜永久覆蓋,故不需取出。

冠狀動脈血管支架,目前健保全額給付的是「金屬」血管支架,民眾如符合使用「金屬」血管支架之條件,可無須自費;若自願使用較血管支架昂貴之「塗藥血管支架」,經醫師詳細說明並充分瞭解後,可由健保支付「金屬」血管支架的價格每支16293 元,而超過部分由民眾自行負擔。

「塗藥」血管支架是在金屬支架的表面塗藥,藥物會緩緩滲入周圍的管壁組織,防止疤痕組織的增生而再度堵塞血管。與傳統金屬支架相比,塗藥血管支架能降低支架內再狹窄的風險。然而,塗藥血管支架也有它的禁忌及副作用,例如可能會產生包括晚期血栓之類的併發症,所以必須由專科醫師詳細評估,以做出最好的治療及處置。此外,較新的「塗層血管支架」是在金屬支架的表面,以雷射切割加塗一層氮氧化鈦製成,能降低支架內再狹窄的風險。自101年7月1日起,健保亦已將塗層血管支架納入由病患自付差額的品項。

血管支架的使用提供患者開刀外的另一個選擇,與開刀相比,破壞性與風險都較低,但只是治標的方式,並不是治本之道。它的風險包括一般心導管檢查及治療的風險,例如出血、心律不整、腦中風、心肌梗塞、腎功能惡化、過敏休克、死亡等。因此,治本之道,健保局呼籲,民眾平常飲食要清淡,少喝酒,多喝水,並控制體重,避免動脈粥狀硬化及其併發症 (如心臟病或中風)的產生,維持自身的健康。

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