突發爆裂性頭痛　竟是顱內動脈瘤破裂

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)顱內動脈瘤的發生率約占所有人口5％，而且大多發生在中老年人，僅有約2％的顱內動脈瘤發生在小孩，顱內動脈瘤破裂導致腦部蜘蛛網膜下出血，是神經外科疾病當中少見但相當致命的急症。

阮綜合神經外科王奕閔醫師解釋，目前對於此病症發生原因，學者認為是因為腦內血管外層較薄、而內層彈性結構較發達，顱底的腦部血管附近又較少支持性的結構組織，因此在顱底血管的轉折處、分岔處、當承受長期又快速的血液衝擊之下，漸漸向外形成一個球狀或長條型的突出，所以腦部血管瘤並不是一般大眾認知的癌症，而是一種血管的異常變化！若是顱內動脈瘤破裂，會產生蜘蛛網膜下出血、腦部出血、或腦室內出血，最典型症狀就是病人感受到突發性的爆裂性頭痛！「一生當中最劇烈如雷擊般的頭痛」，之後病人大多進一步產生意識不清或是昏迷！

顱內動脈瘤的診對主要是依靠腦部血管攝影，電腦斷層血管攝影可快速診斷，但精確度仍不如傳統數位血管攝影。顱內動脈瘤破裂除了造成腦部出血，還會
造成許多的併發症，如急性水腦症、血管痙攣。急性水腦症是因為腦部出血堵住了腦脊髓液的流通，水腦造成了腦壓上升而意識昏迷，治療上以緊急手術做腦室外引流腦脊髓液為主。另一個重要的併發症血管痙攣，通常最多發生在顱內動脈瘤破裂後第三天至第八天，血管痙攣引起腦部缺血缺氧，而造成腦部梗塞中風，嚴重者甚至可導致植物人或死亡。

破裂或者是未破裂之顱內動脈瘤的治療方式，包含了手術夾除以及經血管栓塞，
王奕閔醫師建議病患接受手術夾除，因為根據國外文獻統計，經血管栓塞治療後發生再出血率以及動脈瘤再發率都比手術治療來得高。